Selênio e tireoide — a falta de selênio destrói a tireoide?

Objetivo do estudo: Além do iodo, um oligoelemento essencial que é o componente central dos hormônios da tireoide, é necessário um segundo oligoelemento essencial, o selênio, para a síntese, ativação e metabolização adequadas desses hormônios. A glândula tireoide humana tem a maior concentração de selênio por grama de tecido entre todos os órgãos.

Resultados: Acredita-se que a deficiência combinada de iodeto e selênio, como a que ocorre no Zaire central, cause a forma mixedematosa do cretinismo endêmico. A ingestão insuficiente de selênio e níveis séricos baixos antes do diagnóstico estão significativamente associados ao desenvolvimento de carcinoma da tireoide e de outros tumores. Embora a ingestão de selênio controle a expressão e a tradução de proteínas que contêm selenocisteína, não se encontra uma relação direta entre o conteúdo de selênio nos tecidos e a expressão de várias selenoproteínas da tireoide. Isso indica que outros fatores reguladores contribuem para o controle da expressão dependente de selênio ou se sobrepõem a ele, por exemplo, no adenoma, no carcinoma ou na doença autoimune da tireoide. Como o iodo e o selênio, dois oligoelementos, foram removidos das camadas superiores do solo durante e após as eras glaciais em muitas regiões do mundo, é preciso garantir uma ingestão adequada desses compostos essenciais por meio de uma alimentação equilibrada ou de suplementação.

Objetivo do estudo: O selênio (Se) é um micronutriente essencial para várias funções imunológicas e reguladoras do organismo. No tecido da tireoide, o Se contribui para o sistema antioxidante e é um componente fundamental das desiodases, que são selenoproteínas envolvidas no metabolismo dos hormônios da tireoide.

Resultados: Além disso, vários estudos sugerem uma associação entre a deficiência de Se no sangue e o desenvolvimento de câncer da tireoide. A manutenção de concentrações fisiológicas de Se parece estar relacionada à prevenção de doenças da tireoide, embora os dados atuais sejam insuficientes para confirmar ou refutar de forma conclusiva a eficácia da suplementação. Nesta revisão narrativa, nosso objetivo é apresentar as informações mais recentes sobre o papel do selênio na fisiopatologia da tireoide. Para identificar a literatura relevante, foram usadas estratégias de busca específicas nas bases de dados eletrônicas PubMed, Lilacs e SciELO.

Objetivo do estudo: A ingestão insuficiente do oligoelemento essencial selênio (Se) tem sido associada à predisposição ou à manifestação de várias doenças humanas, como as doenças de Keshan e Kashin-Beck, câncer, comprometimento da função imunológica, distúrbios neurodegenerativos e relacionados à idade e alterações no eixo dos hormônios da tireoide. A deficiência de Se combinada com a ingestão insuficiente de iodo contribui para o desenvolvimento do cretinismo mixedematoso.

Resultados: A glândula tireoide está entre os tecidos humanos com maior concentração de Se por unidade de massa, assim como outros órgãos endócrinos e o cérebro. As selenoproteínas envolvidas nos sistemas de defesa antioxidante celular e no controle redox, como a glutationa peroxidase (GPx) e a família da tioredoxina redutase (TxnRd), ajudam a proteger a glândula tireoide contra o excesso de peróxido de hidrogênio e de espécies reativas de oxigênio produzidos pelos folículos para a biossíntese dos hormônios da tireoide. Além disso, as três enzimas principais envolvidas na ativação e inativação dos hormônios da tireoide — as desiodases de iodotironina (DIO1,2,3) — são selenoproteínas com padrões de expressão relacionados ao desenvolvimento, às células e às doenças.

Objetivo do estudo: Muitas pesquisas sobre as funções do selênio nas células se concentraram no seu papel nas glutationa peroxidases que contêm selênio. No entanto, recentemente foi demonstrado que o selênio é um componente essencial da 5'-desiodase de iodotironina tipo I em ratos, que converte a tiroxina no hormônio biologicamente mais ativo, a 3,5,3'-triiodotironina.

Resultados: Muitas pesquisas sobre as funções do selênio nas células se concentraram no seu papel nas glutationa peroxidases que contêm selênio. No entanto, recentemente foi demonstrado que o selênio é um componente essencial da 5'-desiodase de iodotironina tipo I em ratos, que converte a tiroxina no hormônio biologicamente mais ativo, a 3,5,3'-triiodotironina. Assim, ratos com deficiência de selênio apresentam baixa atividade das desiodases nos tecidos e metabolismo anormal dos hormônios da tireoide. A descoberta dessa função do selênio no metabolismo dos hormônios da tireoide tem implicações importantes para a interpretação dos efeitos da deficiência de selênio, especialmente em indivíduos com níveis adequados de vitamina E.

Objetivo do estudo: A disponibilidade e o metabolismo adequados de três oligoelementos essenciais — iodo, selênio e ferro — fornecem os requisitos básicos para o funcionamento e a ação do sistema dos hormônios da tireoide em seres humanos, animais vertebrados e seus ancestrais evolutivos.

Resultados: Este último é produzido pelo sistema de oxidase dupla, organizado como um “tireossomo” na superfície da membrana apical voltada para o lúmen coloidal dos folículos da tireoide. Várias selenoproteínas expressas nos tireócitos defendem a estrutura e o funcionamento dos folículos contra a exposição ao longo da vida ao H2O2 e às espécies reativas de oxigênio dele derivadas. O hormônio hipofisário tireotropina (TSH) estimula todos os processos necessários para a síntese e a secreção dos hormônios da tireoide e regula o crescimento, a diferenciação e o funcionamento dos tireócitos. A deficiência de iodo, selênio e ferro na alimentação em todo o mundo e as doenças endêmicas resultantes podem ser prevenidas por meio de medidas educativas, sociais e políticas.

Objetivo do estudo: O oligoelemento selênio é um micronutriente essencial necessário para a biossíntese de selenoproteínas que contêm selenocisteína. A maioria das selenoproteínas conhecidas é expressa na glândula tireoide, inclusive algumas cujas funções ainda são desconhecidas.

Resultados: No entanto, níveis baixos de selênio estão correlacionados ao risco de bócio e de múltiplos nódulos em mulheres europeias. Alguns estudos clínicos demonstraram que pacientes com deficiência de selênio e doença autoimune da tireoide se beneficiam da suplementação de selênio, embora os dados sejam conflitantes e ainda seja necessário definir muitos parâmetros. O nível inicial de selênio de uma pessoa pode ser o parâmetro mais importante para modificar o resultado da suplementação, que talvez interrompa principalmente ciclos de autoamplificação na interação entre o sistema endócrino e o imunológico, corrigindo a interação dos linfócitos com os autoantígenos da tireoide. É provável que a deficiência de selênio seja um fator de risco para a desregulação progressiva da interação entre o sistema imunológico e a tireoide, enquanto a suplementação de selênio parece atenuar o caráter de autoamplificação dessa interação alterada.

Objetivo do estudo: Com base em estudos experimentais com ratos e em estudos epidemiológicos e experimentais com seres humanos, é possível propor várias hipóteses sobre as consequências da deficiência de selênio no metabolismo do iodo. Ao diminuir a atividade intracelular da glutationa peroxidase (GSH), a deficiência de selênio pode aumentar a quantidade de peróxido de hidrogênio (H2O2) e, ao longo de várias semanas, levar à atrofia da tireoide observada em pessoas com cretinismo mixedematoso.

Resultados: Com base em estudos experimentais com ratos e em estudos epidemiológicos e experimentais com seres humanos, é possível propor várias hipóteses sobre as consequências da deficiência de selênio no metabolismo do iodo. Ao diminuir a atividade intracelular da glutationa peroxidase (GSH), a deficiência de selênio pode aumentar a quantidade de peróxido de hidrogênio (H2O2) e, ao longo de várias semanas, levar à atrofia da tireoide observada em pessoas com cretinismo mixedematoso. Ao melhorar a síntese dos hormônios da tireoide e diminuir a desiodação periférica da tiroxina (T4), a deficiência de selênio poderia proteger o fornecimento de T4 ao cérebro do feto e, assim, prevenir o cretinismo neurológico. A deficiência de selênio pode proteger contra a deficiência de iodo ao diminuir o metabolismo do T4 — e, portanto, a perda de iodeto — e talvez também ao aumentar a quantidade de H2O2 e a síntese dos hormônios da tireoide, melhorando assim a eficiência da tireoide.

Objetivo do estudo: A incidência do carcinoma papilífero da tireoide (PTC) está aumentando constantemente na população mundial, sem rastreamento sistemático. O desafio atual é definir os fatores de risco relevantes que contribuem para esse aumento e facilitar o diagnóstico precoce.

Resultados: Todos os biomarcadores plasmáticos apresentaram correlações positivas significativas, indicando integridade das amostras, qualidade analítica e níveis insuficientes de Se. Foi elaborado um modelo preditivo que indicou uma associação significativa entre níveis baixos de Se no plasma e PTC (OR=5.02, 95%; IC:1.51-16.73; P = 0.009). Os resultados apoiam a hipótese de que os níveis de Se são afetados pelo câncer da tireoide, de que o risco de câncer da tireoide aumenta em caso de deficiência de Se ou de que existe uma relação interligada entre ambos. Como a deficiência de Se é um risco à saúde que pode ser abordado, são necessários estudos longitudinais para esclarecer a direção dessa relação e testar medidas de proteção.