ХворобиЛіки від остеопорозу — зміцнюють кістки чи лише показники в аналізах?
Джерел: 12 · Стаття: 15 108 знаків
Єжи Зємба описує деякі ліки від остеопорозу як засоби, що сповільнюють руйнування кісток, але оцінює їхнє лікування як малоефективне й пов’язане з ризиками.
- Єжи Зємба зазначає, що бісфосфонати можуть бути пов’язані із серйозними побічними ефектами, зокрема нетиповими переломами стегнової кістки.
- Єжи Яськовський ставить під сумнів зв’язок між щільністю кісток і переломами, тоді як Генрик Ружанський пише, що сполуки стронцію зміцнюють структуру кісток.
- Отже, Єжи Зємба не представляє всі методи як такі, що лише змінюють результати аналізів, а описує їхню дію та водночас ставить під сумнів ефективність деяких ліків.
Що пишуть автори
Jerzy Zięba
Бісфосфонати сповільнюють роботу клітин, що видаляють стару кісткову тканину, завдяки чому в кістці залишається більше кісткових клітин.
„Так виникла група ліків, яку найчастіше застосовують для лікування остеопорозу, — бісфосфонати, що діють описаним вище способом. Звісно, є й інші типи ліків з інших груп, наприклад так звані селективні модулятори естрогенових рецепторів або паратгормон тощо.”Tak właśnie narodziła się najczęściej stosowana w leczeniu osteoporozy grupa leków zwanych bisfosfoniany, które działają w powyżej opisany sposób. Oczywiście ... są jeszcze innego rodzaju leki z innych grup np. tzw. Selektywnych Modulatorów Receptora Estrogenowego czy parathormonu itd.
Jerzy Zięba
Єжи Зємба оцінює лікування бісфосфонатами як тривале й малоефективне та перелічує серйозні побічні ефекти.
„На жаль, попри мудрі назви, практика показує, що лікування цими речовинами тривале й малоефективне, а також пов’язане із серйозними побічними ефектами, як-от біль у животі, нудота, блювання, закреп, діарея, порушення ковтання, подразнення стравоходу, виразки стравоходу, біль у кістках, м’язах і суглобах, звуження стравоходу.”Niestety, pomimo mądrych nazw, praktyka wskazuje, że leczenie tymi substancjami jest długie i mało skuteczne, natomiast obarczone jest poważnymi skutkami ubocznymi jak np. bóle brzucha, nudności, wymioty, zaparcia, biegunka, zaburzenia połykania, podrażnienie przełyku, owrzodzenia przełyku, ból kości, mięśni i stawów, zwężenia przełyku.
Jerzy Zięba
Єжи Зємба зазначає, що дослідники пов’язали застосування бісфосфонатів із нетиповими переломами стегнової кістки.
„Шведські науковці у публікації 2011 року написали, що застосування бісфосфонатів призводить до нетипових переломів стегнової кістки! То як же це так? Те, що має запобігати переломам, спричиняє їх? На жаль, так. На сайті Управління з реєстрації лікарських засобів, медичних виробів і біоцидних продуктів, у публікації під назвою”Naukowcy ze Szwecji, w publikacji z 2011 r. napisali, że stosowanie bisfosfonianów prowadzi do nietypowych złamań kości udowej! To jak to jest? Coś co ma zapobiegać złamaniom je powoduje? Niestety - tak. Na stronie internetowej: Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, w publikacji pt.
Jerzy Zięba
Деносумаб діє, блокуючи клітини, що руйнують кістку, а Єжи Зємба називає численні можливі побічні ефекти.
„Як діє? Так само, як усі інші бісфосфонати, тільки використовує інший механізм блокування роботи остеокластів! Чи має побічні ефекти? Трохи. Найчастіші побічні ефекти, виявлені під час клінічних досліджень: біль у спині, біль у руках і ногах, шкірні реакції (висип, екзема), біль у м’язах, кістках і сухожиллях, підвищений рівень холестерину, інфекції сечового міхура, запаморочення, інфекції верхніх дихальних шляхів, набряк рук, стоп і передпліч, ішіас, безсоння, артрит хребта, рефлюкс, анемія, запалення легень, оперізувальний лишай, загальна слабкість тощо.”Jak działa? Tak samo jak wszystkie inne bisfosfoniany, wykorzystuje tylko inny mechanizm blokowania działania osteoklastów! Czy ma jakieś skutki uboczne? Trochę. Naj częściej występujące skutki uboczne jakie zauważono w czasie badań klinicznych, to: ból pleców, ból w rąk i nóg, reakcje skórne (wysypka, egzema), bóle mięśni, kości, ścięgien, podwyższony poziom cholesterolu, infekcje pęcherza moczowego, zawroty głowy, infekcje górnych dróg oddechowych, opuchlizna rąk, stóp, przedramion, rwa kulszowa, bezsenność, artretyzm kręgosłupa, refluks, anemia, zapalenia płuc, półpasiec, ogólne osłabienia itd.
Jerzy Jaśkowski
Єжи Яськовський стверджує, що щільність кісток не пов’язана з переломами.
„Насправді між щільністю кісток і переломами немає зв’язку. До того ж ортопеди рано чи пізно призначають майже кожній жінці дослідження щільності кісток. Це звичайний рентген, тобто те, від чого вже майже відмовляються. Натомість не рекомендують приймати вітамін D, хоча від нього так багато залежить, особливо в людей віком понад 40–50 років.”Tak naprawdę nie ma związku między gęstością kości a złamaniami. Na dodatek ortopedzi niemal każdej kobiecie wcześniej czy później każą wykonać badanie gęstości kości. To jest zwykły rentgen, czyli coś, co już jest niemal wycofywane. Nie jest natomiast zalecane zażywanie witaminy D, a od tego przecież tak dużo zależy, zwłaszcza u osób powyżej 40-50 roku życia.
Henryk Różański
Генрик Ружанський зазначає, що органічні сполуки стронцію зміцнюють структуру кісток і підвищують мінералізацію кісткової тканини.
„Сучасні дослідження підтвердили, що органічні сполуки стронцію зміцнюють структуру кісток, підвищують ступінь мінералізації кісткової тканини та запобігають розм’якшенню кісток. Ранелат стронцію (у дозі 2 г/добу) застосовують для лікування остеопорозу, остеомаляції, переломів і тріщин кісток у літньому віці, а також для профілактики переломів хребців і шийки стегнової кістки.”Współczesne badania potwierdziły, że organiczne związki strontu wzmacniają strukturę kości, zwiększają stopień mineralizacji tkanki kostnej, zapobiegają rozmiękczaniu kości. Ranelinian strontu (w dawce 2 g/dobę) jest stosowany w leczeniu osteoporozy, osteomalacji, złamań i pęknięć kości w wieku podeszłym, w profilaktyce złamania kręgów i szyjki kości udowej.
Henryk Różański
Генрик Ружанський пише, що ранелат стронцію застосовують для лікування остеопорозу та профілактики деяких переломів.
„Ранелат стронцію (у дозі 2 г/добу) застосовують для лікування остеопорозу, остеомаляції, переломів і тріщин кісток у літньому віці, а також для профілактики переломів хребців і шийки стегнової кістки. Водночас рекомендують приймати препарати кальцію, які краще вбудовуються в кісткову тканину за наявності стронцію.”Ranelinian strontu (w dawce 2 g/dobę) jest stosowany w leczeniu osteoporozy, osteomalacji, złamań i pęknięć kości w wieku podeszłym, w profilaktyce złamania kręgów i szyjki kości udowej. Równocześnie zaleca się podawanie preparatów wapnia, które są sprawniej wbudowywane w tkankę kostną w obecności strontu.
Jerzy Zięba
Єжи Зємба зазначає, що аналіз досліджень не виявив однозначних доказів того, що кальцій запобігає переломам кісток.
„Управління з контролю за продуктами й ліками США (FDA) чітко зазначає, що кальцій корисний лише в період росту кісток — від дитинства до порівняно ранньої молодості, але не тоді, коли кістки вже припинили рости. Чому ж тоді лікарі й дієтологи невтомно радять: «більше кальцію»?”Amerykańska Agencja do spraw Żywności i Leków (FDA), wyraźnie stwierdza, że wapń jest pomocny tylko w okresie wzrastania kości, od dzieciństwa do stosunkowo wczesnej młodości, ale nie wtedy, kiedy kości przestały już rosnąć. Dlaczego więc lekarze czy dietetycy niezmordowanie zalecają: „więcej wapnia”?
Jerzy Zięba
Єжи Зємба застерігає, що приймання вітаміну D без одночасного приймання вітаміну K2 може бути небезпечним, і пише, що K2 може сповільнити процеси, які сприяють остеопорозу.
„Ми часто чуємо рекомендації запобігати остеопорозу за допомогою добавок із вітаміном D. Однак без одночасного приймання вітаміну K2 така рекомендація просто небезпечна! Хто ж говорить про вітамін K2? А це найпотужніший природний засіб проти остеопорозу.”Często słyszymy zalecenia dotyczące zapobiegania osteoporozie poprzez suplementację witaminą D. Jednakże bez jednoczesnego zastosowania witaminy K2, rekomendacja taka jest wręcz niebezpieczna! Kto jednak mówi o witaminie K2? A jest to najpotężniejsza, naturalna broń przeciwko osteoporozie.
Prof. Klaus F. Kopp
Професор Клаус Ф. Копп вважає, що поповнення запасів бікарбонату може сприяти вбудовуванню солей кальцію в кістку та запобігати остеопорозу.
„Особистий клінічний і науковий досвід автора свідчить, що за ацидозу гомеостаз кістково-колагенової матриці зміщується в бік посиленого руйнування кістки (= катаболізм), оскільки мінеральні солі виходять із кістки. Натомість достатні запаси бікарбонату сприяють збереженню мінеральних солей у кістці завдяки вбудовуванню солей кальцію в основну речовину кістки (= анаболізм), а отже, можуть запобігати остеопорозу.”Persönliche klinische und wissenschaftliche Erfahrungen des Autors, weisen darauf hin, dass bei Azidose die Homöostase der Knochen-Kollagen-Matrix durch den Ausstrom der Mineralsalze aus dem Knochen in Richtung eines erhöhten Knochen-Abbaus verschoben wird (= Katabolie), während gut gefüllte Bikarbonat-Reserven den Knochenmineralsalzbestand durch den Einbau von Calcium-Salzen in die Knochengrundsubstanz begünstigen (=Anabolie) und daher eine Osteoporose verhindern können.
Дослідження з PubMed · Europe PMC
Ми вибрали дослідження з найкращими позитивними результатами (кількість: 4). Це добірка, а не повний огляд усіх досліджень.
Загальна кількість досліджень на цю тему в PubMed: 1 709.
Бісфосфонати не лише обмежують втрату кісткової маси, а й покращують структуру та міцність кісток і зменшують ризик переломів.
Мета дослідження: Остеопороз виникає через втрату кісткової маси внаслідок порушення рівноваги обміну кісткової тканини, коли руйнування кістки переважає її утворення. Бісфосфонати — потужні інгібітори активності остеокластів, які зменшують обмін кісткової тканини та відновлюють рівновагу між руйнуванням і утворенням кістки.
Результати: Вони ефективні в різних клінічних ситуаціях, зокрема при постменопаузальному остеопорозі, низькій кістковій масі в чоловіків і втраті кісткової маси, спричиненій ліками. Періодичне пероральне приймання та внутрішньовенне введення зручніші за початковий режим щоденного приймання. Загалом ці препарати добре переносяться й мають чудовий профіль безпеки: серйозні побічні ефекти трапляються рідко. Потужні бісфосфонати зазвичай є кращим варіантом лікування для більшості пацієнтів з остеопорозом або ризиком його розвитку.
Гроші на дослідженняне вказано
Чи мають автори зв’язки з компаніями?не вказано
Чи допомагав виробник у дослідженні?невідомо
Вид дослідженняобговорення інших досліджень
«Не вказано» не означає, що ніхто не платив — база не завжди це записує.
Ліки, схвалені для лікування остеопорозу, зменшують ризик переломів у людей із високим ризиком, хоча зазвичай не відновлюють повністю міцність кісток.
Мета дослідження: Остеопороз — це хронічний стан, що характеризується зменшенням кісткової маси, порушенням цілісності скелета та підвищеною схильністю до переломів. Препарати для лікування остеопорозу можна поділити на ті, що блокують руйнування кістки (антирезорбтивні), стимулюють утворення кісткової тканини (анаболічні) або мають обидві дії.
Результати: З огляду на те, що перелік доступних нині фармакологічних препаратів розширюється, потрібно ретельно зважувати, які ліки застосовувати та в якій послідовності. У цьому огляді оцінюються відмінності в дії антирезорбтивних препаратів, засобів для утворення кісткової тканини та препаратів подвійної дії, коли їх застосовують у певній послідовності. Також розглядаються наявні докази на користь початкового застосування засобів для утворення кісткової тканини або препаратів подвійної дії з подальшим призначенням антирезорбтивних засобів. Крім того, огляд розглядає припущення, що тривале лікування антирезорбтивним препаратом може знизити ефективність подальшого лікування засобом для утворення кісткової тканини або препаратом подвійної дії. Насамкінець у ньому розглядаються наявні докази щодо того, як найкраще запобігти клінічним наслідкам припинення приймання деносумабу.
Гроші на дослідженняне вказано
Чи мають автори зв’язки з компаніями?не вказано
Чи допомагав виробник у дослідженні?невідомо
Вид дослідженняобговорення інших досліджень
«Не вказано» не означає, що ніхто не платив — база не завжди це записує.
У жінок із тяжким остеопорозом ромосозумаб, а потім алендронат зменшували ризик переломів більше, ніж лише алендронат.
Мета дослідження: Дослідження ARCH (NCT01631214; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01631214) за участю жінок у постменопаузі з остеопорозом і високим ризиком переломів показало, що приймання ромосозумабу протягом 1 року з подальшим прийманням алендронату забезпечувало більше збільшення площинної мінеральної щільності кісток (aBMD) і краще зниження ризику переломів, ніж лише алендронат.
Результати: На завершення: порівняно з алендронатом ромосозумаб значно покращив показники кісткової маси та міцності кісток поперекового відділу хребта. Ці результати узгоджуються з більшим зниженням ризику переломів хребців при застосуванні ромосозумабу порівняно з алендронатом у дослідженні ARCH і допомагають зрозуміти структурні чинники, що зумовлюють цю різницю в ефекті лікування. © 2021 Автори. Журнал Journal of Bone and Mineral Research опубліковано Wiley Periodicals LLC від імені Американського товариства досліджень кісток і мінералів (ASBMR).
Гроші на дослідженнякомпанія або виробник · Amgen, UCB Pharma, Amgen Inc
Чи мають автори зв’язки з компаніями?так — автори це повідомили
Чи допомагав виробник у дослідженні?ТАК
Вид дослідженняклінічне дослідження на людях
Кількість учасників4 093
«Не вказано» не означає, що ніхто не платив — база не завжди це записує.
У деяких дослідженнях за участю пацієнтів із хворобою Паркінсона було виявлено, що бісфосфонати, вітамін D і кальцій можуть підвищувати щільність кісток і зменшувати кількість переломів.
Мета дослідження: Пацієнти з хворобою Паркінсона (ХП) мають високий ризик остеопоротичних переломів через падіння та зменшення кісткової маси. Мета — узагальнити основні патофізіологічні механізми втрати кісткової маси при ХП, переглянувши доступну літературу.
Результати: Щільність кісткової тканини (BMD) у пацієнтів із ХП нижча, ніж у людей того самого віку без цього захворювання. Втрата кісткової маси при ХП має багато причин: нерухомість, зниження м’язової сили та низька маса тіла. Важливе значення має також дефіцит вітаміну D: він не лише знижує BMD, а й впливає на роботу клітин чорної субстанції, яка залежить від вітаміну D. Нарешті, гіпергомоцистеїнемія — незалежний чинник ризику остеопорозу — часто трапляється при ХП через застосування леводопи, а також дефіцит вітаміну B12 і фолієвої кислоти. Деякі дослідження показали, що лікування бісфосфонатами, вітаміном D і кальцієм може підвищити BMD та зменшити кількість переломів у пацієнтів із ХП. Втрата кісткової маси при ХП має багато причин. Вона важлива з клінічного погляду через супутній ризик переломів. Варто частіше проводити обстеження на остеопороз і розпочинати лікувальні заходи.
Гроші на дослідженняне вказано
Чи мають автори зв’язки з компаніями?не вказано
Чи допомагав виробник у дослідженні?невідомо
Вид дослідженняогляд багатьох досліджень
«Не вказано» не означає, що ніхто не платив — база не завжди це записує.
Погляди та оглядові матеріали
Наведені нижче матеріали містять думки, тлумачення та гіпотези авторів. Вони не вважаються рівноцінними науковим дослідженням і систематичним оглядам.
Orthomolecular Medicine News Service Оглядовий матеріал
„[36] Дефіцит вітаміну D призводить до остеопорозу. [37] Надмірна кількість вітаміну D посилює остеопороз. [38] Під час росту й розвитку кісток вітамін D відіграє важливу роль у формуванні щільності кісткової тканини. [39] Терапевтичні дози вітаміну D знижували загальну смертність. [40,41] Естрогени й остеопороз: естроген зменшує відкладення кальцію в коронарних артеріях. [42] Що вищий рівень E2, то нижчий показник CAC. [43] Естроген пригнічує протеазу, що сприяє кальцифікації. [44] Дефіцит естрогену призводить до підвищення рівня цитокінів, які сприяють запаленню. [45] Зменшення ризику переломів у пацієнтів з остеопорозом.”[36] A deficiency of vitamin D leads to osteoporosis. [37] Too much vitamin D exacerbates osteoporosis. [38] During bone growth and development, vitamin D plays an important role in bone density. [39] Therapeutic doses of vitamin D reduced all-cause mortality. [40,41] Estrogens and Osteoporosis: Estrogen reduces coronary calcium deposition. [42] The higher the E2, the lower the CAC score. [43] Estrogen inhibits a calcification-promoting protease. [44] Estrogen deficiency leads to an increase in cytokines that promote inflammation. [45] Reduction of fracture risk in patients with osteoporosis.
Orthomolecular Medicine News Service Оглядовий матеріал
„Фінансування спрямовують на випробування ліків, тоді як дослідження харчування занепадають. У рекомендаціях посилаються на «відсутність доказів рандомізованих контрольованих досліджень», щоб відсунути на другий план вітаміни, дієту та детоксикацію. Студентів-медиків навчають призначати таблетки, а не радити щодо харчування чи способу життя. Пандемія COVID-19 наочно виявила цю ваду. Лікарі на передовій, які застосовували високі дози вітаміну C, вітаміну D і цинку, бачили явну клінічну користь, однак ці втручання висміювали через відсутність «масштабних рандомізованих контрольованих досліджень» [17,18]. Тим часом дорогі противірусні препарати й продукти на основі мРНК отримували екстрене схвалення на підставі обмежених випробувань, спонсорованих промисловістю. Наука стала політикою в білому халаті.”Funding flows to drug trials; nutrition trials languish. Guidelines cite "lack of RCT evidence" to sideline vitamins, diet, and detoxification. Medical students learn to prescribe pills, not food or lifestyle. The COVID-19 pandemic revealed this flaw in real time. Frontline doctors using high-dose vitamin C, vitamin D, and zinc saw clear clinical benefits, yet these interventions were ridiculed for lacking "large RCTs" [17,18]. Meanwhile, costly antivirals and mRNA products received emergency approval based on limited, industry-sponsored trials. Science became politics wearing a lab coat.
Orthomolecular Medicine News Service Оглядовий матеріал
„(2015) Рентгенопрозорі періапікальні ураження та мінеральна щільність кісток у жінок після менопаузи. Gerodontology 32:195–201. PMID: 24164489 152. Katz J, Rotstein I (2021) Поширеність періапікальних уражень у пацієнтів з остеопорозом. Journal of Endodontics 47:234–238. PMID: 33130060 153. Allihaibi M, Niazi S, Farzadi S та ін. (2023) Поширеність апікального періодонтиту в пацієнтів з автоімунними захворюваннями: дослідження «випадок — контроль». International Endodontic Journal 56:573–583. PMID: 36747086 154. Dolan S, Rae E (2023) Апікальний періодонтит і автоімунні захворювання: чи потрібно обстежувати пацієнтів перед лікуванням? Evidence-Based Dentistry 24:64–65.”(2015) Radiolucent periapical lesions and bone mineral density in post-menopausal women. Gerodontology 32:195-201. PMID: 24164489 152. Katz J, Rotstein I (2021) Prevalence of periapical lesions in patients with osteoporosis. Journal of Endodontics 47:234-238. PMID: 33130060 153. Allihaibi M, Niazi S, Farzadi S et al. (2023) Prevalence of apical periodontitis in patients with autoimmune diseases: a case-control study. International Endodontic Journal 56:573-583. PMID: 36747086 154. Dolan S, Rae E (2023) Apical periodontitis and autoimmune diseases-should we be screening patients prior to therapy? Evidence-Based Dentistry 24:64-65.
Pisaczek не оцінює, хто має рацію. Він показує, що написано і де це прочитати. Кожне речення вище має своє джерело.