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Vacina contra meningococos — medo da doença ou das complicações?

Fontes: 11 · Artigo: 14 841 caracteres

A associação STOP NOP afirma que a taxa de mortalidade da sepse meningocócica pode chegar a 20–70%.

  • Na Polônia, em 2013, foram registrados 167 casos de septicemia meningocócica, e as crianças pequenas e os jovens são os mais vulneráveis à infecção.
  • O médico deve notificar a sepse que ocorrer nas quatro semanas seguintes à vacinação como um evento temporalmente associado e com possível relação causal.
  • Em um grupo de 234 recrutas que receberam várias vacinas, inclusive contra meningococos do tipo A, foram observados sintomas de miocardite em oito deles.

O que os autores escrevem

Stowarzyszenie STOP NOP

A sepse meningocócica é rara; na Polônia, em 2013, foram registrados 167 casos de septicemia meningocócica.

„A sepse meningocócica é extremamente rara. Por exemplo, na Polônia, em 2013, foram registrados 167 casos de septicemia meningocócica. A doença ocorre com mais frequência em crianças de 3 meses a 1 ano de idade. Muitos casos também são registrados em crianças de até 5 anos, adolescentes e adultos jovens de 16 a 21 anos.”Sepsa meningokokowa jest niezwykle rzadka. Np. w Polsce w 2013 roku zarejestrowano 167 przypadków posocznicy meningokokowej. Najczęściej chorują dzieci w wieku od 3 miesięcy do 1 roku życia. Wiele przypadków choroby występuje też u dzieci w wieku do 5 lat oraz nastolatków i młodych dorosłych w wieku 16- 21 lat.
Stowarzyszenie STOP NOP

A taxa de mortalidade das infecções meningocócicas é de cerca de 10% e, nos casos de sepse, pode chegar a 20–70%.

„A taxa de mortalidade associada às infecções meningocócicas é de cerca de 10%, mas é alta nos casos que se manifestam como sepse e pode chegar a 20% ou até 70%. Além disso, na sepse meningocócica, até 50% das mortes ocorrem no primeiro dia após o aparecimento dos sintomas da doença.”Śmiertelność związana z zakażeniami meningokokami wynosi około 10%, ale w przypadkach przebiegających pod postacią sepsy jest wysoka i może sięgać od 20% do nawet 70%. Dodatkowo, w sepsie meningokokowej aż 50% zgonów ma miejsce w ciągu pierwszej doby od momentu pojawienia się objawów choroby.
Stowarzyszenie STOP NOP

A infecção pode se desenvolver rapidamente, ter um curso grave e, no início, parecer um resfriado.

„Além disso, a doença pode se desenvolver muito rapidamente e geralmente tem um curso muito grave. Os sintomas não aparecem em uma ordem específica, e alguns podem nem ocorrer. Em muitos casos, a doença é diagnosticada muito tarde, pois, na fase inicial da infecção, os pacientes relatam sintomas semelhantes aos de um resfriado: ?”Dodatkowo choroba może rozwijać się bardzo szybko, a jej przebieg jest zwykle bardzo ciężki. Objawy nie występują w określonej kolejności, a część z nich może nie wystąpić w ogóle. Choroba diagnozowana jest w wielu przypadkach bardzo późno gdyż w początkowej fazie zakażenia chorzy zgłaszają objawy podobne do przeziębienia: ?
Stowarzyszenie STOP NOP

As crianças pequenas e os jovens são os mais vulneráveis à doença.

„As crianças pequenas (de 3 meses a 5 anos) e os jovens (de 16 a 26 anos) são os mais vulneráveis à doença causada por meningococos. No primeiro grupo, o risco decorre de o sistema imunológico ainda não estar totalmente desenvolvido; no segundo, ?”Na chorobę wywołaną przez meningokoki najbardziej narażone są małe dzieci (od trzeciego miesiąca do piątego roku życia) oraz osoby młode (między 16 a 26 rokiem życia). W pierwszym przypadku zagrożenie wynika z nie w pełni dojrzałego układu odpornościowego, w drugim ?
Stowarzyszenie STOP NOP

As vacinas disponíveis não abrangem todos os tipos de meningococos e não são totalmente eficazes.

„As vacinas disponíveis não abrangem todos os tipos da bactéria Neisseria meningitidis. Como acontece com qualquer vacina, elas não são 100% eficazes. Se o médico confirmar que você teve doença meningocócica, seu organismo desenvolverá imunidade natural.”Dostępne szczepionki nie obejmują wszystkich typów bakterii Neisseria meningitidis. Podobnie jak w przypadku każdej szczepionki nie są w 100% skuteczne. Jeżeli lekarz potwierdzi, że masz chorobę meningokokową, twój organizm będzie rozwijać naturalną odporność.
Stowarzyszenie STOP NOP

As vacinas conjugadas contra meningococos do grupo C não são obrigatórias e são mais eficazes do que as vacinas polissacarídicas.

„As vacinas conjugadas são mais eficazes, e a imunidade após a vacinação dura mais do que com as vacinas polissacarídicas. É difícil determinar por quanto tempo a imunidade obtida com a vacinação dura, pois as vacinas conjugadas foram introduzidas há relativamente pouco tempo.”Skuteczność szczepionek koniugowanych jest wyższa, a odporność po szczepieniu utrzymuje się dłużej niż w przypadku preparatów polisacharydowych. Czas, na jaki uzyskuje się odporność po zaszczepieniu jest trudny do określenia ze względu na stosunkowo niedawne wprowadzenie preparatów koniugowanych do użycia.
Stowarzyszenie STOP NOP

O médico deve notificar a sepse que ocorrer nas quatro semanas seguintes à vacinação como um evento temporalmente associado e com possível relação causal.

„A septicemia (sepse) também está incluída no Regulamento do Ministro da Saúde sobre eventos adversos pós-vacinação, e todo caso ocorrido nas 4 semanas após a vacinação deve ser notificado pelo médico como um evento adverso pós-vacinação temporalmente associado e com possível relação causal.”Posocznica (sepsa) jest wymieniona również w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie niepożądanych odczynów poszczepiennych i każdy przypadek, który miał miejsce 4 tygodnie od wykonania szczepienia powinien być zgłoszony przez lekarza jako niepożądany odczyn poszczepienny o związku czasowym i możliwym przyczynowym.
Stowarzyszenie STOP NOP

Em um grupo de 234 recrutas que receberam várias vacinas, inclusive contra meningococos do tipo A, foram observados sintomas de miocardite em oito deles.

„Entre 234 recrutas finlandeses vacinados contra caxumba, poliomielite, tétano, varíola, difteria e meningococos do tipo A, 8 (3%) apresentaram sintomas de miocardite durante o período de 6 semanas de observação.1 Em geral, as complicações pós-vacinação são mais frequentes em mulheres, enquanto a miocardite é mais frequente em homens.”Spośród 234 fińskich poborowych szczepionych przeciwko śwince, polio, tężcowi, ospie, błonicy i dwoinkom zapalenia opon mózgowych typu A, u 8 (3%) w ciągu 6 tygodni obserwowano objawy zapalenia mięśnia sercowego.1 Z reguły powikłania poszczepienne występują częściej u kobiet, natomiast zapalenie mięśnia sercowego częściej występuje u mężczyzn.
Stowarzyszenie STOP NOP

O aumento no número de infecções meningocócicas diagnosticadas foi associado, em parte, ao surgimento e à disseminação de uma nova cepa do grupo C.

„Esse fenômeno, assim como o aumento no número de casos de infecções causadas por meningococos, deve-se em parte ao surgimento e à disseminação, em nosso país, de uma nova cepa de meningococo do grupo sorológico C. Página 4: A sepse é algo novo? De forma alguma.”To zjawisko, jak również zwiększona liczba przypadków zakażeń wywołanych przez meningokoki wynika częściowo z pojawienia się i rozprzestrzenienia w naszym kraju nowego szczepu meningokoka grupy serologicznej C. Page 4 Czy sepsa to coś nowego? W żadnym wypadku.

Estudos do PubMed · Europe PMC

Selecionamos 5 estudos com os melhores resultados positivos. É uma seleção, não uma revisão completa de todas as pesquisas.

Número total de estudos sobre este tema no PubMed: 3 463.

As vacinas conjugadas contra meningococos do grupo C reduziram o impacto da doença entre bebês, crianças mais velhas e adultos no Reino Unido e no Canadá.

Objetivo do estudo: Os 5 principais grupos sorológicos patogênicos da bactéria encapsulada Gram-negativa Neisseria meningitidis são A, B, C, Y e W135. Na década de 1960, foram desenvolvidas vacinas com antígenos polissacarídicos capsulares purificados contra os grupos sorológicos A, C, Y e W135. Essas vacinas eram altamente eficazes em adultos, mas não eram eficazes em bebês e crianças pequenas. Posteriormente, foram desenvolvidas vacinas conjugadas de polissacarídeos capsulares e proteínas.

Resultados: As vacinas conjugadas monovalentes contra o grupo sorológico C tiveram sucesso na redução do impacto da doença meningocócica do grupo C entre bebês, crianças mais velhas e adultos no Reino Unido e no Canadá. As vacinas conjugadas tetravalentes contra os grupos sorológicos A/C/W/Y estão em fase avançada de desenvolvimento. O uso do polissacarídeo capsular do grupo sorológico B como base para uma vacina de prevenção da doença meningocócica do grupo B se mostrou problemático. O sequenciamento recente do genoma do grupo sorológico B levou à identificação de antígenos neisserianos adicionais derivados do genoma, por meio de um processo chamado “vacinação reversa”.

Meningococcal vaccines. · Pediatr Infect Dis J 2004
Dinheiro para o estudonão informado
Os autores têm ligação com empresas?não informado
Um fabricante ajudou no estudo?não se sabe
Tipo de estudocomentário de outros estudos

“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.

Após a introdução das vacinas conjugadas, houve uma redução expressiva nos casos e nas mortes causados pela doença meningocócica.

Objetivo do estudo: Desde a introdução das primeiras vacinas conjugadas contra meningococos, em 1999, houve um progresso notável na redução da morbidade e da mortalidade causadas pela doença meningocócica. Atualmente, diferentes vacinas conjugadas contra meningococos oferecem proteção contra a doença causada pelos grupos sorológicos A, C, Y e W.

Resultados: Ainda há questões que exigem vigilância contínua da doença e reavaliação frequente das estratégias de vacinação. Entre elas estão a duração da proteção, o possível aumento de grupos sorológicos não abrangidos pelas vacinas, a segurança das vacinas e a possível interferência com outras vacinas de rotina. As vacinas contra meningococos do grupo sorológico B são baseadas em proteínas; a primeira foi aprovada no início de 2013. Compreender o possível impacto das vacinas contra o grupo sorológico B é essencial para desenvolver futuras estratégias de vacinação contra meningococos.

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Após a introdução da vacinação contra meningococos na China, a incidência de meningite caiu significativamente.

Objetivo do estudo: A meningite meningocócica causada por Neisseria meningitidis é uma doença infecciosa de notificação obrigatória na China, devido à alta incidência de meningite antes da disponibilidade das vacinas. A incidência da doença caiu significativamente após a introdução da vacinação contra meningococos na década de 1980.

Resultados: Atualmente, o mercado chinês oferece vacinas polissacarídicas, conjugadas e combinadas contra a meningite meningocócica, quase todas produzidas por fabricantes nacionais. É necessário fortalecer ainda mais a vigilância nacional de meningococos para melhorar a prevenção e o controle da doença. No entanto, a eficácia imunológica das vacinas e a duração da imunidade devem ser monitoradas. Mais importante ainda, devem ser feitos investimentos adicionais no desenvolvimento de vacinas contra meningococos do grupo sorológico B.

Meningococcal vaccines in China. · Hum Vaccin Immunother 2021
Dinheiro para o estudogoverno, instituições públicas · Key Technologies Research and Development Program
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A vacina MenACYW-TT apresentou um perfil de segurança consistente, e os eventos adversos graves relacionados à vacina foram raros.

Objetivo do estudo: As campanhas de vacinação de rotina contra meningococos reduziram substancialmente o impacto da doença meningocócica invasiva em crianças, levando a um aumento relativo do impacto em grupos etários mais velhos. São necessárias vacinas contra meningococos seguras e eficazes, que possam ser usadas em uma ampla faixa etária. A MenACYW-TT, uma vacina conjugada com toxoide tetânico, quadrivalente e indicada para pessoas com idade ≥6 semanas, é uma opção desse tipo.

Dinheiro para o estudoempresa ou fabricante · Sanofi
Os autores têm ligação com empresas?não informado
Um fabricante ajudou no estudo?SIM
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A vacina 4CMenB foi considerada segura e capaz de estimular uma resposta imunológica, e previa-se que protegeria contra uma parcela significativa dos casos de MenB na Inglaterra e no País de Gales.

Objetivo do estudo: A doença meningocócica continua sendo uma infecção devastadora e temida, com níveis significativos de morbidade e mortalidade. O sucesso das vacinas conjugadas de glicoconjugado capsular contra o grupo C, introduzidas no calendário de vacinação infantil do Reino Unido em 1999, fez com que atualmente mais de 80% dos casos sejam atribuídos ao meningococo do grupo capsular B (MenB).

Resultados: Recentemente, uma vacina de quatro componentes contra a doença MenB (4CMenB) avançou nas etapas de desenvolvimento clínico e foi aprovada pela Agência Europeia de Medicamentos no fim de 2012. Essa vacina demonstrou ser segura e imunogênica, e estimou-se que poderia proteger contra cerca de 73% dos casos de MenB na Inglaterra e no País de Gales. A recomendação e a inclusão da vacina no calendário infantil do Reino Unido estão sendo avaliadas. A 4CMenB tem potencial para oferecer proteção contra uma parcela significativa dos casos de MenB no Reino Unido, que atualmente não podem ser prevenidos.

Meningococcal group B vaccines. · Hum Vaccin Immunother 2013
Dinheiro para o estudonão informado
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“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.

Perspectivas e materiais de opinião

O conteúdo abaixo apresenta opiniões, interpretações e hipóteses dos autores. Não é tratado como equivalente a estudos científicos e revisões sistemáticas.

Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„Em alguns casos, especialmente na meningite viral, a infecção é leve, não requer tratamento e dura pouco. Mas a meningite bacteriana pode ser fatal e matar em poucas horas. O pior erro que os pais podem cometer é confundi-la fatalmente com uma gripe. Os estágios iniciais da meningite podem ser muito parecidos com os da gripe. Porém, deve-se suspeitar de meningite quando a criança tiver febre, dor de cabeça intensa, vômitos, reclamar de dor e rigidez no pescoço, estiver com as mãos e os pés frios, ficar confusa, tiver convulsões ou desenvolver manchas na pele que não desaparecem quando pressionadas. Infelizmente, esse casal demorou demais para procurar ajuda médica.”In some instances, particularly viral meningitis, the infection is mild, requires no treatment and lasts a short time. But bacterial meningitis can be a lethal disease that can kill in hours. The worst mistake for parents to make is the fatal misdiagnosis of flu. The early stages of meningitis can be very similar. But they should suspect meningitis when a child experiences fever, severe headache, vomiting, complains of a painful stiff neck, cold hands and feet, is confused, has a convulsion or develops a blotchy rash that fails to go away with pressure. Unfortunately, this couple played doctor too long.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„Uma das “novidades que chegaram há pouco” foram as vacinas contra meningococos, destinadas a prevenir tipos específicos de meningite.”One of the "newer kids on the block" have been the meningococcal vaccines, to prevent specific types of meningitis.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„[7-9] (que descobriram que as vacinas têm efeitos inespecíficos capazes de aumentar ou diminuir a mortalidade por doenças infecciosas que não são alvo da vacina) fornecem evidências adicionais de uma associação entre o aumento do número de doses de vacinas e taxas mais altas de mortalidade infantil. A morbidade e a mortalidade relacionadas às vacinas são mais extensas do que se reconhece publicamente. Em países do Terceiro Mundo, numerosos estudos indicam que as vacinas DTP e contra a poliomielite inativada (IPV) têm um perfil de segurança inverso, sobretudo quando administradas fora da sequência prevista [8,9]. Também foi demonstrado que a administração simultânea de várias vacinas aumenta a mortalidade.”[7-9] (who discovered that vaccines have non-specific effects that can increase or decrease mortality from infectious diseases not targeted by the vaccine), provide additional evidence for an association between increased vaccine doses and higher rates of infant mortality. Vaccine-related morbidity and mortality are more extensive than publicly acknowledged. In Third World nations, numerous studies indicate that DTP and inactivated polio (IPV) vaccines have an inverse safety profile, especially when administered out of sequence [8,9]. Multiple vaccines administered concurrently have also been shown to increase mortality.

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