Estroncio: ¿el elemento que fortalece los huesos del que nadie habla?

Objetivo del estudio: El ranelato de estroncio es un tratamiento nuevo para la osteoporosis, por lo que es necesario conocer sus beneficios y riesgos. El objetivo era determinar la eficacia y la seguridad del ranelato de estroncio para tratar y prevenir la osteoporosis posmenopáusica.

Resultados: Cuatro ensayos cumplieron los criterios de inclusión. Tres incluyeron a personas en tratamiento (de 0,5 a 2 g diarios de ranelato de estroncio) y uno, a personas en un estudio de prevención (0,125 g, 0,5 g y 1 g diarios). En el grupo de tratamiento, tomar 2 g diarios de ranelato de estroncio durante tres años redujo un 37 % las fracturas vertebrales (RR 0.63, IC del 95 %: 0.56, 0.71) y un 14 % las fracturas no vertebrales (RR 0.86, IC del 95 %: 0.75, 0.98). Se observó un aumento de la DMO en todos los sitios medidos tras dos o tres años en ambos grupos. Las dosis más bajas de ranelato de estroncio fueron superiores al placebo, y la dosis más alta produjo la mayor reducción de las fracturas vertebrales y el mayor aumento de la DMO. Se observó un mayor riesgo de diarrea con 2 g de ranelato de estroncio; sin embargo, los efectos adversos no afectaron el riesgo de abandonar el tratamiento ni aumentaron el riesgo de efectos secundarios graves, gastritis o muerte.

Objetivo del estudio: Se han logrado avances importantes en el tratamiento de la osteoporosis, tanto en el desarrollo de medicamentos con nuevos mecanismos de acción y nuevas pautas de administración como en la demostración de la seguridad del tratamiento a largo plazo. El alendronato, el ibandronato, la calcitonina intranasal, las hormonas paratiroideas, el raloxifeno, el risedronato, la terapia hormonal sustitutiva, el ranelato de estroncio y el zoledronato reducen el riesgo de fracturas vertebrales.

Resultados: El ranelato de estroncio es un medicamento nuevo para tratar la osteoporosis y tiene eficacia para prevenir fracturas independientemente de la gravedad de la osteoporosis. La ampliación de los ensayos de fase 3 hasta cinco años ha demostrado que su eficacia para prevenir fracturas se mantiene. El denosumab, un anticuerpo monoclonal humanizado contra el ligando del receptor activador del factor nuclear kappa B (RANKL), inhibe la resorción ósea con rapidez, en gran medida y de forma dependiente de la dosis. La densidad mineral ósea de la columna, la cadera y el antebrazo aumentó, en una medida ligeramente mayor que con la administración semanal de 70 mg de alendronato.

Objetivo del estudio: La osteoporosis inducida por glucocorticoides (OIG) se ha convertido en un reto debido a la administración prolongada de glucocorticoides durante el tratamiento clínico de diversas enfermedades. Aunque se han investigado algunos posibles tratamientos para la OIG, todavía faltan medicamentos fiables para prevenirla.

Resultados: El gluconato de estroncio también favoreció eficazmente la supervivencia de los osteoblastos, inhibió la diferenciación de los osteoclastos y restableció la formación ósea en modelos de ratas con OIG. El análisis de micromatrices de los fémures de las ratas con OIG tratadas con gluconato de estroncio reveló que las vías de señalización del receptor de glucocorticoides (GR), del gen del receptor de estrógenos (ESR) y del receptor de vitamina D (VDR) participaban en la restauración ósea. En resumen, nuestro estudio demostró que el gluconato de estroncio favoreció la diferenciación de los osteoblastos y suprimió la actividad de los osteoclastos tanto in vitro como in vivo. El gluconato de estroncio podría servir como un nuevo compuesto de estroncio para prevenir la OIG.

Objetivo del estudio: La osteoporosis en los hombres causa una morbilidad y mortalidad importantes, pero suele pasar desapercibida. Las fracturas de cadera en los hombres se asocian a una mortalidad mayor que en las mujeres (hasta un 37.5 % durante el primer año). Por tanto, es fundamental diagnosticar y tratar la osteoporosis en los hombres a tiempo. Las causas secundarias de la osteoporosis son frecuentes y deben descartarse. La evaluación del riesgo absoluto de fractura ayuda a decidir qué hombres deben recibir tratamiento contra la osteoporosis.

Resultados: La mayoría de los estudios sobre el tratamiento con bisfosfonatos por vía oral o intravenosa (i.v.) en hombres con osteoporosis, tanto hipogonadales como eugonadales, han evaluado sus efectos sobre la densidad mineral ósea (DMO) y los marcadores bioquímicos del recambio óseo, en lugar de las fracturas por fragilidad. El ácido zoledrónico intravenoso administrado a hombres y mujeres mayores después de una fractura de cadera redujo las fracturas clínicas, las fracturas vertebrales clínicas y las no vertebrales, así como la mortalidad, en comparación con las infusiones de placebo. Estudios recientes en hombres con osteoporosis han observado una reducción de las fracturas vertebrales con bisfosfonatos por vía oral o intravenosa. Ninguno de los estudios tuvo suficiente potencia estadística para detectar reducciones de las fracturas no vertebrales y de cadera. El tratamiento con teriparatida también reduce las fracturas vertebrales. El denosumab aumenta la DMO y reduce los marcadores del recambio óseo, mientras que el ranelato de estroncio aumenta la DMO en hombres con osteoporosis.

Objetivo del estudio: El calcio, el magnesio y el estroncio se han relacionado con la salud y las enfermedades musculoesqueléticas y cardiovasculares. Sin embargo, a pesar de que estos tres elementos tienen una composición química estrechamente relacionada, sus características en relación con los resultados cardiovasculares son muy diferentes.

Resultados: Hay pocas pruebas que respalden la administración habitual de suplementos de magnesio para mejorar la salud musculoesquelética; una mayor ingesta en la dieta y unas concentraciones séricas más altas parecen proteger frente a los eventos cardiovasculares. El ranelato de estroncio, que vuelve a estar disponible como medicamento genérico, tiene una eficacia clara para prevenir fracturas, pero se asocia a un mayor riesgo de enfermedad tromboembólica. Aunque algunos estudios han detectado una señal de mayor riesgo de infarto de miocardio, los análisis más amplios no la respaldan. Por tanto, según su autorización actual, el ranelato de estroncio es una opción terapéutica útil para la osteoporosis grave en personas sin factores de riesgo cardiovascular.

Objetivo del estudio: Este estudio investigó los efectos reguladores de la hidroxiapatita sustituida con estroncio (SrHAp) sobre la regulación de las células óseas, centrándose especialmente en la actividad de los osteoblastos y los osteoclastos. La difracción de rayos X confirmó que el estroncio se había incorporado correctamente a la estructura cristalina de la hidroxiapatita y que la fase era muy estable pese a la presencia de una pequeña cantidad de CaO.

Resultados: El análisis morfológico de las células RAW 264.7 tratadas con RANKL reveló una reducción de las células multinucleadas TRAP positivas, resultado respaldado por una menor actividad de TRAP. Las investigaciones sobre el mecanismo mostraron que la SrHAp interfería con la vía de señalización RANKL/TRAF6/NF-κB, lo que reducía la expresión del factor de transcripción maestro NFATc1. En conclusión, las nanopartículas de SrHAp tienen una doble función: favorecen la mineralización de los osteoblastos y, a la vez, detienen la diferenciación de los osteoclastos. Esta regulación equilibrada destaca el potencial de la SrHAp como cerámica bioactiva para tratar la osteoporosis y favorecer la regeneración ósea avanzada.

Objetivo del estudio: Con el fin de optimizar el tratamiento de la osteoporosis con el fragmento de hormona paratiroidea teriparatida (PTH1-34), quisimos determinar si el estroncio (Sr) podía potenciar el efecto anabólico óseo de la administración intermitente de PTH1-34 en ratas ovariectomizadas. Las ratas hembra fueron sometidas a una operación simulada o a una ovariectomía (Ovx) a los 6 meses de edad.

Resultados: La combinación con PTH1-34 mantuvo el aumento de la densidad mineral ósea volumétrica (vDMO) del tejido inducido por el Sr y mejoró significativamente la resistencia ósea. En cultivos primarios de osteoblastos, el Sr y la PTH1-34, administrados por separado o en combinación, aumentaron la expresión de Rankl y redujeron la de Opg, en consonancia con los niveles elevados en orina del marcador de resorción ósea desoxipiridinolina observados in vivo. El Sr o la PTH1-34 por separado estimularon la expresión de Igf1 y Alpl, mientras que la estimulación conjunta aumentó aún más estos marcadores osteogénicos. En conclusión, la combinación de Sr y PTH1-34 integra los efectos osteoanabólicos de la PTH1-34 sobre la masa ósea con los efectos del Sr a nivel mineral sobre las propiedades del material óseo, lo que estimula de forma sinérgica la formación ósea y mejora aún más la calidad y la resistencia de los huesos.

Objetivo del estudio: La osteoporosis es un trastorno óseo degenerativo que afecta a personas mayores de todo el mundo y se debe al envejecimiento de los huesos y del sistema inmunitario. Los tratamientos actuales se centran en el control médico de los osteoblastos y los osteoclastos, lo que implica procedimientos complejos y efectos secundarios.

Resultados: En este trabajo diseñamos un nanomedicamento formado por un marco de imidazolato zeolítico-8 hueco (hZIF) recubierto de fosfato de estroncio (SP), mediante mineralización química, y encapsulamos además vitamina D3 (VD). Las nanopartículas VD@SP-hZIF resultantes mostraron potentes efectos reguladores sobre la interacción entre los huesos y el sistema inmunitario (acción antiinflamatoria, fomento de la formación ósea y promoción de la absorción de calcio) en modelos de osteoporosis en ratones de edad avanzada. Estos efectos se debieron, respectivamente, a los iones de zinc, los fosfatos de estroncio y la VD incorporada. También se investigó en profundidad el mecanismo terapéutico de las nanopartículas VD@SP-hZIF contra la osteoporosis. Este trabajo destaca el potencial de los nanomedicamentos basados en marcos metalorgánicos para regular eficazmente el microambiente inmunitario óseo frente a la osteoporosis y ofrece un modelo terapéutico muy aplicable a enfermedades con trastornos inflamatorios.