Krebs und Mundhygiene — ein verborgener Zusammenhang, über den niemand spricht?

Ziel der Studie: Es wird vermutet, dass Mundhygiene zur Entstehung von Kopf-Hals-Krebs (HNC) beitragen könnte. Auf Grundlage einer Metaanalyse untersuchten wir den Einfluss der Mundhygiene auf Kopf-Hals-Krebs (HNC) und das Überleben der Betroffenen.

Ergebnisse: Mundhygiene stand mit HNC in Zusammenhang. Zähneputzen mindestens zweimal täglich, die Verwendung von Zahnseide, das Tragen von Zahnersatz, mindestens 3 kariöse Zähne und mindestens ein Zahnarztbesuch verringerten das Risiko für Mundhöhlenkrebs. Mundspülungen, mehr als 5 fehlende Zähne, Zahnfleischbluten und Parodontalerkrankungen erhöhten dagegen das Risiko für Mundhöhlenkrebs. Bei Rachenkrebs waren mindestens zweimal tägliches Zähneputzen und mindestens 3 kariöse Zähne mit einem geringeren Risiko verbunden. Mindestens zweimal tägliches Zähneputzen und mindestens ein Zahnarztbesuch senkten das Risiko für Rachen- und Kehlkopfkrebs, während mehr als 5 fehlende Zähne das Risiko für beide Krebsarten erhöhten. Mundhygiene stand mit HNC und seinen Unterformen in Zusammenhang. Die Mundhygiene sollte verbessert werden; die Verwendung von Zahnseide und Zahnarztbesuche können empfohlen werden.

Ziel der Studie: Epidemiologische Studien haben über einen Zusammenhang zwischen schlechter Mundhygiene, insbesondere Parodontalerkrankungen und Zahnverlust, und dem Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs (PC) berichtet. Die Ergebnisse dieser Studien waren jedoch uneinheitlich. Daher sollte diese systematische Übersichtsarbeit mit Metaanalyse den Zusammenhang zwischen Erkrankungen der Mundhöhle und PC untersuchen.

Ergebnisse: Wir fanden 17 relevante Beobachtungsstudien mit insgesamt 1.352.256 Teilnehmenden. Erkrankungen der Mundhöhle standen signifikant mit PC in Zusammenhang (Hazard Ratio [HR] 1,32; 95-%-Konfidenzintervall [CI] 1,13–1,54). In den Untergruppenanalysen hatten Personen mit Parodontalerkrankungen (HR 1,38; 95 % CI 1,12–1,71) ein höheres Risiko, an PC zu erkranken, als Personen mit Zahnverlust (HR 1,19; 95 % CI 0,97–1,46). Die Ergebnisse legen nahe, dass Menschen mit Erkrankungen der Mundhöhle ein deutlich erhöhtes, unabhängiges PC-Risiko haben könnten. Die Mechanismen, die Erkrankungen der Mundhöhle mit PC verbinden, sind jedoch unklar; der Zusammenhang muss weiter untersucht werden.

Ziel der Studie: Schlechte Mundhygiene steht in engem Zusammenhang mit Bakteriämie und systemischen Entzündungen, die als Faktoren bei der Krebsentstehung bekannt sind. In einer landesweiten, bevölkerungsbasierten Kohortenstudie untersuchten wir den Zusammenhang zwischen Indikatoren der Mundhygiene und dem Risiko für Krebs des Verdauungstrakts.

Ergebnisse: Während einer medianen Nachbeobachtungszeit von 11,6 Jahren lag die geschätzte 10-Jahres-Ereignisrate für Krebs des Verdauungstrakts bei 6,76 %. In einer multivariablen Analyse war häufiges Zähneputzen (≥3-mal täglich) nach Berücksichtigung von Alter, Geschlecht, Einkommen, regelmäßiger Bewegung, Alkoholkonsum, Raucherstatus, Body-Mass-Index, Vorerkrankungen, systolischem Blutdruck und Laborwerten signifikant mit einem geringeren Risiko für Krebs des Verdauungstrakts verbunden (Hazard Ratio: 0,91; 95-%-Konfidenzintervall: 0,86–0,96; p < 0,001; p für Trend < 0,001). Gute Mundhygiene, insbesondere häufiges Zähneputzen, könnte mit einem geringeren Risiko für Krebs des Verdauungstrakts verbunden sein.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 44 Studien berücksichtigt, davon 40 Fall-Kontroll-Studien und 4 Kohortenstudien. Sie umfassten insgesamt 52.863 Patientinnen und Patienten: 33.000 hatten keinen Kopf-Hals-Krebs (HNC), während bei 19.863 HNC diagnostiziert worden war. Mundhygiene und HNC standen miteinander in Zusammenhang. Die Schlussfolgerung lautete, dass schlechte Mundhygiene mit HNC und seinen Unterformen verbunden ist.

Ziel der Studie: Eine gestörte Mundflora und parodontale Entzündungen könnten über die Übertragung von Parodontalkeimen bei der Entstehung von Speiseröhrenkrebs eine Rolle spielen. Wir wollten untersuchen, ob eine schlechte Mundgesundheit mit Speiseröhrenkrebs zusammenhängt.

Ergebnisse: Nach der Zuordnung umfasste die Analyse der Mundgesundheit 4.238 Fälle und 16.904 Kontrollpersonen; die Analyse der Abrechnungsdaten umfasste 18.905 Fälle und 75.604 Kontrollpersonen. In der multivariablen Analyse standen fehlende Zähne (adjustierte OR [aOR] 1,16; 95-%-Konfidenzintervall [CI] 1,08–1,25) und Parodontalerkrankungen (aOR 1,05; 95 % CI 1,01–1,09) jeweils signifikant mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für Speiseröhrenkrebs in Zusammenhang. Auch schlechte Mundhygienegewohnheiten wie seltenes Zähneputzen, unregelmäßiges Zähneputzen vor dem Schlafengehen, fehlende Zahnzwischenraumreinigung und ausbleibende Zahnarztbesuche zeigten positive Zusammenhänge. In den Untergruppenanalysen waren die Zusammenhänge bei Übergewicht und Raucherstatus ähnlich, während sie bei Frauen, älteren Menschen und Personen, die keinen Alkohol tranken, weniger einheitlich waren. Indikatoren für eine schlechte Mundgesundheit, darunter unzureichende Mundhygiene, waren mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für Speiseröhrenkrebs verbunden. Dies deutet darauf hin, dass der Zustand der Mundgesundheit bei der Risikoeinschätzung nützlich sein könnte.

Ziel der Studie: Schlechte Mundhygiene, regelmäßige Verwendung von Mundspülung und ausbleibende Zahnarztbesuche könnten mögliche Risikofaktoren für die Entstehung von Kopf-Hals-Krebs sein. Ziel dieser Studie war es, in einer brasilianischen Stichprobe zu untersuchen, ob Mundhygiene mit dem Auftreten von Mundhöhlen- und Kopf-Hals-Krebs zusammenhängt.

Ergebnisse: Die häufigsten bösartigen Tumoren unter den 899 eingeschlossenen Patientinnen und Patienten waren Tumoren am Zungenrand (11,41 %) und am Zungengrund (10,92 %). Die multivariable statistische Analyse ergab folgende Odds-Ratio-Werte: einmal tägliches Zähneputzen 0,33 (95 % CI 0,25–0,44); zweimal tägliches Zähneputzen 0,42 (95 % CI 0,35–0,52); immer Zahnseide verwenden 0,19 (95 % CI 0,13–0,27); gelegentlich Zahnseide verwenden 0,19 (95 % CI 0,15–0,24); Zahnfleischbluten 2,40 (95 % CI 1,40–4,09); Zahnersatz 1,99 (95 % CI 1,54–2,56); Zahnarztbesuche 0,29 (95 % CI 0,22–0,37); gute Mundhygiene 0,21 (95 % CI 0,17–0,27); regelmäßige Mundhygiene 0,20 (95 % CI 0,15–0,25); Anzahl fehlender Zähne (6 oder mehr) 3,30 (95 % CI 2,67–4,08). Diese Daten zeigten, dass in der untersuchten Bevölkerung Indikatoren guter Mundhygiene wie Zähneputzen und die Verwendung von Zahnseide Schutzfaktoren gegen Krebs der Mundhöhle sowie Kopf-Hals-Krebs waren, während Zahnfleischbluten und viele fehlende Zähne Risikofaktoren darstellten.

Ziel der Studie: Schlechte Mundhygiene ist ein bekannter Risikofaktor für Kopf-Hals-Krebs (HNC). Ihre Bedeutung für das Überleben von HNC-Patientinnen und -Patienten ist jedoch unklar. In dieser Studie wurde anhand von Befragungsdaten von 740 HNC-Patientinnen und -Patienten untersucht, ob Mundhygienegewohnheiten – darunter regelmäßige Zahnarztbesuche, die Häufigkeit des Zähneputzens und die Verwendung von Zahnseide – mit dem Gesamtüberleben (OS) zusammenhängen.

Ergebnisse: Die Analyse ergab, dass schlechte Mundhygiene signifikant mit einem schlechteren Gesamtüberleben (OS) von HNC-Patientinnen und -Patienten verbunden war (Hazard Ratio (HR) = 1,38; 95-%-Konfidenzintervall (CI): 1,03–1,86). Dieser Zusammenhang wurde durch einen Einzelnukleotid-Polymorphismus, rs11536889, von TLR4 beeinflusst. Ein signifikanter Zusammenhang zwischen schlechter Mundhygiene und einem schlechteren Überleben bei HNC wurde bei Personen mit dem Genotyp CG oder CC beobachtet (HR = 2,32; 95 % CI: 1,41–3,82), nicht jedoch bei Personen mit dem Genotyp GG (HR = 0,95; 95 % CI: 0,65–1,40). Unsere Ergebnisse legen nahe, dass schlechte Mundhygiene nicht nur ein Risikofaktor, sondern auch ein möglicher Prognosefaktor für HNC ist.

Ziel der Studie: Mundhöhlenkrebs (OCC) ist eine große klinische Herausforderung in der Kopf-Hals-Onkologie. Er ist mit einer hohen Krankheitslast und hohen Rückfallraten verbunden; die langfristigen Überlebensraten haben sich in den letzten Jahrzehnten nur geringfügig verbessert.

Ergebnisse: Das Mikrobiom spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung der physiologischen, immunologischen und stoffwechselbezogenen Funktionen des Körpers. Veränderungen in der Zusammensetzung des Mikrobioms können die Gesundheit beeinflussen und sowohl lokale Erkrankungen der Mundhöhle und des Rachens als auch systemische Erkrankungen betreffen. In den letzten Jahren wurde die Rolle des oralen Mikrobioms beim Fortschreiten potenziell bösartiger Erkrankungen der Mundhöhle und bei der Entstehung von OCC hervorgehoben. Veränderungen des Mikrobioms im Mund und Darm können chronische Entzündungen auslösen, das Immunsystem beeinflussen und krebserregende Stoffwechselprodukte hervorbringen. Eine Dysbiose kann starke Entzündungsreaktionen auslösen und dadurch zur Entstehung von Tumoren beitragen. Es werden Therapien eingeführt, die das Mikrobiom gezielt an das jeweilige Patientenprofil anpassen und die Behandlungsergebnisse verbessern sollen. Dazu gehört auch der Einsatz von Antibiotika, um schädliche Bakterien zu verringern.

Ziel der Studie: Lungenkrebspatientinnen und -patienten haben aufgrund der Nebenwirkungen ihrer Behandlung oft eine schlechte Mundgesundheit. Dadurch steigt das Risiko für orale Mukositis und Lungeninfektionen. Gesundheitskompetenz im Bereich der Mundgesundheit (OHL) ist ein wichtiger Einflussfaktor; auch psychosoziale Faktoren wie Angst und Unterstützung durch die Familie spielen eine Rolle. Frühere Studien untersuchten jedoch nur einzelne Aspekte und nicht die zugrunde liegenden Mechanismen.

Ergebnisse: Der Wert für den Zustand der Mundgesundheit bei Lungenkrebspatientinnen und -patienten lag bei (9,14 ± 1,94) Punkten, der Wert für die Gesundheitskompetenz im Bereich der Mundgesundheit bei (28,07 ± 5,39) Punkten. Der Zustand der Mundgesundheit war bei Lungenkrebspatientinnen und -patienten signifikant positiv sowohl mit der Gesundheitskompetenz im Bereich der Mundgesundheit (r = 0,389, p < 0,001) als auch mit psychosozialen Faktoren (r = 0,402, p < 0,001) verbunden. Außerdem waren psychosoziale Faktoren signifikant positiv mit der Gesundheitskompetenz im Bereich der Mundgesundheit verbunden (r = 0,333, p < 0,001). Psychosoziale Faktoren vermittelten den Zusammenhang zwischen Gesundheitskompetenz im Bereich der Mundgesundheit und dem Zustand der Mundgesundheit teilweise. Der indirekte Effekt lag bei 0,264 (95 % CI: 0,106–0,351) und machte 49,70 % des Gesamteffekts aus. Diese Ergebnisse deuten auf einen möglichen Weg hin, über den die Gesundheitskompetenz im Bereich der Mundgesundheit mithilfe psychosozialer Faktoren den Zustand der Mundgesundheit beeinflusst.