Rak a higiena jamy ustnej — ukryty związek, o którym się nie mówi?

Cel badania: Podejrzewano, że higiena jamy ustnej przyczynia się do etiologii nowotworów głowy i szyi (HNC). Na podstawie metaanalizy oceniliśmy wpływ higieny jamy ustnej na nowotwory głowy i szyi (HNC) oraz przeżycie pacjentów.

Wyniki: Higiena jamy ustnej była związana z HNC. Szczotkowanie zębów ≥2 razy dziennie, używanie nici dentystycznej, noszenie protez, próchnica ≥3 i wizyty u dentysty ≥1 zmniejszały ryzyko raka jamy ustnej, podczas gdy używanie płynu do płukania jamy ustnej, brak >5 zębów, krwawienie dziąseł i choroba przyzębia zwiększały ryzyko raka jamy ustnej. W przypadku raka części ustnej gardła szczotkowanie zębów ≥2 razy dziennie i próchnica ≥3 wiązały się z niższym ryzykiem jego wystąpienia. Szczotkowanie zębów ≥2 razy dziennie i wizyty u dentysty ≥1 zmniejszały ryzyko raka gardła i krtani, jednak brak >5 zębów zwiększał ryzyko obu tych nowotworów. Higiena jamy ustnej była związana z HNC i jego podlokalizacjami. Należy poprawić higienę jamy ustnej; można zalecić używanie nici dentystycznej i wizyty u dentysty.

Cel badania: Badania epidemiologiczne wykazały związek niewłaściwej higieny jamy ustnej, zwłaszcza choroby przyzębia i utraty zębów, z ryzykiem raka trzustki (PC). Wyniki tych badań były jednak niespójne. Dlatego celem tego przeglądu systematycznego i metaanalizy było zbadanie związku między chorobami jamy ustnej a PC.

Wyniki: Zidentyfikowaliśmy 17 odpowiednich badań obserwacyjnych obejmujących 1,352,256 uczestników. Warto zauważyć, że choroby jamy ustnej były istotnie skorelowane z PC (iloraz hazardu [HR], 1.32; 95% przedział ufności [CI], 1.13-1.54). W analizach podgrup osoby z chorobą przyzębia (HR, 1.38; 95% CI, 1.12-1.71) miały większe ryzyko rozwoju PC niż osoby z utratą zębów (HR, 1.19; 95% CI, 0.97-1.46). Wyniki sugerują, że osoby z chorobami jamy ustnej mogą być narażone na istotne i niezależne ryzyko PC. Mechanizmy łączące choroby jamy ustnej z PC pozostają jednak niepewne, a dalsze badania tej korelacji są uzasadnione.

Cel badania: Niewłaściwa higiena jamy ustnej jest ściśle związana z bakteriemią i ogólnoustrojowym stanem zapalnym, które są znanymi mediatorami rozwoju nowotworów. Zbadaliśmy związek między wskaźnikami higieny jamy ustnej a ryzykiem raka przewodu pokarmowego w ogólnokrajowej kohorcie opartej na populacji.

Wyniki: W ciągu mediany okresu obserwacji wynoszącej 11.6 roku szacowany 10-letni odsetek przypadków raka przewodu pokarmowego wyniósł 6.76%. W analizie wieloczynnikowej, po skorygowaniu o wiek, płeć, poziom dochodów, regularną aktywność fizyczną, spożycie alkoholu, status palenia tytoniu, wskaźnik masy ciała, występowanie chorób współistniejących, skurczowe ciśnienie krwi i wyniki badań laboratoryjnych, częste szczotkowanie zębów (≥3/dzień) było istotnie związane z niższym ryzykiem raka przewodu pokarmowego (iloraz hazardu: 0.91, 95% przedział ufności (0.86-0.96), p < .001, p dla trendu < .001). Dobre nawyki związane z higieną jamy ustnej, zwłaszcza częste szczotkowanie zębów, mogą wiązać się z niższym ryzykiem raka przewodu pokarmowego.

Wyniki: Uwzględniono łącznie czterdzieści cztery badania, z których czterdzieści miało charakter kliniczno-kontrolny, a cztery były badaniami kohortowymi. Obejmowały one łącznie 52,863 pacjentów, z których 33,000 nie chorowało na nowotwory głowy i szyi (HNC), natomiast u 19,863 potwierdzono rozpoznanie HNC. Stwierdzono związek między higieną jamy ustnej a HNC. Uznano, że niewłaściwa higiena jamy ustnej jest związana z HNC i jego podlokalizacjami.

Cel badania: Dysbioza jamy ustnej i zapalenie przyzębia mogą odgrywać rolę w karcynogenezie przełyku poprzez translokację patogenów przyzębia. Celem badania była ocena, czy zły stan zdrowia jamy ustnej wiąże się z rakiem przełyku.

Wyniki: Po dopasowaniu do analizy stanu zdrowia jamy ustnej włączono 4238 przypadków i 16,904 osoby kontrolne, a do analizy opartej na danych z roszczeń ubezpieczeniowych włączono 18,905 przypadków i 75,604 osoby kontrolne. W analizie wieloczynnikowej brakujące zęby (skorygowany iloraz szans [aOR], 1.16; 95% przedział ufności [CI]: 1.08-1.25) i choroba przyzębia (aOR, 1.05; 95% CI: 1.01-1.09) były istotnie związane ze zwiększonym prawdopodobieństwem raka przełyku. Niewłaściwe praktyki higieny jamy ustnej, w tym rzadkie szczotkowanie, nieregularne szczotkowanie przed snem, brak czyszczenia przestrzeni międzyzębowych i wizyt u dentysty, również wykazywały dodatnie związki. Analizy podgrup wykazały spójne związki niezależnie od otyłości i statusu palenia tytoniu, natomiast związki były mniej spójne u kobiet, osób starszych i niepijących alkoholu. Wskaźniki złego stanu zdrowia jamy ustnej, w tym nieodpowiednie nawyki higieniczne, wiązały się ze zwiększonym prawdopodobieństwem raka przełyku, co wskazuje na możliwą przydatność oceny stanu zdrowia jamy ustnej w stratyfikacji ryzyka.

Cel badania: Niewłaściwa higiena jamy ustnej, regularne stosowanie płynu do płukania jamy ustnej i brak wizyt u dentysty mogą odpowiadać potencjalnym czynnikom ryzyka rozwoju nowotworów głowy i szyi. Celem tego badania było ustalenie, czy higiena jamy ustnej wiąże się z występowaniem raka jamy ustnej oraz nowotworów głowy i szyi w brazylijskiej próbie.

Wyniki: Najczęstszymi nowotworami złośliwymi wśród 899 uwzględnionych pacjentów były nowotwory brzegu języka (11.41%) i nasady języka (10.92%). Wieloczynnikowa analiza statystyczna wykazała następujące wartości ilorazu szans: Szczotkowanie raz 0.33 (95%CI 0.25 - 0.44); Szczotkowanie dwa razy 0.42 (95%CI 0.35 - 0.52); Zawsze nitkowanie 0.19 (95%CI 0.13 - 0.27); Czasami nitkowanie 0.19 (95%CI 0.15 - 0.24); Krwawienie 2.40 (95%CI 1.40 - 4.09); Proteza 1.99 (95%CI 1.54 - 2.56); Wizyta u dentysty 0.29 (95%CI 0.22 - 0.37); Dobra higiena 0.21 (95%CI 0.17 - 0.27); Regularna higiena 0.20 (95%CI 0.15 - 0.25); liczba brakujących zębów (6 lub więcej) 3.30 (95%CI 2.67 - 4.08). Dane te wykazały, że w badanej populacji wskaźniki dobrej higieny, takie jak szczotkowanie zębów i nitkowanie, były czynnikami chroniącymi przed rakiem jamy ustnej oraz nowotworami głowy i szyi, natomiast krwawienie i znaczna liczba brakujących zębów stanowiły czynniki ryzyka.

Cel badania: Niewłaściwa higiena jamy ustnej jest uznanym czynnikiem ryzyka nowotworów głowy i szyi (HNC); jej wpływ na przeżycie pacjentów z HNC nie jest jednak jasny. W tym badaniu oceniono związek między nawykami higieny jamy ustnej, w tym regularnymi wizytami u dentysty, częstotliwością szczotkowania zębów i używaniem nici dentystycznej, a całkowitym przeżyciem (OS) pacjentów z HNC, wykorzystując dane z wywiadów zebrane od 740 pacjentów z HNC.

Wyniki: Analiza wykazała, że niewłaściwa higiena jamy ustnej była istotnie związana z krótszym całkowitym przeżyciem (OS) pacjentów z HNC (iloraz hazardu (HR) = 1.38, 95% przedział ufności (CI): 1.03-1.86). Związek ten był modyfikowany przez polimorfizm pojedynczego nukleotydu rs11536889 genu TLR4. Istotny związek między niewłaściwą higieną jamy ustnej a krótszym przeżyciem w przypadku HNC zaobserwowano u osób o genotypie CG lub CC (HR = 2.32, 95% CI: 1.41-3.82), ale nie u osób o genotypie GG (HR = 0.95, 95% CI: 0.65-1.40). Nasze wyniki sugerują, że niewłaściwa higiena jamy ustnej jest nie tylko czynnikiem ryzyka, lecz może być również czynnikiem prognostycznym HNC.

Cel badania: Rak jamy ustnej (OCC) stanowi istotne wyzwanie kliniczne w onkologii głowy i szyi. Charakteryzuje się znaczną chorobowością, wysokim odsetkiem nawrotów i jedynie niewielką poprawą długoterminowego przeżycia w ostatnich dziesięcioleciach.

Wyniki: Mikrobiom odgrywa kluczową rolę w regulacji funkcji fizjologicznych, immunologicznych i metabolicznych gospodarza. Zmiany w składzie mikrobiomu mogą wpływać na nasz stan zdrowia, zarówno w przypadku miejscowych chorób jamy ustnej i części ustnej gardła, jak i chorób ogólnoustrojowych. W ostatnich latach podkreślano rolę mikrobiomu jamy ustnej w progresji potencjalnie złośliwych zaburzeń jamy ustnej i rozwoju OCC. Zmiany w mikrobiomie jamy ustnej i jelit mogą prowadzić do wywołania przewlekłego stanu zapalnego, modulacji układu odpornościowego i produkcji metabolitów rakotwórczych. Dysbioza może prowadzić do istotnych reakcji zapalnych, a w konsekwencji przyczyniać się do procesów nowotworowych. Wprowadzane są terapie modulujące mikrobiom, dostosowane do indywidualnego profilu pacjenta i ukierunkowane na poprawę wyników leczenia nowotworów, w tym stosowanie antybiotyków w celu ograniczenia szkodliwych bakterii.

Cel badania: Pacjenci z rakiem płuca często mają zły stan zdrowia jamy ustnej z powodu toksyczności leczenia, zwiększonego ryzyka zapalenia błony śluzowej jamy ustnej i zakażenia płuc. Kluczowym czynnikiem jest wiedza na temat zdrowia jamy ustnej (OHL), a rolę odgrywają również czynniki psychospołeczne, takie jak lęk i wsparcie rodziny. Jednak wcześniejsze badania analizowały tylko pojedyncze wymiary, a nie leżące u ich podstaw mechanizmy.

Wyniki: Wynik oceny stanu zdrowia jamy ustnej pacjentów z rakiem płuca wyniósł (9.14 ± 1.94) punktu, a wynik oceny wiedzy na temat zdrowia jamy ustnej wyniósł (28.07 ± 5.39) punktu. Warto zauważyć, że stan zdrowia jamy ustnej pacjentów z rakiem płuca był istotnie dodatnio skorelowany zarówno z wiedzą na temat zdrowia jamy ustnej (r = 0.389, p < 0.001), jak i z czynnikami psychospołecznymi (r = 0.402, p < 0.001). Ponadto czynniki psychospołeczne były istotnie dodatnio skorelowane z wiedzą na temat zdrowia jamy ustnej (r = 0.333, p < 0.001). Co istotne, czynniki psychospołeczne częściowo pośredniczyły w związku między wiedzą na temat zdrowia jamy ustnej a stanem zdrowia jamy ustnej pacjentów z rakiem płuca; wielkość efektu pośredniego wyniosła 0.264 (95% CI: 0.106-0.351), co stanowiło 49.70% efektu całkowitego. Czynniki psychospołeczne częściowo pośredniczą w związku między wiedzą na temat zdrowia jamy ustnej a stanem zdrowia jamy ustnej. Wyniki te wskazują na możliwą ścieżkę łączącą OHL ze stanem zdrowia jamy ustnej za pośrednictwem czynników psychospołecznych.