Kanker dan kebersihan mulut — hubungan tersembunyi yang jarang dibicarakan?

Tujuan studi: Kebersihan mulut diduga berkontribusi terhadap penyebab kanker kepala dan leher (HNC). Berdasarkan meta-analisis, kami mengevaluasi dampak kebersihan mulut terhadap kanker kepala dan leher (HNC) serta kelangsungan hidup pasien.

Hasil: Kebersihan mulut berkaitan dengan HNC. Menyikat gigi ≥2 kali sehari, menggunakan benang gigi, memakai gigi palsu, karies ≥3, dan kunjungan ke dokter gigi ≥1 kali mengurangi risiko kanker rongga mulut, sedangkan penggunaan obat kumur, kehilangan gigi >5, gusi berdarah, dan penyakit periodontal meningkatkan risiko kanker rongga mulut. Untuk kanker orofaring, menyikat gigi ≥2 kali dan karies ≥3 berkaitan dengan penurunan risikonya. Menyikat gigi ≥2 kali dan kunjungan ke dokter gigi ≥1 kali mengurangi risiko kanker faring dan kanker laring, sementara kehilangan gigi >5 meningkatkan kedua risiko tersebut. Kebersihan mulut berkaitan dengan HNC dan lokasi-lokasi spesifiknya. Kebersihan mulut perlu ditingkatkan; penggunaan benang gigi dan kunjungan ke dokter gigi dapat dianjurkan.

Tujuan studi: Studi epidemiologi melaporkan adanya hubungan antara kebersihan mulut yang buruk, terutama penyakit periodontal dan kehilangan gigi, dengan risiko kanker pankreas (PC). Namun, hasil studi-studi ini tidak konsisten. Karena itu, tinjauan sistematis dan meta-analisis ini bertujuan menyelidiki hubungan antara penyakit mulut dan PC.

Hasil: Kami mengidentifikasi 17 studi observasional yang relevan, dengan total 1.352.256 peserta. Secara khusus, penyakit mulut berkorelasi secara signifikan dengan PC (hazard ratio [HR], 1.32; interval kepercayaan 95% [CI], 1.13-1.54). Dalam analisis subkelompok, subjek dengan penyakit periodontal (HR, 1.38; 95% CI, 1.12-1.71) memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan PC dibandingkan mereka yang kehilangan gigi (HR, 1.19; 95% CI, 0.97-1.46). Hasil ini menunjukkan bahwa subjek dengan penyakit mulut mungkin menghadapi risiko PC yang signifikan dan independen. Namun, mekanisme yang menghubungkan penyakit mulut dengan PC belum diketahui dengan pasti, sehingga hubungan ini perlu diteliti lebih lanjut.

Tujuan studi: Kebersihan mulut yang buruk berkaitan erat dengan bakteremia dan peradangan sistemik, yang diketahui berperan dalam perkembangan kanker. Kami menyelidiki hubungan antara indikator kebersihan mulut dan risiko kanker saluran pencernaan dalam kohort nasional berbasis populasi.

Hasil: Selama masa tindak lanjut dengan median 11.6 tahun, perkiraan angka kejadian kanker saluran pencernaan dalam 10 tahun adalah 6.76%. Dalam analisis multivariabel, setelah disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, tingkat pendapatan, olahraga teratur, konsumsi alkohol, status merokok, indeks massa tubuh, riwayat penyakit penyerta, tekanan darah sistolik, dan temuan laboratorium, sering menyikat gigi (≥3 kali/hari) berkaitan secara signifikan dengan penurunan risiko kanker saluran pencernaan (hazard ratio: 0.91, interval kepercayaan 95% (0.86-0.96), p < .001, p untuk tren < .001). Perilaku menjaga kebersihan mulut yang baik, terutama sering menyikat gigi, mungkin berkaitan dengan risiko kanker saluran pencernaan yang lebih rendah.

Hasil: Sebanyak 44 studi disertakan, yaitu 40 studi kasus-kontrol dan empat studi kohort. Studi-studi ini mencakup total 52,863 pasien: 33,000 di antaranya tidak menderita kanker kepala dan leher (HNC), sedangkan 19,863 telah dipastikan didiagnosis HNC. Kebersihan mulut dan HNC ditemukan memiliki hubungan. Disimpulkan bahwa kebersihan mulut yang buruk berkaitan dengan HNC dan lokasi-lokasi spesifiknya.

Tujuan studi: Disbiosis mulut dan peradangan periodontal mungkin berperan dalam karsinogenesis esofagus melalui perpindahan patogen periodontal. Kami bertujuan menilai apakah kesehatan mulut yang buruk berkaitan dengan kanker esofagus.

Hasil: Setelah pencocokan, 4238 kasus dan 16,904 kontrol disertakan dalam analisis kesehatan mulut, sedangkan 18,905 kasus dan 75,604 kontrol disertakan dalam analisis berbasis klaim. Dalam analisis multivariabel, kehilangan gigi (OR tersesuaikan [aOR], 1.16; interval kepercayaan 95% [CI]: 1.08-1.25) dan penyakit periodontal (aOR, 1.05; 95% CI: 1.01-1.09) keduanya berkaitan secara signifikan dengan peningkatan peluang kanker esofagus. Kebiasaan menjaga kebersihan mulut yang buruk, termasuk jarang menyikat gigi, tidak teratur menyikat gigi sebelum tidur, tidak membersihkan sela-sela gigi, dan jarang berkunjung ke dokter gigi, juga menunjukkan hubungan positif. Analisis subkelompok menunjukkan hubungan yang konsisten berdasarkan status obesitas dan merokok, sedangkan hubungannya kurang konsisten pada perempuan, lansia, dan orang yang tidak mengonsumsi alkohol. Indikator kesehatan mulut yang buruk, termasuk perilaku menjaga kebersihan mulut yang kurang memadai, berkaitan dengan meningkatnya peluang kanker esofagus. Hal ini menunjukkan bahwa kondisi kesehatan mulut berpotensi digunakan untuk mengelompokkan tingkat risiko.

Tujuan studi: Kebersihan mulut yang buruk, penggunaan obat kumur secara teratur, dan tidak berkunjung ke dokter gigi dapat menjadi faktor risiko potensial untuk perkembangan kanker kepala dan leher. Tujuan studi ini adalah menentukan apakah kebersihan mulut berkaitan dengan terjadinya kanker rongga mulut dan kepala serta leher pada sampel masyarakat Brasil.

Hasil: Keganasan yang paling sering ditemukan di antara 899 pasien yang disertakan adalah kanker tepi lidah (11.41%) dan pangkal lidah (10.92%). Analisis statistik multivariabel menemukan nilai odds ratio: menyikat gigi sekali 0.33 (95%CI 0.25 - 0.44); menyikat gigi dua kali 0.42 (95%CI 0.35 - 0.52); selalu menggunakan benang gigi 0.19 (95%CI 0.13 - 0.27); kadang-kadang menggunakan benang gigi 0.19 (95%CI 0.15 - 0.24); perdarahan 2.40 (95%CI 1.40 - 4.09); gigi tiruan 1.99 (95%CI 1.54 - 2.56); berkunjung ke dokter gigi 0.29 (95%CI 0.22 - 0.37); kebersihan yang baik 0.21 (95%CI 0.17 - 0.27); kebersihan teratur 0.20 (95%CI 0.15 - 0.25); jumlah gigi yang hilang (6 atau lebih) 3.30 (95%CI 2.67 - 4.08). Data ini menunjukkan bahwa, dalam populasi yang diteliti, indikator kebersihan yang baik seperti menyikat gigi dan menggunakan benang gigi merupakan faktor pelindung terhadap kanker mulut dan kepala serta leher, sedangkan perdarahan dan banyaknya gigi yang hilang merupakan faktor risiko.

Tujuan studi: Kebersihan mulut yang buruk merupakan faktor risiko HNC yang sudah diketahui; namun, perannya terhadap kelangsungan hidup pasien HNC belum jelas. Studi ini mengevaluasi hubungan antara kebiasaan menjaga kebersihan mulut—termasuk kunjungan rutin ke dokter gigi, frekuensi menyikat gigi, dan penggunaan benang gigi—dengan kelangsungan hidup keseluruhan (OS) pasien HNC menggunakan data wawancara yang dikumpulkan dari 740 pasien HNC.

Hasil: Analisis menunjukkan bahwa kebersihan mulut yang buruk berkaitan secara signifikan dengan OS yang lebih rendah pada pasien HNC (hazard ratio (HR) = 1.38, interval kepercayaan 95% (CI): 1.03-1.86). Hubungan ini dipengaruhi oleh polimorfisme nukleotida tunggal rs11536889 pada TLR4. Hubungan yang signifikan antara kebersihan mulut yang buruk dan kelangsungan hidup HNC yang lebih rendah ditemukan pada mereka yang memiliki genotipe CG atau CC (HR = 2.32, 95% CI: 1.41-3.82), tetapi tidak pada mereka yang memiliki genotipe GG (HR = 0.95, 95% CI: 0.65-1.40). Hasil kami menunjukkan bahwa kebersihan mulut yang buruk bukan hanya faktor risiko, tetapi mungkin juga merupakan faktor prognostik HNC.

Tujuan studi: Kanker rongga mulut (OCC) merupakan tantangan klinis yang signifikan dalam bidang onkologi kepala dan leher. Penyakit ini ditandai dengan morbiditas yang tinggi, angka kekambuhan yang tinggi, dan peningkatan kelangsungan hidup jangka panjang yang hanya sedikit selama beberapa dekade terakhir.

Hasil: Mikrobioma berperan penting dalam mengatur fungsi fisiologis, imunologis, dan metabolik tubuh. Perubahan komposisi mikrobioma dapat memengaruhi kesehatan kita, baik dalam hal penyakit lokal pada rongga mulut dan orofaring maupun penyakit sistemik. Dalam beberapa tahun terakhir, peran mikrobioma mulut dalam perkembangan kelainan mulut yang berpotensi ganas dan OCC semakin banyak disoroti. Perubahan mikrobioma mulut dan usus dapat memicu peradangan kronis, memodulasi sistem kekebalan tubuh, dan menghasilkan metabolit karsinogenik. Disbiosis dapat memicu respons peradangan yang berat dan akibatnya berkontribusi terhadap terbentuknya kanker. Terapi yang memodulasi mikrobioma dan disesuaikan dengan profil masing-masing pasien untuk meningkatkan hasil pengobatan kanker mulai diterapkan, termasuk pemberian antibiotik untuk mengurangi bakteri berbahaya.

Tujuan studi: Pasien kanker paru-paru sering memiliki kesehatan mulut yang buruk akibat efek toksik pengobatan, yang meningkatkan risiko mukositis mulut dan infeksi paru-paru. Literasi kesehatan mulut (OHL) merupakan faktor penentu utama, sementara faktor psikososial seperti kecemasan dan dukungan keluarga juga berperan. Namun, penelitian sebelumnya hanya mengkaji satu dimensi dan tidak menelaah mekanisme yang mendasarinya.

Hasil: Skor status kesehatan mulut pasien kanker paru-paru adalah (9.14 ± 1.94) poin, sedangkan skor literasi kesehatan mulut adalah (28.07 ± 5.39) poin. Yang perlu diperhatikan, status kesehatan mulut pasien kanker paru-paru berkorelasi positif secara signifikan dengan literasi kesehatan mulut (r = 0.389, p < 0.001) dan faktor psikososial (r = 0.402, p < 0.001). Selain itu, faktor psikososial berkorelasi positif secara signifikan dengan literasi kesehatan mulut (r = 0.333, p < 0.001). Yang penting, faktor psikososial memediasi sebagian hubungan antara literasi kesehatan mulut dan status kesehatan mulut pasien kanker paru-paru, dengan ukuran efek tidak langsung sebesar 0.264 (95% CI: 0.106-0.351), atau 49.70% dari total efek. Faktor psikososial memediasi sebagian hubungan antara literasi kesehatan mulut dan status kesehatan mulut. Temuan ini menunjukkan kemungkinan jalur yang menghubungkan OHL dengan status kesehatan mulut melalui faktor psikososial.