Câncer e higiene bucal — uma relação oculta sobre a qual ninguém fala?

Objetivo do estudo: Há suspeitas de que a higiene bucal contribua para a causa do câncer de cabeça e pescoço (CCP). Com base na metanálise, avaliamos o impacto da higiene bucal no câncer de cabeça e pescoço (CCP) e na sobrevida dos pacientes.

Resultados: A higiene bucal esteve associada ao CCP. Escovar os dentes ≥2 vezes ao dia, usar fio dental, usar dentadura, ter ≥3 cáries e ir ao dentista ≥1 vez reduziram o risco de câncer da cavidade oral, enquanto o uso de enxaguante bucal, ter >5 dentes ausentes, sangramento das gengivas e doença periodontal aumentaram esse risco. Para o câncer de orofaringe, escovar os dentes ≥2 vezes e ter ≥3 cáries estiveram associados a um menor risco. Escovar os dentes ≥2 vezes e ir ao dentista ≥1 vez reduziram o risco de câncer de faringe e de laringe; no entanto, ter >5 dentes ausentes aumentou o risco de ambos. A higiene bucal esteve associada ao CCP e aos seus sublocais. A higiene bucal deve ser reforçada, e o uso de fio dental e as visitas ao dentista podem ser recomendados.

Objetivo do estudo: Estudos epidemiológicos relataram uma associação entre higiene bucal precária, especialmente doença periodontal e perda de dentes, e o risco de câncer de pâncreas (CP). No entanto, esses estudos chegaram a resultados inconsistentes. Por isso, esta revisão sistemática e metanálise teve como objetivo investigar a relação entre doenças bucais e CP.

Resultados: Identificamos 17 estudos observacionais relevantes, com 1.352.256 participantes. Notavelmente, as doenças bucais apresentaram correlação significativa com o CP (razão de risco [HR], 1,32; intervalo de confiança [IC] de 95%, 1,13-1,54). Nas análises de subgrupos, pessoas com doença periodontal (HR, 1,38; IC de 95%, 1,12-1,71) tiveram maior risco de desenvolver CP do que aquelas com perda de dentes (HR, 1,19; IC de 95%, 0,97-1,46). Os resultados sugerem que pessoas com doenças bucais podem ter um risco significativo e independente de CP. No entanto, os mecanismos que relacionam as doenças bucais ao CP são incertos, e são necessárias mais investigações sobre essa associação.

Objetivo do estudo: A higiene bucal precária está estreitamente associada à bacteremia e à inflamação sistêmica, que são mediadores conhecidos do desenvolvimento do câncer. Investigamos a relação entre indicadores de higiene bucal e o risco de câncer gastrointestinal em uma coorte nacional de base populacional.

Resultados: Durante um acompanhamento mediano de 11,6 anos, a taxa estimada de ocorrência de câncer gastrointestinal em 10 anos foi de 6,76%. Em uma análise multivariável, após ajustes por idade, sexo, nível de renda, prática regular de exercícios, consumo de álcool, tabagismo, índice de massa corporal, histórico de comorbidades, pressão arterial sistólica e resultados laboratoriais, escovar os dentes com frequência (≥3 vezes/dia) esteve significativamente associado a um risco menor de câncer gastrointestinal (razão de risco: 0,91; intervalo de confiança de 95% (0,86-0,96), p < .001, p para tendência < .001). Bons hábitos de higiene bucal, especialmente escovar os dentes com frequência, podem estar associados a um menor risco de câncer gastrointestinal.

Resultados: Foram incluídos 44 estudos: 40 eram estudos caso-controle e quatro eram estudos de coorte. Ao todo, eles incluíram 52.863 pacientes, dos quais 33.000 não tinham câncer de cabeça e pescoço (CCP) e 19.863 tinham diagnóstico confirmado de CCP. Foi constatada uma associação entre higiene bucal e CCP. Concluiu-se que a higiene bucal precária estava associada ao CCP e aos seus sublocais.

Objetivo do estudo: A disbiose oral e a inflamação periodontal podem desempenhar um papel na carcinogênese do esôfago por meio da translocação de patógenos periodontais. Nosso objetivo foi avaliar se a saúde bucal precária está associada ao câncer de esôfago.

Resultados: Após o pareamento, 4.238 casos e 16.904 controles foram incluídos na análise da saúde bucal, e 18.905 casos e 75.604 controles foram incluídos na análise baseada em dados de solicitações. Na análise multivariável, tanto a ausência de dentes (OR ajustada [aOR], 1,16; intervalo de confiança [IC] de 95%: 1,08-1,25) quanto a doença periodontal (aOR, 1,05; IC de 95%: 1,01-1,09) estiveram significativamente associadas a maiores chances de câncer de esôfago. Práticas de higiene bucal precárias, como escovar os dentes com pouca frequência, não escová-los regularmente antes de dormir, não limpar os espaços entre os dentes e não ir ao dentista, também apresentaram associações positivas. As análises de subgrupos mostraram associações consistentes entre pessoas com e sem obesidade e entre fumantes e não fumantes, enquanto as associações foram menos consistentes entre mulheres, idosos e pessoas que não consomem bebidas alcoólicas. Indicadores de saúde bucal precária, incluindo hábitos inadequados de higiene bucal, estiveram associados a maiores chances de câncer de esôfago, o que sugere que o estado de saúde bucal pode ser útil para classificar o risco.

Objetivo do estudo: A higiene bucal precária, o uso regular de enxaguante bucal e a falta de visitas ao dentista podem ser fatores de risco potenciais para o desenvolvimento de câncer de cabeça e pescoço. O objetivo deste estudo foi determinar se a higiene bucal está associada à ocorrência de câncer da cavidade oral e de cabeça e pescoço em uma amostra brasileira.

Resultados: As malignidades mais frequentes entre os 899 pacientes incluídos foram as da borda da língua (11,41%) e da base da língua (10,92%). A análise estatística multivariável encontrou os seguintes valores de razão de chances: escovar uma vez: 0,33 (IC de 95% 0,25 - 0,44); escovar duas vezes: 0,42 (IC de 95% 0,35 - 0,52); usar fio dental sempre: 0,19 (IC de 95% 0,13 - 0,27); usar fio dental às vezes: 0,19 (IC de 95% 0,15 - 0,24); sangramento: 2,40 (IC de 95% 1,40 - 4,09); prótese: 1,99 (IC de 95% 1,54 - 2,56); ir ao dentista: 0,29 (IC de 95% 0,22 - 0,37); boa higiene: 0,21 (IC de 95% 0,17 - 0,27); higiene regular: 0,20 (IC de 95% 0,15 - 0,25); número de dentes ausentes (seis ou mais): 3,30 (IC de 95% 2,67 - 4,08). Esses dados mostraram que, na população estudada, indicadores de boa higiene, como escovar os dentes e usar fio dental, foram fatores de proteção contra câncer da boca, da cabeça e do pescoço, enquanto o sangramento e a ausência de muitos dentes foram fatores de risco.

Objetivo do estudo: A higiene bucal precária é um fator de risco conhecido para o câncer de cabeça e pescoço (CCP); no entanto, seu papel na sobrevida dos pacientes com CCP não está claro. Este estudo avaliou a associação entre hábitos de higiene bucal, incluindo visitas regulares ao dentista, frequência de escovação e uso de fio dental, e a sobrevida geral (SG) de pacientes com CCP, com base em dados de entrevistas coletados de 740 pacientes.

Resultados: A análise indicou que a higiene bucal precária esteve significativamente associada a uma sobrevida geral menor dos pacientes com CCP (razão de risco (HR) = 1,38; intervalo de confiança (IC) de 95%: 1,03-1,86). Essa associação foi modificada por um polimorfismo de nucleotídeo único, rs11536889, do TLR4. Foi observada uma associação significativa entre higiene bucal precária e menor sobrevida dos pacientes com CCP entre aqueles com genótipo CG ou CC (HR = 2,32; IC de 95%: 1,41-3,82), mas não entre aqueles com genótipo GG (HR = 0,95; IC de 95%: 0,65-1,40). Nossos resultados sugerem que a higiene bucal precária não é apenas um fator de risco, mas também pode ser um fator prognóstico do CCP.

Objetivo do estudo: O câncer da cavidade oral (CCO) é um importante desafio clínico na área de oncologia de cabeça e pescoço. Caracteriza-se por morbidade significativa, altas taxas de recorrência e melhorias modestas na sobrevida em longo prazo nas últimas décadas.

Resultados: O microbioma desempenha um papel fundamental na regulação das funções fisiológicas, imunológicas e metabólicas do organismo. Mudanças na composição do microbioma podem influenciar nossa saúde, causando doenças locais na cavidade oral e na orofaringe, além de doenças sistêmicas. Nos últimos anos, tem sido destacada a função do microbioma oral na progressão de lesões potencialmente malignas da boca e no desenvolvimento do CCO. Alterações no microbioma oral e intestinal podem provocar inflamação crônica, modulação do sistema imunológico e produção de metabólitos cancerígenos. A disbiose pode levar a respostas inflamatórias importantes e, consequentemente, contribuir para processos neoplásicos. Estão sendo introduzidas terapias que modulam o microbioma, adaptadas ao perfil individual do paciente e voltadas a melhorar os resultados do tratamento do câncer, incluindo o uso de antibióticos para reduzir bactérias nocivas.

Objetivo do estudo: Pacientes com câncer de pulmão costumam ter saúde bucal precária devido aos efeitos tóxicos do tratamento, o que aumenta o risco de mucosite oral e infecções pulmonares. O conhecimento sobre saúde bucal (OHL) é um fator determinante, e fatores psicossociais, como ansiedade e apoio familiar, também têm influência. No entanto, estudos anteriores analisaram apenas dimensões isoladas, e não os mecanismos subjacentes.

Resultados: A pontuação do estado de saúde bucal dos pacientes com câncer de pulmão foi de (9,14 ± 1,94) pontos, e a pontuação de conhecimento sobre saúde bucal foi de (28,07 ± 5,39) pontos. Notavelmente, o estado de saúde bucal dos pacientes com câncer de pulmão apresentou correlação positiva significativa tanto com o conhecimento sobre saúde bucal (r = 0,389, p < 0,001) quanto com os fatores psicossociais (r = 0,402, p < 0,001). Além disso, os fatores psicossociais apresentaram correlação positiva significativa com o conhecimento sobre saúde bucal (r = 0,333, p < 0,001). É importante destacar que os fatores psicossociais mediaram parcialmente a relação entre o conhecimento sobre saúde bucal e o estado de saúde bucal dos pacientes com câncer de pulmão, com um efeito indireto de 0,264 (IC de 95%: 0,106-0,351), correspondente a 49,70% do efeito total. Os fatores psicossociais mediam parcialmente a relação entre o conhecimento sobre saúde bucal e o estado de saúde bucal. Esses resultados sugerem uma possível via pela qual o conhecimento sobre saúde bucal influencia o estado de saúde bucal por meio de fatores psicossociais.