Inmunidad desde el plato: ¿el ayuno fortalece el organismo más que los suplementos?

Objetivo del estudio: La inflamación crónica de bajo grado se ha asociado con la resistencia a la insulina, la diabetes, la aterosclerosis, la obesidad y el síndrome metabólico (SM). Un entorno proinflamatorio contribuye a varios trastornos metabólicos y posiblemente al desarrollo del SM. Los enfoques dietéticos tienen un impacto definido en la función inmunitaria y posibles efectos antiinflamatorios.

Resultados: Se incluyeron trece ensayos controlados aleatorizados con un total de 2017 pacientes. Las dietas bajas en grasas (29 ± 2 % de la energía procedente de grasas) redujeron la proteína C reactiva en comparación con las dietas de control (SMD: -0,98; IC del 95 %: -1,6 a -0,35; P = 0,002). Las dietas bajas en carbohidratos (23 ± 10 % de la energía procedente de carbohidratos; SMD: -0,33; IC del 95 %: -0,63 a -0,03; P = 0,004) y las intervenciones multimodales (SMD: -1,02; IC del 95 %: -1,97 a -0,07; P = 0,04) lograron una pérdida de peso significativa. Las dietas bajas en carbohidratos redujeron la insulina (SMD: -0,33; IC del 95 %: -0,63 a -0,03; P = 0,03). La proteína C reactiva, sin embargo, también depende de la pérdida de peso. Además, las dietas bajas en carbohidratos tienen efectos beneficiosos sobre la insulina y el peso corporal. Los enfoques dietéticos deberían centrarse principalmente en reducir los macronutrientes y aumentar componentes funcionales de los alimentos, como vitaminas, flavonoides y ácidos grasos insaturados. Las personas con SM se benefician más de combinar la pérdida de peso con nutrientes antiinflamatorios.

Objetivo del estudio: El envejecimiento va acompañado de un deterioro progresivo de la función inmunitaria, conocido como inmunosenescencia, y de un estado inflamatorio crónico de bajo grado, denominado inflammaging. Ambas condiciones contribuyen a una mayor susceptibilidad a las infecciones, a una menor respuesta a las vacunas y al desarrollo de enfermedades relacionadas con la edad.

Resultados: Al reducir el estrés oxidativo y el inflammaging, el ayuno intermitente podría mitigar la fragilidad en los adultos mayores o retrasar su progresión si se inicia antes. Al integrar conocimientos de inmunometabolismo y gerontología, esta revisión destaca el posible papel del ayuno intermitente como estrategia no farmacológica para promover un envejecimiento inmunitario saludable y apoyar la capacidad funcional de los adultos mayores. Sin embargo, las pruebas en adultos mayores frágiles siguen siendo limitadas y se necesitan ensayos aleatorizados en esta población. Las investigaciones futuras deberían comparar directamente el ayuno intermitente con regímenes sin ayuno isocalóricos, incluir un seguimiento a largo plazo y evaluar cuidadosamente la seguridad y la adherencia en grupos de alto riesgo antes de recomendarlo de forma rutinaria para el envejecimiento inmunitario.

Objetivo del estudio: Aunque las vías metabólicas propias de las células tienen un papel fundamental en la función de las células T1,2, la disponibilidad sistémica de nutrientes cambia constantemente. Sin embargo, se ha estudiado menos cómo afecta el metabolismo posprandial al destino de las células T.

Resultados: Las células T humanas o murinas de huéspedes alimentados tenían una mayor capacidad metabólica que las de huéspedes en ayunas, y este aumento se mantuvo tras la activación y expansión in vitro o in vivo. Los quilomicrones ricos en triglicéridos del suero impulsaron la reprogramación inmunometabólica posprandial, y prepararon la traducción dependiente de mTORC1 ex vivo y después de la activación, lo que mejoró notablemente la función efectora tras esa preparación. Las células CAR-T humanas posprandiales, fabricadas a partir del mismo donante, mostraron una ventaja terapéutica frente a las células T recogidas mientras las personas estaban en ayunas. Así, el metabolismo posprandial proporciona ventajas metabólicas y funcionales duraderas a las células T, lo que subraya la importancia de tener en cuenta el estado nutricional en los análisis inmunológicos, la vacunación y la generación de terapias celulares.

Objetivo del estudio: La vejez se caracteriza por un estado inflamatorio particular, crónico, de bajo grado y «estéril», denominado «inflammaging». Se considera que contribuye de manera importante a la patogenia de muchas enfermedades relacionadas con la edad y a la progresión del envejecimiento. Un estado nutricional adecuado es muy importante para mantener un funcionamiento correcto del sistema inmunitario y prevenir la fragilidad en las personas mayores.

Resultados: Los componentes de la dieta pueden afectar directamente a la inflamación y contrarrestar la inflamación de bajo grado relacionada con la edad. En este sentido, las dietas saludables, incluida la dieta mediterránea, se asocian con concentraciones más bajas de mediadores inflamatorios, como la proteína C reactiva (CRP) y el factor de necrosis tumoral α (TNF-α), característicos del inflammaging. Entre los componentes de una dieta saludable, un mayor consumo de cereales integrales, verduras y frutas, frutos secos y pescado se asocia con una menor inflamación. La interacción entre el microbioma y el envejecimiento es un campo de investigación prometedor. La disbiosis afecta al metabolismo, la función inmunitaria y la función cerebral, y contribuye a la mala salud y al deterioro del bienestar asociados con el envejecimiento. La modulación de la microbiota intestinal ha mostrado resultados prometedores en algunos trastornos.

Objetivo del estudio: Evaluar la eficacia y la seguridad de las intervenciones que modulan la microbiota intestinal en niños y adolescentes con diabetes tipo 1. Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis de acuerdo con PRISMA 2020.

Resultados: Lo que se sabe: • Las intervenciones que modulan la microbiota intestinal son estrategias complementarias biológicamente plausibles para la diabetes tipo 1 pediátrica. • Las revisiones pediátricas anteriores incluyeron pocos ensayos aleatorizados y comunicaron resultados glucémicos inconsistentes. Lo nuevo: • Esta revisión actualizada incluyó 12 ensayos controlados aleatorizados con 808 niños y adolescentes. • Añade una síntesis estructurada de los resultados inmunoinflamatorios, relacionados con la microbiota y la barrera intestinal, los metabolitos y la seguridad, además de los criterios glucémicos.

Objetivo del estudio: La lesión quirúrgica concentra el daño tisular, el estrés neuroendocrino, el dolor, el ayuno, la exposición a microbios y la reparación en un breve periodo de intensa actividad inmunitaria. Aunque la atención anestésica, analgésica y nutricional suele estudiarse por separado, cada una puede afectar a la liberación de citocinas, el desplazamiento de las células inmunitarias, el estrés oxidativo, la actividad de los macrófagos, la integridad de la barrera intestinal, la disponibilidad de sustratos y la resolución de la inflamación.

Resultados: Las pruebas actuales indican que las estrategias anestésicas y analgésicas pueden alterar los fenotipos inflamatorios o de las células inmunitarias, y estos cambios son más informativos cuando se interpretan como criterios indirectos o mecanísticos relacionados con resultados importantes para los pacientes. La inmunonutrición cuenta con las pruebas clínicas más claras en la cirugía del cáncer gastrointestinal, especialmente en pacientes vulnerables desde el punto de vista nutricional o de alto riesgo, aunque sus efectos varían según la composición de la fórmula, el momento, la vía de administración, la adherencia, el procedimiento y el tratamiento de comparación. Ahora se necesitan ensayos directos de programas integrados de anestesia, analgesia e inmunonutrición que relacionen estas vías mecanísticas con los resultados de la recuperación. Los estudios estratificados por riesgo pueden utilizar este marco para examinar tanto los efectos de cada componente como sus interacciones en el programa general.

Objetivo del estudio: Las vainas de okra (Abelmoschus esculentus (L.) Moench) se conocen como verdura, y su mucílago presenta muchas actividades biológicas. El mucílago de okra (OM) es un extracto natural rico en carbohidratos que contiene polisacáridos y otros componentes bioactivos.

Resultados: Cabe destacar que los efectos reguladores del OM fueron comparables a los de la mesalazina. En la lesión intestinal inducida por el ayuno, el OM restableció el equilibrio microbiano al regular grupos como Enterobacteriaceae y Erysipelotrichaceae, y redujo la expresión de genes relacionados con la gluconeogénesis, entre ellos Klf15, Pck1 y Hmgcs2. El OM aumentó la expresión de genes relacionados con la función de la barrera epitelial y la homeostasis inmunitaria, como Btnl7 y Btnl8, y reguló las vías HIF-1, PI3K-Akt y MAPK, así como las vías de la glucólisis y la gluconeogénesis. Estos hallazgos demuestran que el OM alivia las lesiones intestinales al modular la microbiota intestinal, suprimir la inflamación y restablecer la homeostasis inmunitaria y metabólica intestinal, lo que destaca su potencial como ingrediente natural derivado del mucílago para mantener la homeostasis intestinal.

Objetivo del estudio: El ayuno preoperatorio prolongado se asocia con disbiosis intestinal, alteración de la homeostasis de la mucosa y retraso de la recuperación posoperatoria. La suplementación nutricional combinada con glutamina, fibra alimentaria y oligosacáridos puede proteger la función intestinal durante el estrés nutricional. En este estudio, investigamos los efectos de esta combinación nutricional en un modelo de ayuno prolongado en ratas.

Resultados: El ayuno redujo significativamente el peso corporal, la altura de las vellosidades yeyunales, el peso del ciego y las concentraciones de acetato, n-butirato y n-valerato. También se asoció con cambios exploratorios en la composición de la microbiota intestinal y aumentó la expresión de varios genes relacionados con los receptores tipo Toll (TLR), la barrera y la autofagia en el yeyuno. La suplementación con glutamina, fibra alimentaria y oligosacáridos atenuó significativamente la reducción del peso del ciego inducida por el ayuno y suprimió el aumento de la expresión de TLR5, TLR6, TLR8, CLDN1, CLDN3, OCLN, ZO-1, MUC3, ATG5, ATG12, Beclin1, p62 y LC3. El análisis de la microbiota mostró que la abundancia relativa de secuencias asignadas provisionalmente a Lactobacillus reuteri en el grupo suplementado era comparable a la del grupo de control, mientras que las secuencias asignadas provisionalmente a Bifidobacterium animalis se detectaron principalmente en el grupo suplementado.