骨质疏松药物——增强骨骼，还是只让检查结果变好？

研究目的: 骨质疏松是骨骼更新失衡导致骨量流失的结果：骨吸收超过骨形成。双膦酸盐能有效抑制破骨细胞的活动，减少骨骼更新，并恢复骨吸收与骨形成之间的平衡。

结果: 双膦酸盐适用于多种临床情况，包括绝经后骨质疏松、男性低骨量和药物引起的骨量流失。与最初的每日服药方案相比，间歇性口服和静脉给药更为方便。这类药物通常耐受性良好，安全性也很好，严重副作用并不常见。对大多数患有骨质疏松或有患病风险的人来说，强效双膦酸盐通常是首选治疗方案。

研究目的: 骨质疏松是一种慢性疾病，其特征是骨量减少、骨骼完整性受损，以及骨折风险增加。骨质疏松治疗药物可分为抑制骨吸收的药物（抗骨吸收药）、促进骨形成的药物（促骨形成药），以及兼有两种作用的药物。

结果: 目前可用的药物种类不断增加，因此需要仔细考虑使用哪些药物以及使用顺序。本综述将评估抗骨吸收药、促骨形成药和双重作用药物按不同顺序使用时的不同效果，并探讨现有证据是否支持先使用促骨形成药或双重作用药物，再使用抗骨吸收药物。本综述还将考察这样一种观点：长期使用抗骨吸收药物，可能会降低之后使用促骨形成药或双重作用药物的疗效。最后，本综述将探讨现有证据，分析如何最好地预防停用地舒单抗后出现的临床后果。

研究目的: 绝经后高骨折风险骨质疏松女性的主动对照骨折研究（ARCH；NCT01631214；https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01631214）显示，先使用罗莫佐单抗1年、随后使用阿仑膦酸盐，与单用阿仑膦酸盐相比，能更大幅度地提高面积骨矿物质密度（aBMD），并更有效地降低骨折风险。

结果: 总之，与阿仑膦酸盐相比，罗莫佐单抗显著改善了腰椎的骨量和骨强度指标。这些结果与ARCH研究中观察到的情况一致：罗莫佐单抗比阿仑膦酸盐更能降低椎骨骨折风险，也为这种治疗效果差异背后的结构因素提供了进一步认识。© 2021 作者。由Wiley Periodicals LLC代表美国骨与矿物质研究学会（ASBMR）出版于《骨与矿物质研究杂志》。

研究目的: 帕金森病（PD）患者因跌倒和骨量减少而有较高的骨质疏松性骨折风险。本研究通过回顾现有文献，总结帕金森病中骨量流失的潜在病理生理机制。

结果: 帕金森病患者的骨矿物质密度（BMD）低于同年龄对照人群。帕金森病中的骨量流失由多种因素造成，包括活动受限、肌力下降和体重偏低。维生素D缺乏也很重要，不仅会降低BMD，而且黑质的细胞功能也依赖维生素D。最后，高同型半胱氨酸血症是骨质疏松的独立风险因素，在帕金森病患者中很常见，这是左旋多巴的使用以及维生素B12和叶酸缺乏所致。少数研究表明，双膦酸盐、维生素D和钙治疗可以增加帕金森病患者的BMD并减少骨折。帕金森病中的骨量流失由多种因素造成。由于同时存在骨折风险，这在临床上很重要。应更多考虑筛查骨质疏松，并开始治疗干预。