Widerstandskraft vom Teller – stärkt Fasten den Körper mehr als Nahrungsergänzungsmittel?

Ziel der Studie: Chronische niedriggradige Entzündungen werden mit Insulinresistenz, Diabetes, Atherosklerose, Übergewicht und dem metabolischen Syndrom (MetS) in Verbindung gebracht. Ein entzündungsförderndes Umfeld trägt zu verschiedenen Stoffwechselstörungen und möglicherweise zur Entstehung von MetS bei. Ernährungsansätze haben nachweisliche Auswirkungen auf die Immunfunktion und möglicherweise entzündungshemmende Effekte.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 13 randomisierte kontrollierte Studien mit 2017 Patienten eingeschlossen. Fettarme Ernährungsweisen (29 ± 2 % der Energie aus Fetten) senkten das C-reaktive Protein im Vergleich zu Kontrolldiäten (SMD: -0,98; 95%-KI: -1,6 bis -0,35; P = 0,002). Kohlenhydratarme Ernährungsweisen (23 ± 10 % der Energie aus Kohlenhydraten; SMD: -0,33; 95%-KI: -0,63 bis -0,03; P = 0,004) und multimodale Interventionen (SMD: -1,02; 95%-KI: -1,97 bis -0,07; P = 0,04) führten zu einer signifikanten Gewichtsabnahme. Kohlenhydratarme Ernährungsweisen konnten Insulin senken (SMD: -0,33; 95%-KI: -0,63 bis -0,03; P = 0,03). Auch das C-reaktive Protein sank; dieser Effekt hängt jedoch ebenfalls von der Gewichtsabnahme ab. Außerdem wirken sich kohlenhydratarme Ernährungsweisen günstig auf Insulin und Körpergewicht aus. Bei Ernährungsansätzen sollte vor allem versucht werden, Makronährstoffe zu reduzieren und die Ernährung mit funktionellen Bestandteilen wie Vitaminen, Flavonoiden und ungesättigten Fettsäuren anzureichern. Menschen mit MetS profitieren am meisten von einer Kombination aus Gewichtsabnahme und entzündungshemmenden Nährstoffen.

Ziel der Studie: Das Altern geht mit einem fortschreitenden Rückgang der Immunfunktion, der als Immunseneszenz bezeichnet wird, sowie mit einem chronischen niedriggradigen Entzündungszustand einher, der als Inflammaging bekannt ist. Beide Zustände tragen zu einer erhöhten Infektionsanfälligkeit, einer schwächeren Impfantwort und zur Entstehung altersbedingter Erkrankungen bei.

Ergebnisse: Durch die Verringerung von oxidativem Stress und Inflammaging könnte intermittierendes Fasten Gebrechlichkeit bei älteren Erwachsenen mildern oder ihr Fortschreiten verzögern, wenn es früher begonnen wird. Durch die Verbindung von Erkenntnissen aus Immunmetabolismus und Gerontologie hebt diese Übersichtsarbeit die mögliche Rolle des intermittierenden Fastens als nichtmedikamentöse Strategie für ein gesundes Altern des Immunsystems und zur Unterstützung der körperlichen Funktionsfähigkeit älterer Erwachsener hervor. Die Belege bei gebrechlichen älteren Erwachsenen sind jedoch begrenzt, und randomisierte Studien mit dieser Gruppe sind erforderlich. Künftige Forschung sollte intermittierendes Fasten direkt mit kaloriengleichen Ernährungsweisen ohne Fasten vergleichen, eine langfristige Nachbeobachtung einschließen und Sicherheit sowie Therapietreue in Hochrisikogruppen sorgfältig erfassen, bevor intermittierendes Fasten routinemäßig für ein gesundes Altern des Immunsystems empfohlen werden kann.

Ziel der Studie: Obwohl die körpereigenen Stoffwechselwege eine wichtige Rolle für die Funktion von T-Zellen spielen1,2, schwankt die Nährstoffverfügbarkeit im Körper ständig. Wie sich der Stoffwechsel nach einer Mahlzeit auf das Schicksal von T-Zellen auswirkt, wurde jedoch bisher weniger untersucht.

Ergebnisse: T-Zellen von Menschen oder Mäusen, die gefüttert worden waren, verfügten über eine höhere Stoffwechselkapazität als T-Zellen von fastenden Tieren oder Menschen. Dieser Kapazitätszuwachs blieb auch nach Aktivierung und Vermehrung in vitro oder in vivo bestehen. Triglyceridreiche Chylomikronen im Serum waren für die immunmetabolische Umprogrammierung nach einer Mahlzeit verantwortlich. Chylomikronen bereiteten die mTORC1-abhängige Translation außerhalb des Körpers und nach der Aktivierung vor und verbesserten dadurch die Effektor-Funktion nach dieser Vorbereitung deutlich. CAR-T-Zellen von Menschen, die nach einer Mahlzeit aus Zellen derselben Spender hergestellt wurden, hatten einen therapeutischen Vorteil gegenüber T-Zellen, die während des Fastens entnommen worden waren. Somit bewirkt der Stoffwechsel nach einer Mahlzeit anhaltende Vorteile für den Stoffwechsel und die Funktion von T-Zellen. Das unterstreicht, wie wichtig es ist, den Ernährungszustand bei immunologischen Analysen, Impfungen und der Herstellung zellulärer Therapien zu berücksichtigen.

Ziel der Studie: Das hohe Alter ist durch einen besonderen chronischen, niedriggradigen und „sterilen“ Entzündungszustand gekennzeichnet, der als „Inflammaging“ bezeichnet wird. Man geht davon aus, dass dieser Zustand wesentlich zur Entstehung vieler altersbedingter Erkrankungen und zum Fortschreiten des Alterungsprozesses beiträgt. Eine angemessene Ernährung ist sehr wichtig, um die ordnungsgemäße Funktion des Immunsystems zu erhalten und Gebrechlichkeit bei älteren Menschen vorzubeugen.

Ergebnisse: Bestandteile der Ernährung können Entzündungen direkt beeinflussen und der niedriggradigen altersbedingten Entzündung entgegenwirken. In diesem Zusammenhang werden gesunde Ernährungsweisen, darunter die Mittelmeerdiät, mit niedrigeren Konzentrationen von Entzündungsmediatoren wie dem C-reaktiven Protein (CRP) und dem Tumornekrosefaktor-α (TNF-α) in Verbindung gebracht, die typisch für Inflammaging sind. Von den Bestandteilen einer gesunden Ernährung sind ein höherer Verzehr von Vollkornprodukten, Gemüse und Obst, Nüssen und Fisch mit geringeren Entzündungswerten verbunden. Ein vielversprechender Forschungsbereich ist das Zusammenspiel von Mikrobiom und Alterung. Eine Dysbiose spielt tatsächlich eine Rolle bei einem nicht optimalen Stoffwechsel, der Immunfunktion und der Gehirnfunktion und trägt zu schlechter Gesundheit und beeinträchtigtem Wohlbefinden im Alter bei. Die Veränderung der Darmmikrobiota hat bei einigen Erkrankungen vielversprechende Ergebnisse gezeigt.

Ziel der Studie: Ziel war es, die Wirksamkeit und Sicherheit von Interventionen zur Veränderung der Darmmikrobiota bei Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes zu bewerten. Es wurde eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse gemäß PRISMA 2020 durchgeführt.

Ergebnisse: Was bekannt ist: • Interventionen zur Veränderung der Darmmikrobiota sind biologisch plausible ergänzende Maßnahmen bei Typ-1-Diabetes im Kindesalter. • Frühere Übersichtsarbeiten zu Kindern und Jugendlichen berücksichtigten nur wenige randomisierte Studien und berichteten über uneinheitliche Ergebnisse zur Blutzuckerkontrolle. Was neu ist: • Diese aktualisierte Übersichtsarbeit umfasste 12 randomisierte kontrollierte Studien mit 808 Kindern und Jugendlichen. • Sie ergänzt eine strukturierte Auswertung immunologischer und entzündungsbezogener Ergebnisse sowie von Ergebnissen zur Mikrobiota, Darmbarriere, zu Stoffwechselprodukten und zur Sicherheit, die über die Blutzuckerwerte hinausgehen.

Ziel der Studie: Ein chirurgischer Eingriff bündelt Gewebeschäden, neuroendokrinen Stress, Schmerzen, Fasten, den Kontakt mit Mikroben und Reparaturprozesse in einem kurzen Zeitraum intensiver Immunaktivität. Obwohl Anästhesie, Schmerztherapie und Ernährung meist getrennt untersucht werden, kann jede davon die Zytokinfreisetzung, die Wanderung von Immunzellen, oxidativen Stress, die Aktivität von Makrophagen, die Integrität der Darmbarriere, die Verfügbarkeit von Energieträgern und das Abklingen von Entzündungen beeinflussen.

Ergebnisse: Die aktuellen Erkenntnisse zeigen, dass Strategien für Anästhesie und Schmerztherapie Entzündungsmuster und Eigenschaften von Immunzellen verändern können. Diese Veränderungen sind am aussagekräftigsten, wenn sie als Ersatz- oder mechanistische Endpunkte betrachtet werden, die mit für Patienten wichtigen Ergebnissen verknüpft sind. Die deutlichsten klinischen Belege für Immunonutrition gibt es bei Operationen wegen Magen-Darm-Krebs, insbesondere bei Patienten mit gefährdetem Ernährungszustand oder erhöhtem Risiko. Die Wirkung hängt jedoch von der Zusammensetzung der Formulierung, dem Zeitpunkt, der Art der Verabreichung, der Therapietreue, dem Eingriff und der Vergleichsbehandlung ab. Nun sind direkte Studien zu integrierten Behandlungspfaden aus Anästhesie, Schmerztherapie und Immunonutrition erforderlich, um diese Mechanismen mit Ergebnissen der Genesung zu verknüpfen. Studien, die nach Risikogruppen aufgeschlüsselt sind, können diesen Rahmen nutzen, um sowohl die Auswirkungen einzelner Bestandteile als auch ihr Zusammenspiel im gesamten Behandlungspfad zu untersuchen.

Ziel der Studie: Okraschoten (Abelmoschus esculentus (L.) Moench) sind als Gemüse bekannt; ihr Schleimstoff besitzt viele bioaktive Eigenschaften. Okraschleim (OM) ist ein kohlenhydratreicher natürlicher Extrakt, der Polysaccharide und weitere bioaktive Bestandteile enthält.

Ergebnisse: Bemerkenswert ist, dass die regulierenden Wirkungen von OM mit denen von Mesalazin vergleichbar waren. Bei fastenbedingten Darmschäden stellte OM das Gleichgewicht der Mikroben wieder her, indem es unter anderem Taxa wie Enterobacteriaceae und Erysipelotrichaceae regulierte. Zudem verringerte es die Aktivität von Genen, die mit der Glukoneogenese zusammenhängen, darunter Klf15, Pck1 und Hmgcs2. OM erhöhte die Aktivität von Genen, die an der Funktion der Epithelbarriere und der Immunhomöostase beteiligt sind, wie Btnl7 und Btnl8, und regulierte die Signalwege HIF-1, PI3K-Akt, MAPK sowie die Glykolyse- und Glukoneogenesewege. Diese Ergebnisse zeigen, dass OM Darmschäden lindert, indem es die Darmmikrobiota beeinflusst, Entzündungen unterdrückt und das immunologische und metabolische Gleichgewicht des Darms wiederherstellt. Sie weisen auf das Potenzial von aus natürlichem Schleimstoff gewonnenen Inhaltsstoffen für die Erhaltung der Darmhomöostase hin.

Ziel der Studie: Längeres präoperatives Fasten wird mit einer Darmdysbiose, einer gestörten Schleimhauthomöostase und einer verzögerten Erholung nach der Operation in Verbindung gebracht. Eine kombinierte Nahrungsergänzung mit Glutamin, Ballaststoffen und Oligosacchariden kann die Darmfunktion während einer ernährungsbedingten Belastung schützen. In dieser Studie untersuchten wir die Wirkung dieser Nährstoffkombination in einem Rattenmodell mit längerem Fasten.

Ergebnisse: Das Fasten verringerte deutlich das Körpergewicht, die Höhe der Jejunumzotten, das Zäkumgewicht und die Konzentrationen von Acetat, n-Butyrat und n-Valerat. Zudem war das Fasten mit ersten Veränderungen der Zusammensetzung der Darmmikrobiota sowie einer erhöhten Aktivität mehrerer Gene im Jejunum verbunden, die mit Toll-like-Rezeptoren (TLR), der Barriere und der Autophagie zusammenhängen. Die Ergänzung mit Glutamin, Ballaststoffen und Oligosacchariden schwächte die fastenbedingte Abnahme des Zäkumgewichts deutlich ab und unterdrückte die erhöhte Aktivität von TLR5, TLR6, TLR8, CLDN1, CLDN3, OCLN, ZO-1, MUC3, ATG5, ATG12, Beclin1, p62 und LC3. Die Analyse der Mikrobiota zeigte, dass der relative Anteil von Sequenzen, die vorläufig Lactobacillus reuteri zugeordnet wurden, in der Ergänzungsgruppe mit dem in der Kontrollgruppe vergleichbar war. Sequenzen, die vorläufig Bifidobacterium animalis zugeordnet wurden, kamen vor allem in der Ergänzungsgruppe vor.