Стронций — элемент, укрепляющий кости, о котором никто не говорит?

Цель исследования: Ранелат стронция — новый препарат для лечения остеопороза, поэтому важно знать его пользу и вред. Целью было определить эффективность и безопасность ранената стронция для лечения и профилактики постменопаузального остеопороза.

Результаты: Критериям включения соответствовали четыре исследования. В трех участвовали пациенты, получавшие лечение (от 0,5 до 2 г ранената стронция в день), а в одном — участники программы профилактики (0,125 г, 0,5 г и 1 г в день). За три года при приеме 2 г ранената стронция в день в группе лечения было отмечено снижение риска переломов позвонков на 37% (RR 0.63, 95% CI 0.56, 0.71) и непозвоночных переломов на 14% (RR 0.86, 95% CI 0.75, 0.98). Через два-три года в обеих группах минеральная плотность костной ткани (BMD) увеличилась во всех исследованных участках. Низкие дозы ранената стронция превосходили плацебо, а наибольшая доза обеспечивала самое выраженное снижение риска переломов позвонков и увеличение BMD. При приеме 2 г ранената стронция был выявлен повышенный риск диареи; однако побочные явления не влияли на вероятность прекращения лечения и не повышали риск серьезных побочных эффектов, гастрита или смерти.

Цель исследования: В лечении остеопороза достигнут значительный прогресс: появились препараты с новыми механизмами действия и новые схемы приема, а также получены данные о безопасности длительного лечения. Алендронат, ибандронат, интраназальный кальцитонин, гормоны паращитовидной железы, ралоксифен, ризедронат, заместительная гормональная терапия, раненат стронция и золедронат снижают риск переломов позвонков.

Результаты: Ранелат стронция — новый препарат для лечения остеопороза, предотвращающий переломы независимо от степени тяжести остеопороза. Продление исследований III фазы до 5 лет показало, что его способность предотвращать переломы сохраняется. Гуманизированное моноклональное антитело к лиганду рецептора-активатора ядерного фактора каппа-B (RANKL), деносумаб, быстро и в значительной степени подавляет резорбцию костной ткани в зависимости от дозы. Минеральная плотность костей позвоночника, бедра и предплечья увеличилась; эффект был несколько выше, чем при еженедельном приеме 70 мг алендроната.

Цель исследования: Остеопороз, вызванный глюкокортикоидами (GIOP), стал серьезной проблемой из-за длительного применения глюкокортикоидов при лечении различных заболеваний. Хотя изучались некоторые возможные средства для лечения GIOP, надежных препаратов для его профилактики по-прежнему не хватает.

Результаты: Глюконат стронция также эффективно повышал выживаемость остеобластов, подавлял дифференцировку остеокластов и восстанавливал образование костной ткани у крыс с GIOP. Анализ микрочипов бедренных костей крыс с GIOP, получавших глюконат стронция, показал, что в восстановлении костной ткани участвуют сигнальные пути глюкокортикоидного рецептора (GR), гена рецептора эстрогена (ESR) и рецептора витамина D (VDR). В целом исследование показало, что глюконат стронция усиливал дифференцировку остеобластов и подавлял активность остеокластов как in vitro, так и in vivo. Глюконат стронция может стать новым препаратом для профилактики GIOP.

Цель исследования: Остеопороз у мужчин приводит к значительной заболеваемости и смертности, однако его часто не распознают. Переломы бедра у мужчин связаны с более высокой смертностью, чем у женщин: в первый год она может достигать 37,5%. Поэтому крайне важно своевременно диагностировать и лечить остеопороз у мужчин. Следует исключить распространенные вторичные причины остеопороза. Оценка абсолютного риска переломов помогает определить, кому из мужчин требуется лечение остеопороза.

Результаты: В большинстве исследований пероральной или внутривенной терапии бисфосфонатами у мужчин с остеопорозом — с гипогонадизмом или без него — оценивали влияние на минеральную плотность костной ткани (BMD) и биохимические маркеры костного обмена, а не на число переломов при низкой травме. Внутривенное введение золедроновой кислоты пожилым мужчинам и женщинам после перелома бедра снижало число клинических переломов, клинических переломов позвонков и непозвоночных переломов, а также смертность по сравнению с плацебо. В недавних исследованиях мужчин с остеопорозом сообщалось о снижении числа переломов позвонков при пероральном или внутривенном приеме бисфосфонатов. Однако во всех исследованиях было недостаточно участников, чтобы выявить снижение числа непозвоночных переломов и переломов бедра. Лечение терипаратидом также снижает число переломов позвонков. Деносумаб повышает BMD и снижает уровень маркеров костного обмена, а раненат стронция повышает BMD у мужчин с остеопорозом.

Цель исследования: Кальций, магний и стронций связаны как со здоровьем и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, так и со здоровьем и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Однако, несмотря на тесное химическое родство этих трех элементов, их свойства и влияние на сердечно-сосудистые исходы заметно различаются.

Результаты: Доказательств в поддержку регулярного приема добавок магния для здоровья опорно-двигательного аппарата мало; более высокое потребление магния с пищей и его концентрация в сыворотке крови, по-видимому, защищают от сердечно-сосудистых событий. Ранелат стронция, который снова доступен в виде дженерика, несомненно снижает риск переломов, но связан с повышенным риском тромбоэмболических заболеваний. В некоторых исследованиях был выявлен сигнал о повышенном риске инфаркта миокарда, однако более широкий анализ данных этого не подтвердил. Поэтому согласно действующей инструкции раненат стронция является полезным вариантом лечения тяжелого остеопороза у людей без факторов сердечно-сосудистого риска.

Цель исследования: В этом исследовании изучали регуляторное влияние гидроксиапатита, замещенного стронцием (SrHAp), на костные клетки, уделяя особое внимание активности остеобластов и остеокластов. Рентгеновская дифракция подтвердила успешное включение стронция в структуру гидроксиапатита и показала высокую стабильность фазы, несмотря на небольшое количество CaO.

Результаты: Морфологический анализ клеток RAW 264.7, обработанных RANKL, показал уменьшение числа многоядерных клеток, положительных по TRAP; это также подтверждалось снижением активности TRAP. Исследование механизмов показало, что SrHAp нарушал работу сигнального пути RANKL/TRAF6/NF-κB, что приводило к снижению уровня главного фактора транскрипции NFATc1. В заключение: наночастицы SrHAp обладают двойным действием — способствуют минерализации остеобластов и одновременно останавливают дифференцировку остеокластов. Это сбалансированное действие указывает на потенциал SrHAp как биоактивной керамики для лечения остеопороза и улучшения восстановления костной ткани.

Цель исследования: Чтобы оптимизировать лечение остеопороза фрагментом паратиреоидного гормона терипаратидом (PTH1-34), мы выяснили, может ли стронций (Sr) усилить анаболическое действие периодически вводимого PTH1-34 на кости у крыс с удаленными яичниками. Самкам крыс в возрасте 6 месяцев либо проводили ложную операцию, либо удаляли яичники (Ovx).

Результаты: …только PTH1-34), сохраняло вызванное Sr увеличение объемной минеральной плотности костной ткани (vBMD) и значительно повышало прочность костей. В культурах первичных остеобластов Sr и PTH1-34, введенные по отдельности или вместе, повышали экспрессию Rankl и снижали экспрессию Opg, что соответствовало повышенным уровням дезоксипиридинолина в моче — маркера резорбции костной ткани — in vivo. Sr или PTH1-34 по отдельности стимулировали экспрессию Igf1 и Alpl, тогда как совместное воздействие дополнительно повышало уровень этих маркеров формирования костной ткани. В заключение: сочетание Sr с PTH1-34 объединяет анаболическое действие PTH1-34 на костную массу с влиянием Sr на свойства костного материала на уровне минералов, что приводит к синергичному усилению образования костной ткани и более значительному улучшению ее качества и прочности.

Цель исследования: Остеопороз — распространенное дегенеративное заболевание костей у пожилых людей, вызванное старением костной и иммунной систем. Современные методы лечения остеопороза направлены на контроль активности остеобластов и остеокластов, что усложняет процедуры и может вызывать побочные эффекты.

Результаты: В этой работе мы разработали нанопрепарат — полую цеолитную имидазолатную структуру-8 (hZIF) с покрытием из фосфата стронция (SP), полученную химической минерализацией; в нее дополнительно включили витамин D3 (VD). Полученные наночастицы VD@SP-hZIF проявляли выраженное регулирующее действие на костную и иммунную системы в моделях остеопороза у старых мышей: они подавляли воспаление, способствовали образованию костной ткани и улучшали усвоение кальция. Это действие было связано соответственно с ионами цинка, фосфатами стронция и включенным в состав витамином D. Также подробно изучили механизм лечебного действия наночастиц VD@SP-hZIF при остеопорозе. Эта работа демонстрирует возможности создания нанопрепаратов на основе металлоорганических каркасов для эффективного регулирования костной и иммунной микросреды при остеопорозе и предлагает перспективный терапевтический подход к заболеваниям, связанным с воспалением.