암과 구강 위생 — 잘 알려지지 않은 숨은 연관성?

연구 목적: 구강 위생이 두경부암(HNC)의 원인에 영향을 미칠 가능성이 제기되어 왔습니다. 메타분석을 바탕으로 구강 위생이 두경부암(HNC)과 생존에 미치는 영향을 평가했습니다.

결과: 구강 위생은 두경부암과 관련이 있었습니다. 하루 2회 이상 양치질하기, 치실 사용, 틀니 착용, 충치 3개 이상, 치과 방문 1회 이상은 구강암 위험을 낮췄습니다. 반면 구강청결제 사용, 치아 5개 초과 상실, 잇몸 출혈, 치주 질환은 구강암 위험을 높였습니다. 구인두암의 경우 하루 2회 이상 양치질하기와 충치 3개 이상이 위험 감소와 관련이 있었습니다. 하루 2회 이상 양치질하기와 치과 방문 1회 이상은 인두암과 후두암 위험을 낮췄지만, 치아 5개 초과 상실은 두 암의 위험을 모두 높였습니다. 구강 위생은 두경부암 및 그 하위 부위의 암과 관련이 있었습니다. 구강 위생을 개선해야 하며, 치실 사용과 치과 방문을 권장할 수 있습니다.

연구 목적: 역학 연구에서는 좋지 않은 구강 위생, 특히 치주 질환과 치아 상실이 췌장암(PC) 위험과 관련이 있다고 보고했습니다. 그러나 연구 결과는 일관되지 않았습니다. 이에 따라 이 체계적 문헌고찰과 메타분석은 구강 질환과 췌장암의 관계를 조사하는 것을 목표로 했습니다.

결과: 참여자 1,352,256명이 포함된 관련 관찰 연구 17건을 확인했습니다. 구강 질환은 췌장암(PC)과 유의한 상관관계가 있었습니다(위험비[HR] 1.32, 95% 신뢰구간[CI] 1.13~1.54). 하위 집단 분석에서는 치주 질환이 있는 사람(HR 1.38, 95% CI 1.12~1.71)이 치아 상실이 있는 사람(HR 1.19, 95% CI 0.97~1.46)보다 췌장암에 걸릴 위험이 높았습니다. 결과는 구강 질환이 있는 사람이 췌장암에 걸릴 유의하고 독립적인 위험을 가질 수 있음을 시사합니다. 그러나 구강 질환과 췌장암을 잇는 기전은 확실하지 않으며, 이 연관성을 추가로 조사할 필요가 있습니다.

연구 목적: 좋지 않은 구강 위생은 균혈증과 전신 염증과 밀접한 관련이 있으며, 이 둘은 암 발생을 매개하는 것으로 알려져 있습니다. 전국 인구 기반 코호트 연구를 통해 구강 위생 지표와 소화관암 위험의 관계를 조사했습니다.

결과: 중앙값 11.6년의 추적 기간 동안 소화관암의 10년 발생률은 6.76%로 추정됐습니다. 나이, 성별, 소득 수준, 규칙적인 운동, 음주, 흡연 여부, 체질량지수, 동반 질환 병력, 수축기 혈압 및 검사 결과를 보정한 다변량 분석에서 자주 양치질하는 것(하루 3회 이상)은 소화관암 위험 감소와 유의하게 관련이 있었습니다(위험비 0.91, 95% 신뢰구간 0.86~0.96, p < .001, 추세 검정 p < .001). 좋은 구강 위생 습관, 특히 자주 양치질하는 것은 소화관암 위험 감소와 관련이 있을 수 있습니다.

결과: 총 44건의 연구가 포함됐으며, 이 가운데 환자-대조군 연구는 40건, 코호트 연구는 4건이었습니다. 전체 연구 대상자는 52,863명이었고, 이 중 33,000명은 두경부암(HNC)이 없었으며 19,863명은 두경부암 진단이 확정된 환자였습니다. 구강 위생과 두경부암 사이에는 연관성이 있는 것으로 나타났습니다. 좋지 않은 구강 위생은 두경부암 및 그 하위 부위의 암과 관련이 있는 것으로 결론지었습니다.

연구 목적: 구강 미생물 불균형과 치주 염증은 치주 병원균의 이동을 통해 식도암 발생에 영향을 미칠 수 있습니다. 구강 건강이 좋지 않은 것이 식도암과 관련이 있는지 평가했습니다.

결과: 매칭 후 구강 건강 분석에는 환자 4,238명과 대조군 16,904명이 포함됐고, 청구 자료 기반 분석에는 환자 18,905명과 대조군 75,604명이 포함됐습니다. 다변량 분석에서 치아 상실(보정 오즈비[aOR] 1.16, 95% 신뢰구간[CI] 1.08~1.25)과 치주 질환(aOR 1.05, 95% CI 1.01~1.09)은 모두 식도암에 걸릴 가능성 증가와 유의하게 관련이 있었습니다. 양치질을 자주 하지 않거나, 잠자리에 들기 전 규칙적으로 양치질하지 않거나, 치아 사이를 닦지 않거나, 치과에 방문하지 않는 등 좋지 않은 구강 위생 습관도 식도암과 양의 연관성을 보였습니다. 하위 집단 분석에서 비만 여부와 흡연 여부에 따른 연관성은 일관되게 나타났지만, 여성, 고령자, 비음주자에서는 연관성이 덜 일관됐습니다. 구강 위생 관리가 불충분한 것을 포함한 좋지 않은 구강 건강 지표는 식도암에 걸릴 가능성 증가와 관련이 있었습니다. 이는 위험도 분류에 구강 건강 상태를 활용할 가능성을 시사합니다.

연구 목적: 좋지 않은 구강 위생, 구강청결제의 규칙적인 사용, 치과에 가지 않는 것은 두경부암 발생의 잠재적 위험 요인일 수 있습니다. 이 연구는 브라질 표본에서 구강 위생이 구강암과 두경부암 발생에 관련이 있는지 조사하는 것을 목표로 했습니다.

결과: 포함된 환자 899명에게 가장 흔한 악성 종양은 혀 가장자리(11.41%)와 혀뿌리(10.92%)에 발생한 종양이었습니다. 다변량 통계 분석에서 오즈비는 다음과 같았습니다. 하루 한 번 양치질 0.33(95% CI 0.25~0.44), 하루 두 번 양치질 0.42(95% CI 0.35~0.52), 항상 치실 사용 0.19(95% CI 0.13~0.27), 가끔 치실 사용 0.19(95% CI 0.15~0.24), 출혈 2.40(95% CI 1.40~4.09), 보철물 1.99(95% CI 1.54~2.56), 치과 방문 0.29(95% CI 0.22~0.37), 좋은 구강 위생 0.21(95% CI 0.17~0.27), 규칙적인 구강 위생 0.20(95% CI 0.15~0.25), 치아 상실 수(6개 이상) 3.30(95% CI 2.67~4.08). 이 자료에 따르면 연구 대상 집단에서 양치질과 치실 사용 같은 좋은 구강 위생 지표는 구강암과 두경부암의 예방 요인이었으며, 출혈과 다수의 치아 상실은 위험 요인이었습니다.

연구 목적: 좋지 않은 구강 위생은 두경부암(HNC)의 확립된 위험 요인이지만, 두경부암 환자의 생존에 미치는 역할은 확실하지 않습니다. 이 연구는 두경부암 환자 740명에게서 수집한 면담 자료를 이용해 정기적인 치과 방문, 양치질 빈도, 치실 사용을 포함한 구강 위생 습관과 전체 생존(OS)의 연관성을 평가했습니다.

결과: 분석 결과, 좋지 않은 구강 위생은 두경부암 환자의 전체 생존(OS) 저하와 유의하게 관련이 있었습니다(위험비[HR] = 1.38, 95% 신뢰구간[CI] 1.03~1.86). 이 연관성은 TLR4의 단일염기 다형성인 rs11536889에 따라 달랐습니다. CG 또는 CC 유전자형인 사람에게서는 좋지 않은 구강 위생과 두경부암 생존율 저하 사이에 유의한 연관성이 있었지만(HR = 2.32, 95% CI 1.41~3.82), GG 유전자형인 사람에게서는 그렇지 않았습니다(HR = 0.95, 95% CI 0.65~1.40). 연구 결과는 좋지 않은 구강 위생이 두경부암의 위험 요인일 뿐 아니라 예후 요인일 수도 있음을 시사합니다.

연구 목적: 구강암(OCC)은 두경부 종양학에서 중요한 임상적 과제입니다. 구강암은 심각한 질병 부담과 높은 재발률을 특징으로 하며, 지난 수십 년간 장기 생존율은 조금만 개선됐습니다.

결과: 미생물군은 숙주의 생리적·면역학적·대사적 기능을 조절하는 데 중요한 역할을 합니다. 미생물군 구성이 달라지면 구강과 구인두의 국소 질환뿐 아니라 전신 질환의 건강 상태에도 영향을 미칠 수 있습니다. 최근에는 구강 미생물군이 구강의 잠재적 악성 병변 진행과 구강암(OCC) 발생에 미치는 역할이 강조되고 있습니다. 구강과 장의 미생물군 변화는 만성 염증을 유발하고 면역 체계를 조절하며 발암성 대사산물을 생성할 수 있습니다. 미생물 불균형은 심각한 염증 반응을 일으켜 결과적으로 종양 발생에 기여할 수 있습니다. 항생제를 사용해 해로운 세균을 줄이는 방법을 포함해, 환자별 특성에 맞추고 암 치료 결과 개선을 목표로 하는 미생물군 조절 치료법이 도입되고 있습니다.

연구 목적: 폐암 환자는 치료 독성으로 구강 건강이 나쁜 경우가 많으며, 이로 인해 구강 점막염과 폐 감염 위험이 높아집니다. 구강 건강 지식(OHL)은 중요한 결정 요인이며, 불안과 가족의 지지 같은 심리사회적 요인도 영향을 미칩니다. 그러나 이전 연구들은 단일 측면만 조사했으며, 그 바탕이 되는 기전은 살펴보지 않았습니다.

결과: 폐암 환자의 구강 건강 상태 점수는 (9.14 ± 1.94)점, 구강 건강 지식 점수는 (28.07 ± 5.39)점이었습니다. 특히 폐암 환자의 구강 건강 상태는 구강 건강 지식(r = 0.389, p < 0.001) 및 심리사회적 요인(r = 0.402, p < 0.001)과 유의한 양의 상관관계가 있었습니다. 또한 심리사회적 요인과 구강 건강 지식 사이에도 유의한 양의 상관관계가 있었습니다(r = 0.333, p < 0.001). 중요한 점은 심리사회적 요인이 폐암 환자의 구강 건강 지식과 구강 건강 상태 사이의 관계를 부분적으로 매개했다는 것입니다. 간접 효과 크기는 0.264(95% CI 0.106~0.351)였으며, 전체 효과의 49.70%를 차지했습니다. 심리사회적 요인은 구강 건강 지식과 구강 건강 상태 사이의 관계를 부분적으로 매개합니다. 이러한 결과는 심리사회적 요인을 통해 구강 건강 지식이 구강 건강 상태와 이어지는 잠재적 경로를 시사합니다.