癌症与口腔卫生——一个鲜少被提及的隐藏联系？

研究目的: 人们一直怀疑口腔卫生会影响头颈部癌症（HNC）的病因。我们基于荟萃分析，评估了口腔卫生对头颈部癌症及患者生存情况的影响。

结果: 口腔卫生与头颈部癌症有关。每天刷牙≥2 次、使用牙线、佩戴假牙、龋齿≥3 颗以及看牙医≥1 次，与口腔癌风险降低有关；使用漱口水、缺牙>5 颗、牙龈出血和牙周病则与口腔癌风险升高有关。对于口咽癌，每天刷牙≥2 次和龋齿≥3 颗与其风险降低有关。每天刷牙≥2 次和看牙医≥1 次与咽癌和喉癌风险降低有关，但缺牙>5 颗会增加这两类癌症的风险。口腔卫生与头颈部癌症及其各亚部位有关。应加强口腔卫生，可建议使用牙线并定期看牙医。

研究目的: 流行病学研究报告称，口腔卫生不良，尤其是牙周病和牙齿脱落，与胰腺癌（PC）风险有关。不过，这些研究的结果并不一致。因此，本系统综述和荟萃分析旨在调查口腔疾病与胰腺癌之间的关系。

结果: 我们找到了 17 项相关观察性研究，共涉及 1,352,256 名参与者。值得注意的是，口腔疾病与胰腺癌显著相关（风险比 [HR] 为 1.32；95% 置信区间 [CI]：1.13–1.54）。亚组分析中，牙周病患者（HR 为 1.38；95% CI：1.12–1.71）患胰腺癌的风险高于牙齿脱落者（HR 为 1.19；95% CI：0.97–1.46）。结果提示，口腔疾病患者可能面临显著且独立的胰腺癌风险。不过，口腔疾病与胰腺癌之间的关联机制尚不明确，还需要进一步研究。

研究目的: 口腔卫生不良与菌血症和全身性炎症密切相关，而这些已知会促成癌症发生。我们在一项全国性人群队列研究中，调查了口腔卫生指标与消化道癌症风险之间的关系。

结果: 中位随访时间为 11.6 年，估计的 10 年消化道癌症发生率为 6.76%。在多变量分析中，调整年龄、性别、收入水平、规律运动、饮酒、吸烟状况、体重指数、合并症史、收缩压和实验室检查结果后，经常刷牙（每天≥3 次）与消化道癌症风险显著降低有关（风险比：0.91；95% 置信区间：0.86–0.96；p < .001；趋势检验 p < .001）。良好的口腔卫生习惯，尤其是经常刷牙，可能与消化道癌症风险较低有关。

结果: 共纳入 44 项研究，其中 40 项为病例对照研究，4 项为队列研究。研究共涉及 52,863 名患者，其中 33,000 人没有头颈部癌症（HNC），19,863 人确诊患有 HNC。研究发现口腔卫生与 HNC 有关。结论认为，口腔卫生不良与 HNC 及其各亚部位有关。

研究目的: 口腔菌群失调和牙周炎症可能通过牙周致病菌转移而参与食管癌的发生。我们旨在评估口腔健康不良是否与食管癌有关。

结果: 匹配后，口腔健康分析纳入 4,238 例病例和 16,904 名对照；基于理赔数据的分析纳入 18,905 例病例和 75,604 名对照。在多变量分析中，缺牙（调整后比值比 [aOR] 为 1.16；95% 置信区间 [CI]：1.08–1.25）和牙周病（aOR 为 1.05；95% CI：1.01–1.09）均与食管癌患病几率升高显著相关。刷牙不频繁、睡前刷牙不规律、不清洁牙缝以及不看牙医等口腔卫生习惯不良也显示出正相关。亚组分析显示，这些关联在不同肥胖和吸烟状况的人群中一致；而在女性、老年人和不饮酒者中，关联不太一致。口腔健康不良指标，包括口腔卫生习惯不佳，与食管癌患病几率升高有关，这说明口腔健康状况可能有助于风险分层。

研究目的: 口腔卫生不良、经常使用漱口水以及不看牙医，可能是头颈部癌症的潜在风险因素。本研究旨在确定在巴西样本中，口腔卫生是否与口腔癌及头颈部癌症的发生有关。

结果: 纳入的 899 名患者中，最常见的恶性肿瘤位于舌缘（11.41%）和舌根（10.92%）。多变量统计分析得出的比值比为：刷牙一次 0.33（95% CI：0.25–0.44）；刷牙两次 0.42（95% CI：0.35–0.52）；总是使用牙线 0.19（95% CI：0.13–0.27）；有时使用牙线 0.19（95% CI：0.15–0.24）；出血 2.40（95% CI：1.40–4.09）；佩戴假牙 1.99（95% CI：1.54–2.56）；看牙医 0.29（95% CI：0.22–0.37）；良好的口腔卫生 0.21（95% CI：0.17–0.27）；规律保持口腔卫生 0.20（95% CI：0.15–0.25）；缺牙数（6 颗或更多）3.30（95% CI：2.67–4.08）。这些数据表明，在研究人群中，刷牙和使用牙线等良好口腔卫生指标是口腔癌及头颈部癌症的保护因素，而出血和大量缺牙是风险因素。

研究目的: 口腔卫生不良已被确认为头颈部癌症（HNC）的风险因素，但其对 HNC 患者生存情况的影响尚不清楚。本研究利用对 740 名 HNC 患者收集的访谈数据，评估了口腔卫生习惯与总生存期（OS）之间的关系。口腔卫生习惯包括是否定期看牙医、刷牙频率和是否使用牙线。

结果: 分析显示，口腔卫生不良与 HNC 患者总生存期较短显著相关（风险比 [HR] = 1.38；95% 置信区间 [CI]：1.03–1.86）。这一关联受到 TLR4 的单核苷酸多态性 rs11536889 的影响。在 CG 或 CC 基因型患者中，口腔卫生不良与 HNC 生存情况较差显著相关（HR = 2.32；95% CI：1.41–3.82），但在 GG 基因型患者中没有这种关联（HR = 0.95；95% CI：0.65–1.40）。结果提示，口腔卫生不良不仅是 HNC 的风险因素，也可能是其预后因素。

研究目的: 口腔癌（OCC）是头颈部肿瘤领域面临的一项重大临床挑战。它会造成显著的发病负担，复发率高，而且近几十年来长期生存率仅有小幅改善。

结果: 微生物组在调节宿主的生理、免疫和代谢功能方面发挥着关键作用。微生物组组成的变化会影响我们的健康状况，既可能导致口腔和口咽部的局部疾病，也可能影响全身性疾病。近年来，人们更加重视口腔微生物组在口腔潜在恶性病变进展和口腔癌发生中的作用。口腔和肠道微生物组的变化可能引发慢性炎症、调节免疫系统，并产生致癌代谢物。菌群失调可能导致严重的炎症反应，进而促成肿瘤的发生。人们正在引入根据患者个体情况制定、旨在改善癌症治疗效果的微生物组调节疗法，其中包括使用抗生素减少有害细菌。

研究目的: 肺癌患者常因治疗的毒性作用而口腔健康状况不佳，这会增加口腔黏膜炎和肺部感染的风险。口腔健康素养（OHL）是一个关键影响因素，焦虑和家庭支持等心理社会因素也会发挥作用。不过，既往研究只考察了单一维度，没有研究其潜在机制。

结果: 肺癌患者的口腔健康状况评分为（9.14 ± 1.94）分，口腔健康素养评分为（28.07 ± 5.39）分。值得注意的是，肺癌患者的口腔健康状况与口腔健康素养（r = 0.389，p < 0.001）和心理社会因素（r = 0.402，p < 0.001）均呈显著正相关。此外，心理社会因素与口腔健康素养也呈显著正相关（r = 0.333，p < 0.001）。重要的是，心理社会因素在肺癌患者的口腔健康素养与口腔健康状况之间起部分中介作用，间接效应值为 0.264（95% CI：0.106–0.351），占总效应的 49.70%。心理社会因素部分中介了口腔健康素养与口腔健康状况之间的关系。这些发现提示，口腔健康素养可能通过心理社会因素影响口腔健康状况。