코로나19 백신과 월경 주기 — 여성들은 무엇을 보고했을까?

연구 목적: 코로나19 백신과 월경 변화의 관계는 명확하지 않다. 연구마다 주기 지연이나 주기 길이 변화 등 서로 다른 결과를 서로 다른 연구 설계로 측정한 점도 한 이유다. 월경 변화는 사람들이 코로나19 백신을 접종할지 결정하는 데 중요한 요인이 될 수 있다.

결과: 참가자가 190만 명이 넘는 연구 17건을 분석했다. 백신을 접종하지 않은 사람 또는 접종 전 기간과 비교했을 때 월경 주기 길이가 늘어날 위험은 19% 높았다(통합 상대위험도(sRR): 1·19; 95% 신뢰구간: 1·11~1·26; 참가자 n = 23,718). 위험 증가 정도는 Pfizer-BioNTech(sRR: 1·15; 1·05~1·27; n = 16,595)와 Moderna 백신(sRR: 1·15; 1·05~1·25; n = 7,523)에서 같았고, AstraZeneca(sRR: 1·27; 1·02~1·59; n = 532)에서도 비슷했으며, Janssen 백신(sRR: 1·69; 1·14~2·52; n = 751)에서 더 높았다. 접종 후 첫 번째 주기에는 첫 접종 후 주기 길이가 반나절 미만 늘었고(통합 평균 차이(sMD): 0·34일; 0·21~0·46일; n = 30,320), 두 번째 접종 후에는 0·62일 늘었다(sMD: 0·62; 0·41~0·82; n = 17,608). 접종 후 두 번째 주기에는 위험이 높아지지 않았다(sMD: -0·02; -0·16~0·12; n = 18,602).

연구 목적: 이 체계적 문헌고찰의 목적은 코로나19 백신 접종 후 월경 주기 변화를 종합적으로 해석하는 것이다. 또한 백신 접종 후 월경 변화에 대한 보고를 살펴 코로나19 백신이 장기적으로 임신 가능성을 낮춘다는 우려를 해소하는 것이 중요하다.

결과: 이 가운데 39,759명(52.05%)이 백신 접종 후 어떤 형태로든 월경 문제를 겪었다. 출판된 연구 논문이 부족해 사전 공개 논문도 검토에 포함했다. 가장 흔히 관찰된 문제는 월경과다, 부정 자궁 출혈, 빈발 월경이었으며, 연구별 월경 이상 비율은 0.83%에서 90.9%까지였다. 나이, 임신 경험, 코로나19의 전신 부작용, 흡연, 코로나19 백신 2차 접종이 접종 후 월경 문제의 예측 요인이었다.

연구 목적: 코로나19 백신은 여성에게 월경 불규칙을 포함한 여러 국소 및 전신 부작용을 일으킬 수 있다. 코로나19 백신과 월경 불규칙의 연관성을 보여주는 확고한 정량적 근거는 없다. 코로나19 백신 접종 후 여성에게 나타날 수 있는 여러 월경 장애의 통합 유병률을 추정하기 위해 메타분석을 실시했다.

결과: 월경과다의 통합 유병률은 24.24%였다(통합 유병률 24.24%; 95% 신뢰구간: 12.8~35.6%). 빈발 월경의 통합 유병률은 16.2%였다(통합 유병률: 16.2%; 95% 신뢰구간: 10.7~21.6%). 비정상적인 주기 길이의 통합 유병률은 다른 장애보다 비교적 낮은 6.6%였다(95% 신뢰구간: 5.0~8.2%). 희발 월경의 통합 유병률은 22.7%였다(95% 신뢰구간: 13.5~32.0%). 연구 결과는 백신 접종 후 가장 흔한 월경 이상이 월경과다, 희발 월경, 빈발 월경임을 보여준다. 또한 비교적 많은 여성이 월경 불규칙을 겪는다는 점도 시사한다. 코로나19 백신 접종과 월경 불규칙 사이의 인과관계를 확인하려면 앞으로 종단 연구가 필요하다.

연구 목적: 인터넷 기반 전향적 코호트 연구에서 코로나19 백신 접종과 월경 주기 특성의 연관성을 전향적으로 살펴봤다. 2021년 1월부터 2022년 8월까지 임신을 시도하는 커플을 대상으로 한 임신 전 코호트 연구인 Pregnancy Study Online(PRESTO)에 등록한 참가자 1,137명을 포함했다.

결과: 참가자들의 월경 주기는 코로나19 백신 1차 접종 후 1.1일(95% 신뢰구간: 0.4, 1.9), 2차 접종 후 1.3일(95% 신뢰구간: 0.2, 2.5) 길어졌다. 접종 후 두 번째 주기에는 연관성이 약해졌다. 코로나19 백신 접종과 주기 규칙성, 출혈 기간, 출혈량 또는 월경통 사이에는 뚜렷한 연관성이 관찰되지 않았다. 결론적으로 코로나19 백신 접종은 월경 주기 길이가 일시적으로 약 1일 늘어나는 것과 관련이 있었지만, 다른 월경 주기 특성과는 의미 있는 연관성이 없었다.

연구 목적: 코로나19 백신 접종은 접종 후 월경 주기 길이 변화와 관련이 있을 수 있다. 미국의 모바일 앱 기반 종단 코호트인 Apple Women's Health Study에서 자격 기준을 충족한 백신 접종자를 대상으로 접종 전 주기, 접종 주기, 접종 후 주기 간 평균 주기 길이(MCL, 일수)의 차이를 공변량 보정 후 추정했다.

결과: J&J 1회 접종을 받은 주기는 접종 전 주기보다 평균 1.26일 길었다(95% 신뢰구간: 0.45, 2.07). 접종 후 주기는 접종 전의 평균 길이로 돌아왔다. 난포기에 접종한 경우 접종 전 주기와 비교해 mRNA 백신 1차 접종(0.97일, 95% 신뢰구간: 0.53, 1.42), 2차 접종(1.43일, 95% 신뢰구간: 1.06, 1.80) 또는 J&J 접종(2.27일, 95% 신뢰구간: 1.04, 3.50)을 받은 주기의 평균 주기 길이(MCL)가 늘어나는 것과 관련이 있었다. 코로나19 백신 접종 후 월경 주기의 변화는 작고 일시적인 것으로 보이며, 접종을 망설일 이유가 되어서는 안 된다.

연구 목적: 코로나바이러스감염증 2019(COVID-19) 백신 접종이 미접종 코호트와 비교해 접종자의 주기 또는 월경 기간 변화와 관련이 있는지 평가하기 위한 연구다.

결과: 총 3,959명을 포함했다(접종자 2,403명, 미접종자 1,556명). 접종자 코호트 대부분은 Pfizer-BioNTech 백신(55%)을 맞았고, Moderna는 35%, Johnson & Johnson/Janssen은 7%였다. 전체적으로 코로나19 백신은 접종 전 주기와 비교해 두 접종 주기 모두에서 주기 길이가 1일 미만 변하는 것과 관련이 있었다(1차 접종 후 0.71일 증가, 98.75% 신뢰구간 0.47~0.94; 2차 접종 후 0.91일 증가, 98.75% 신뢰구간 0.63~1.19). 미접종자는 기준이 된 세 주기와 비교해 유의한 변화가 없었다(4주기 0.07, 98.75% 신뢰구간 -0.22~0.35; 5주기 0.12, 98.75% 신뢰구간 -0.15~0.39). 보정 모델에서 접종 코호트와 미접종 코호트의 주기 길이 변화 차이는 두 접종 모두 1일 미만이었다(변화 차이: 1차 접종 0.64일, 98.75% 신뢰구간 0.27~1.01; 2차 접종 0.79일, 98.75% 신뢰구간 0.40~1.18). 월경 기간의 변화는 백신 접종과 관련이 없었다.

연구 목적: SARS-CoV-2 백신의 임상시험에서는 월경 장애를 가능한 부작용으로 보고하지 않았다. 이 연구는 코로나19 백신 접종 후 사람들이 느낀 월경 전 변화와 월경 변화의 비율을 설명하기 위한 것이다.

결과: 이 연구에 참여한 여성 가운데 3,136명은 월경 변화가 없다고 답했고, 11,017명(연구 표본의 78%)은 백신 접종 후 월경 주기 변화를 경험했다고 답했다. 요약하면, 접종 후 월경 변화가 있다고 보고한 여성은 아무 변화도 보고하지 않은 여성보다 나이가 많았고(전체 p < 0.001), 흡연자 비율도 약간 높았다(p = 0.05). 월경 전 증상과 관련해 가장 흔한 변화는 피로 증가(43%), 복부 팽만(37%), 과민성(29%), 슬픔(28%), 두통(28%)이었다. 가장 흔한 월경 변화는 출혈량 증가(43%), 월경통 증가(41%), 월경 지연(38%), 출혈 일수 감소(34.5%), 주기 단축(32%)이었다. 코로나19 백신을 접종한 여성은 대체로 가벼운 월경 및 월경 전 변화를 느낀다. 널리 보고된 이러한 변화의 생리학적 작용을 밝히려면 추가 연구가 필요하다.

연구 목적: 코로나19 백신 접종 후 월경 주기의 변화를 겪는 사람들의 특성을 설명하기 위한 연구다.

연구 목적: 이 연구는 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2)에 감염됐거나 코로나바이러스감염증 2019(COVID-19) 백신을 접종한 가임기 여성의 월경 양상 변화를 평가하기 위한 것이다.

결과: 작성 완료된 설문 1,012건을 받았다. 이 가운데 735명(72.7%)은 20~39세 여성이었고, 745명(73.6%)은 백인이었으며, 491명(48.6%)은 파트너와 함께 살았다. 여성 중 419명(41.6%)이 SARS-CoV-2 감염을 보고했으나 입원한 사람은 2명뿐이었다. 여성 995명(98.8%)은 코로나19 백신을 최소 1회 접종했다. 월경 특성과 관련해 코로나19에 걸린 뒤 변화를 보고한 여성은 170명(41.3%), 코로나19 백신 접종 후 변화를 보고한 여성은 294명(29.9%)이었다. 교육 연수가 적고 소득이 낮으며 백인이 아닌 경우 코로나19 감염 후 월경 변화 보고가 더 많았다. 코로나19 백신 접종 후 월경 변화는 피임법을 사용하지 않는 것과 관련이 있었다. 체질량지수가 높을수록 코로나19 감염 후 주기 규칙성이, 코로나19 감염 및 백신 접종 후 출혈 일수가 각각 불규칙해지는 것과 관련이 있었다.

연구 목적: 배경: 일부 연구는 코로나19 백신 접종 후 월경 주기에 작은 변화가 생긴다고 제시했지만, 설문에 의존할 때 생길 수 있는 회상 편향의 영향을 받지 않는 구체적인 변화를 평가하려면 월경 주기를 더 자세히 분석해야 한다.

결과: 결과: 설문을 시작한 여성 279명 중 76명이 포함 기준을 충족했고, 분석에 588개 주기를 제공했다(백신 접종 전 227개, 접종 주기 145개, 접종 후 216개). 여성의 22%가 주관적으로 월경 주기의 변화를 느꼈지만, 접종 전·접종·접종 후 주기 사이에 월경 주기 지표(주기 길이, 월경 기간, 배란일(EOD), 황체기 길이)의 유의한 차이는 없었다. 결론: 코로나19 백신은 월경 주기 지표의 유의한 변화와 관련이 없었다. 확증 편향을 피하려면 여성이 주관적으로 느낀 변화와 통계적으로 확인된 변화를 비교해야 한다.