EnfermedadesMedicamentos para la osteoporosis: ¿fortalecen los huesos o solo las cifras de los análisis?
Fuentes: 12 · Artículo: 16 570 caracteres
Jerzy Zięba describe algunos medicamentos para la osteoporosis como tratamientos que ralentizan la degradación ósea, pero considera que son poco eficaces y entrañan riesgos.
- Jerzy Zięba señala que los bisfosfonatos pueden asociarse con efectos secundarios graves, entre ellos fracturas atípicas del fémur.
- Jerzy Jaśkowski cuestiona la relación entre la densidad ósea y las fracturas, mientras que Henryk Różański escribe que los compuestos de estroncio fortalecen la estructura ósea.
- Por tanto, Jerzy Zięba no presenta todos los métodos como meros cambios en los resultados de las pruebas: describe cómo actúan y, al mismo tiempo, pone en duda la eficacia de algunos medicamentos.
Lo que escriben los autores
Jerzy Zięba
Los bisfosfonatos ralentizan la actividad de las células que eliminan el tejido óseo viejo, de modo que permanecen más células óseas en el hueso.
„Así nació el grupo de medicamentos más utilizado para tratar la osteoporosis, llamado bisfosfonatos, que actúa de la manera descrita anteriormente. Por supuesto... también hay otros tipos de medicamentos de otros grupos, como los llamados moduladores selectivos de los receptores de estrógeno o la hormona paratiroidea, etc.”Tak właśnie narodziła się najczęściej stosowana w leczeniu osteoporozy grupa leków zwanych bisfosfoniany, które działają w powyżej opisany sposób. Oczywiście ... są jeszcze innego rodzaju leki z innych grup np. tzw. Selektywnych Modulatorów Receptora Estrogenowego czy parathormonu itd.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba considera que el tratamiento con bisfosfonatos es prolongado y poco eficaz, y menciona efectos secundarios graves.
„Por desgracia, a pesar de sus nombres sofisticados, la experiencia práctica indica que el tratamiento con estas sustancias es prolongado y poco eficaz, y que conlleva efectos secundarios graves, como dolor abdominal, náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, trastornos de la deglución, irritación del esófago, úlceras esofágicas, dolor en los huesos, los músculos y las articulaciones, y estrechamiento del esófago.”Niestety, pomimo mądrych nazw, praktyka wskazuje, że leczenie tymi substancjami jest długie i mało skuteczne, natomiast obarczone jest poważnymi skutkami ubocznymi jak np. bóle brzucha, nudności, wymioty, zaparcia, biegunka, zaburzenia połykania, podrażnienie przełyku, owrzodzenia przełyku, ból kości, mięśni i stawów, zwężenia przełyku.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba afirma que unos investigadores relacionaron el uso de bisfosfonatos con fracturas atípicas del fémur.
„En una publicación de 2011, científicos de Suecia escribieron que el uso de bisfosfonatos provoca fracturas atípicas del fémur. ¿Cómo se explica? ¿Algo que debería prevenir las fracturas las provoca? Por desgracia, sí. En la página web de la Oficina de Registro de Medicamentos, Productos Sanitarios y Biocidas, en la publicación titulada”Naukowcy ze Szwecji, w publikacji z 2011 r. napisali, że stosowanie bisfosfonianów prowadzi do nietypowych złamań kości udowej! To jak to jest? Coś co ma zapobiegać złamaniom je powoduje? Niestety - tak. Na stronie internetowej: Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, w publikacji pt.
Jerzy Zięba
El denosumab actúa bloqueando las células que degradan el hueso, y Jerzy Zięba enumera numerosos posibles efectos secundarios.
„¿Cómo actúa? Igual que todos los demás bisfosfonatos, pero utiliza otro mecanismo para bloquear la actividad de los osteoclastos. ¿Tiene efectos secundarios? Algunos. Los efectos secundarios más frecuentes observados durante los ensayos clínicos son: dolor de espalda, dolor en brazos y piernas, reacciones cutáneas (erupción, eccema), dolores musculares, óseos y tendinosos, niveles elevados de colesterol, infecciones de la vejiga, mareos, infecciones de las vías respiratorias altas, hinchazón de manos, pies y antebrazos, ciática, insomnio, artritis de la columna, reflujo, anemia, neumonía, herpes zóster, debilidad general, etc.”Jak działa? Tak samo jak wszystkie inne bisfosfoniany, wykorzystuje tylko inny mechanizm blokowania działania osteoklastów! Czy ma jakieś skutki uboczne? Trochę. Naj częściej występujące skutki uboczne jakie zauważono w czasie badań klinicznych, to: ból pleców, ból w rąk i nóg, reakcje skórne (wysypka, egzema), bóle mięśni, kości, ścięgien, podwyższony poziom cholesterolu, infekcje pęcherza moczowego, zawroty głowy, infekcje górnych dróg oddechowych, opuchlizna rąk, stóp, przedramion, rwa kulszowa, bezsenność, artretyzm kręgosłupa, refluks, anemia, zapalenia płuc, półpasiec, ogólne osłabienia itd.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski afirma que la densidad ósea no tiene relación con las fracturas.
„En realidad, no hay relación entre la densidad ósea y las fracturas. Además, tarde o temprano los ortopedistas mandan a casi todas las mujeres a hacerse una prueba de densidad ósea. Es una radiografía normal, una técnica que ya casi se está dejando de usar. En cambio, no se recomienda tomar vitamina D, a pesar de que depende tanto de ella, sobre todo en las personas mayores de 40-50 años.”Tak naprawdę nie ma związku między gęstością kości a złamaniami. Na dodatek ortopedzi niemal każdej kobiecie wcześniej czy później każą wykonać badanie gęstości kości. To jest zwykły rentgen, czyli coś, co już jest niemal wycofywane. Nie jest natomiast zalecane zażywanie witaminy D, a od tego przecież tak dużo zależy, zwłaszcza u osób powyżej 40-50 roku życia.
Henryk Różański
Henryk Różański afirma que los compuestos orgánicos de estroncio fortalecen la estructura ósea y aumentan la mineralización del tejido óseo.
„Los estudios actuales han confirmado que los compuestos orgánicos de estroncio fortalecen la estructura ósea, aumentan el grado de mineralización del tejido óseo y previenen el reblandecimiento de los huesos. El ranelato de estroncio (en una dosis de 2 g al día) se utiliza para tratar la osteoporosis, la osteomalacia, las fracturas y las fisuras óseas en personas mayores, y para prevenir fracturas de las vértebras y del cuello del fémur.”Współczesne badania potwierdziły, że organiczne związki strontu wzmacniają strukturę kości, zwiększają stopień mineralizacji tkanki kostnej, zapobiegają rozmiękczaniu kości. Ranelinian strontu (w dawce 2 g/dobę) jest stosowany w leczeniu osteoporozy, osteomalacji, złamań i pęknięć kości w wieku podeszłym, w profilaktyce złamania kręgów i szyjki kości udowej.
Henryk Różański
Henryk Różański escribe que el ranelato de estroncio se utiliza para tratar la osteoporosis y prevenir algunas fracturas.
„El ranelato de estroncio (en una dosis de 2 g al día) se utiliza para tratar la osteoporosis, la osteomalacia, las fracturas y las fisuras óseas en personas mayores, y para prevenir fracturas de las vértebras y del cuello del fémur. Al mismo tiempo, se recomienda administrar preparados de calcio, que se incorporan al tejido óseo con mayor facilidad en presencia de estroncio.”Ranelinian strontu (w dawce 2 g/dobę) jest stosowany w leczeniu osteoporozy, osteomalacji, złamań i pęknięć kości w wieku podeszłym, w profilaktyce złamania kręgów i szyjki kości udowej. Równocześnie zaleca się podawanie preparatów wapnia, które są sprawniej wbudowywane w tkankę kostną w obecności strontu.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba afirma que el análisis de los estudios no encontró pruebas concluyentes de que el calcio prevenga las fracturas óseas.
„La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) afirma claramente que el calcio es útil solo mientras los huesos crecen, desde la infancia hasta una edad relativamente temprana, pero no cuando ya han dejado de crecer. Entonces, ¿por qué médicos y nutricionistas no dejan de recomendar «más calcio»?”Amerykańska Agencja do spraw Żywności i Leków (FDA), wyraźnie stwierdza, że wapń jest pomocny tylko w okresie wzrastania kości, od dzieciństwa do stosunkowo wczesnej młodości, ale nie wtedy, kiedy kości przestały już rosnąć. Dlaczego więc lekarze czy dietetycy niezmordowanie zalecają: „więcej wapnia”?
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba advierte que tomar suplementos de vitamina D sin vitamina K2 al mismo tiempo puede ser peligroso, y escribe que la K2 puede frenar los procesos que favorecen la osteoporosis.
„A menudo oímos recomendaciones para prevenir la osteoporosis mediante suplementos de vitamina D. Sin embargo, si no se toma vitamina K2 al mismo tiempo, esta recomendación es francamente peligrosa. ¿Quién habla, sin embargo, de la vitamina K2? Y es el arma natural más potente contra la osteoporosis.”Często słyszymy zalecenia dotyczące zapobiegania osteoporozie poprzez suplementację witaminą D. Jednakże bez jednoczesnego zastosowania witaminy K2, rekomendacja taka jest wręcz niebezpieczna! Kto jednak mówi o witaminie K2? A jest to najpotężniejsza, naturalna broń przeciwko osteoporozie.
Prof. Klaus F. Kopp
El Prof. Klaus F. Kopp atribuye a la reposición de bicarbonato la posibilidad de favorecer la incorporación de sales de calcio al hueso y prevenir la osteoporosis.
„La experiencia clínica y científica personal del autor indica que, en caso de acidosis, la homeostasis de la matriz de colágeno óseo se desplaza, debido a la salida de sales minerales del hueso, hacia un aumento de la degradación ósea (= catabolismo), mientras que unas reservas suficientes de bicarbonato favorecen la conservación de las sales minerales del hueso mediante la incorporación de sales de calcio a la sustancia fundamental ósea (= anabolismo) y, por tanto, pueden prevenir la osteoporosis.”Persönliche klinische und wissenschaftliche Erfahrungen des Autors, weisen darauf hin, dass bei Azidose die Homöostase der Knochen-Kollagen-Matrix durch den Ausstrom der Mineralsalze aus dem Knochen in Richtung eines erhöhten Knochen-Abbaus verschoben wird (= Katabolie), während gut gefüllte Bikarbonat-Reserven den Knochenmineralsalzbestand durch den Einbau von Calcium-Salzen in die Knochengrundsubstanz begünstigen (=Anabolie) und daher eine Osteoporose verhindern können.
Estudios de PubMed · Europe PMC
Seleccionamos 4 estudios con los mejores resultados positivos. Es una selección, no una revisión completa de toda la investigación.
Número total de estudios sobre este tema en PubMed: 1 709.
Los bisfosfonatos no solo limitan la pérdida ósea, sino que también mejoran la estructura y la resistencia de los huesos y reducen el riesgo de fracturas.
Objetivo del estudio: La osteoporosis es el resultado de la pérdida ósea debida a un desequilibrio en la renovación del hueso, de modo que la resorción ósea supera la formación ósea. Los bisfosfonatos son inhibidores potentes de la actividad de los osteoclastos que reducen la renovación ósea y restablecen el equilibrio entre la resorción y la formación óseas.
Resultados: Son eficaces en diversas situaciones clínicas, como la osteoporosis posmenopáusica, la baja masa ósea en hombres y la pérdida ósea inducida por medicamentos. La administración oral intermitente y la administración intravenosa son más cómodas que la pauta diaria original. En general, estos medicamentos se toleran bien y tienen un perfil de seguridad excelente, ya que los efectos secundarios graves son poco frecuentes. Los bisfosfonatos potentes suelen ser la opción de tratamiento preferida para la mayoría de los pacientes con osteoporosis o en riesgo de padecerla.
Dinero para el estudiono consta
¿Tienen los autores vínculos con empresas?no consta
¿Ayudó un fabricante en el estudio?se desconoce
Tipo de estudiocomentario de otros estudios
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
Los medicamentos aprobados para tratar la osteoporosis reducen el riesgo de fracturas en personas con alto riesgo, aunque por lo general no restablecen por completo la resistencia de los huesos.
Objetivo del estudio: La osteoporosis es una enfermedad crónica caracterizada por una disminución de la masa ósea, pérdida de la integridad del esqueleto y mayor susceptibilidad a las fracturas. Los medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis se clasifican en los que bloquean la resorción ósea (antirresortivos), estimulan la formación ósea (anabólicos) o hacen ambas cosas.
Resultados: Dado que actualmente se dispone de una lista cada vez más amplia de medicamentos, hay que valorar cuidadosamente cuáles utilizar y en qué orden. Esta revisión evaluará los distintos efectos de los medicamentos antirresortivos, formadores de hueso y de acción dual cuando se usan en secuencias concretas, y examinará las pruebas actuales a favor de empezar con medicamentos formadores de hueso o de acción dual y continuar después con fármacos antirresortivos. También analizará la posibilidad de que el tratamiento prolongado con un fármaco antirresortivo reduzca la eficacia de un tratamiento posterior con un medicamento formador de hueso o de acción dual. Por último, revisará las pruebas actuales sobre cómo prevenir mejor las consecuencias clínicas de interrumpir el denosumab.
Dinero para el estudiono consta
¿Tienen los autores vínculos con empresas?no consta
¿Ayudó un fabricante en el estudio?se desconoce
Tipo de estudiocomentario de otros estudios
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
En mujeres con osteoporosis grave, el romosozumab seguido de alendronato redujo el riesgo de fracturas más que el alendronato por sí solo.
Objetivo del estudio: El ensayo ARCH (Estudio de fracturas con control activo en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis de alto riesgo; NCT01631214; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01631214) mostró que un año de tratamiento con romosozumab seguido de alendronato produjo mayores aumentos de la densidad mineral ósea areal (DMOa) y una reducción superior del riesgo de fracturas frente al alendronato solo.
Resultados: En conclusión, el romosozumab mejoró significativamente la masa ósea y los parámetros de resistencia ósea en la columna lumbar en comparación con el alendronato. Estos resultados coinciden con la mayor reducción del riesgo de fracturas vertebrales observada con romosozumab frente a alendronato en el ensayo ARCH y aportan información sobre los factores estructurales que explican esta diferencia en los efectos del tratamiento. © 2021 Los autores. Journal of Bone and Mineral Research, publicado por Wiley Periodicals LLC en nombre de la American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR).
Dinero para el estudioempresa o fabricante · Amgen, UCB Pharma, Amgen Inc
¿Tienen los autores vínculos con empresas?sí, los autores lo declararon
¿Ayudó un fabricante en el estudio?SÍ
Tipo de estudioestudio clínico en personas
Participantes4 093
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
En pacientes con enfermedad de Parkinson, algunos estudios han demostrado que los bisfosfonatos, la vitamina D y el calcio pueden aumentar la densidad ósea y reducir las fracturas.
Objetivo del estudio: Los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) tienen un alto riesgo de sufrir fracturas osteoporóticas debido a las caídas y a la reducción de la masa ósea. Resumir los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a la pérdida ósea en la EP mediante una revisión de la bibliografía disponible.
Resultados: Los pacientes con EP tienen una densidad mineral ósea (DMO) menor que las personas de la misma edad. La pérdida ósea en la EP tiene varias causas, como la falta de movilidad, la disminución de la fuerza muscular y el bajo peso corporal. La deficiencia de vitamina D también es importante, no solo porque reduce la DMO, sino porque el funcionamiento celular en la sustancia negra depende de la vitamina D. Por último, la hiperhomocisteinemia, un factor de riesgo independiente de osteoporosis, es común en la EP debido al uso de levodopa y a la deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico. Algunos estudios han demostrado que el tratamiento con bisfosfonatos, vitamina D y calcio puede aumentar la DMO y reducir las fracturas en pacientes con EP. La pérdida ósea en la EP tiene varias causas. Es importante desde el punto de vista clínico por el riesgo concomitante de fracturas. Debería considerarse con mayor frecuencia el cribado de la osteoporosis e iniciarse intervenciones terapéuticas.
Dinero para el estudiono consta
¿Tienen los autores vínculos con empresas?no consta
¿Ayudó un fabricante en el estudio?se desconoce
Tipo de estudiorevisión de muchos estudios
«No consta» no significa que nadie pagara: la base de datos no siempre lo registra.
Perspectivas y materiales de opinión
Los contenidos siguientes presentan opiniones, interpretaciones e hipótesis de los autores. No se consideran equivalentes a los estudios científicos ni a las revisiones sistemáticas.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinión
„[36] La deficiencia de vitamina D provoca osteoporosis. [37] Un exceso de vitamina D agrava la osteoporosis. [38] Durante el crecimiento y desarrollo de los huesos, la vitamina D desempeña un papel importante en la densidad ósea. [39] Las dosis terapéuticas de vitamina D redujeron la mortalidad por cualquier causa. [40,41] Estrógenos y osteoporosis: el estrógeno reduce la acumulación de calcio en las arterias coronarias. [42] Cuanto mayor es el nivel de E2, menor es la puntuación CAC. [43] El estrógeno inhibe una proteasa que favorece la calcificación. [44] La deficiencia de estrógeno provoca un aumento de las citocinas que promueven la inflamación. [45] Reducción del riesgo de fracturas en pacientes con osteoporosis.”[36] A deficiency of vitamin D leads to osteoporosis. [37] Too much vitamin D exacerbates osteoporosis. [38] During bone growth and development, vitamin D plays an important role in bone density. [39] Therapeutic doses of vitamin D reduced all-cause mortality. [40,41] Estrogens and Osteoporosis: Estrogen reduces coronary calcium deposition. [42] The higher the E2, the lower the CAC score. [43] Estrogen inhibits a calcification-promoting protease. [44] Estrogen deficiency leads to an increase in cytokines that promote inflammation. [45] Reduction of fracture risk in patients with osteoporosis.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinión
„La financiación se destina a los ensayos de medicamentos, mientras que los ensayos sobre nutrición quedan desatendidos. Las guías citan la «falta de pruebas de ensayos controlados aleatorizados» para dejar de lado las vitaminas, la alimentación y la desintoxicación. A los estudiantes de medicina se les enseña a recetar pastillas, no alimentos ni cambios de estilo de vida. La pandemia de COVID-19 dejó al descubierto esta deficiencia en tiempo real. Los médicos de primera línea que utilizaron dosis altas de vitamina C, vitamina D y zinc observaron claros beneficios clínicos, pero se ridiculizaron estas intervenciones por carecer de «grandes ensayos controlados aleatorizados» [17,18]. Mientras tanto, se aprobaron de urgencia antivirales costosos y productos de ARNm basándose en ensayos limitados financiados por la industria. La ciencia se convirtió en política con bata de laboratorio.”Funding flows to drug trials; nutrition trials languish. Guidelines cite "lack of RCT evidence" to sideline vitamins, diet, and detoxification. Medical students learn to prescribe pills, not food or lifestyle. The COVID-19 pandemic revealed this flaw in real time. Frontline doctors using high-dose vitamin C, vitamin D, and zinc saw clear clinical benefits, yet these interventions were ridiculed for lacking "large RCTs" [17,18]. Meanwhile, costly antivirals and mRNA products received emergency approval based on limited, industry-sponsored trials. Science became politics wearing a lab coat.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinión
„(2015) Lesiones periapicales radiolúcidas y densidad mineral ósea en mujeres posmenopáusicas. Gerodontology 32:195-201. PMID: 24164489 152. Katz J, Rotstein I (2021) Prevalencia de lesiones periapicales en pacientes con osteoporosis. Journal of Endodontics 47:234-238. PMID: 33130060 153. Allihaibi M, Niazi S, Farzadi S et al. (2023) Prevalencia de periodontitis apical en pacientes con enfermedades autoinmunes: estudio de casos y controles. International Endodontic Journal 56:573-583. PMID: 36747086 154. Dolan S, Rae E (2023) Periodontitis apical y enfermedades autoinmunes: ¿deberíamos evaluar a los pacientes antes del tratamiento? Evidence-Based Dentistry 24:64-65.”(2015) Radiolucent periapical lesions and bone mineral density in post-menopausal women. Gerodontology 32:195-201. PMID: 24164489 152. Katz J, Rotstein I (2021) Prevalence of periapical lesions in patients with osteoporosis. Journal of Endodontics 47:234-238. PMID: 33130060 153. Allihaibi M, Niazi S, Farzadi S et al. (2023) Prevalence of apical periodontitis in patients with autoimmune diseases: a case-control study. International Endodontic Journal 56:573-583. PMID: 36747086 154. Dolan S, Rae E (2023) Apical periodontitis and autoimmune diseases-should we be screening patients prior to therapy? Evidence-Based Dentistry 24:64-65.
Pisaczek no juzga quién tiene razón. Muestra lo que se ha escrito y dónde leerlo. Cada frase de arriba tiene su fuente.