PenyakitObat osteoporosis—memperkuat tulang atau hanya angka dalam hasil pemeriksaan?
Sumber: 12 · Artikel: 15 938 karakter
Jerzy Zięba menggambarkan sebagian obat osteoporosis sebagai obat yang memperlambat pengeroposan tulang, tetapi menilai pengobatannya kurang efektif dan berisiko.
- Jerzy Zięba menyebutkan bahwa bisfosfonat dapat dikaitkan dengan efek samping serius, termasuk patah tulang paha yang tidak biasa.
- Jerzy Jaśkowski mempertanyakan hubungan antara kepadatan tulang dan patah tulang, sedangkan Henryk Różański menulis bahwa senyawa stronsium memperkuat struktur tulang.
- Jadi, Jerzy Zięba tidak menggambarkan semua metode sebagai sekadar perubahan hasil pemeriksaan, tetapi menjelaskan cara kerjanya sekaligus meragukan efektivitas beberapa obat.
Apa yang ditulis para penulis
Jerzy Zięba
Bisfosfonat memperlambat kerja sel yang membuang jaringan tulang lama, sehingga lebih banyak sel tulang tetap berada di dalam tulang.
„Demikianlah kelompok obat yang paling sering digunakan untuk mengobati osteoporosis, yang disebut bisfosfonat, mulai digunakan. Obat-obat ini bekerja dengan cara yang dijelaskan di atas. Tentu saja ... ada juga obat dari kelompok lain, misalnya yang disebut Modulator Selektif Reseptor Estrogen atau parathormon, dan sebagainya.”Tak właśnie narodziła się najczęściej stosowana w leczeniu osteoporozy grupa leków zwanych bisfosfoniany, które działają w powyżej opisany sposób. Oczywiście ... są jeszcze innego rodzaju leki z innych grup np. tzw. Selektywnych Modulatorów Receptora Estrogenowego czy parathormonu itd.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba menilai pengobatan dengan bisfosfonat berlangsung lama dan kurang efektif, serta menyebutkan efek samping yang serius.
„Sayangnya, meskipun namanya terdengar canggih, praktik menunjukkan bahwa pengobatan dengan zat-zat ini berlangsung lama dan kurang efektif, sementara efek sampingnya serius, misalnya sakit perut, mual, muntah, sembelit, diare, gangguan menelan, iritasi kerongkongan, luka pada kerongkongan, nyeri tulang, otot, dan sendi, serta penyempitan kerongkongan.”Niestety, pomimo mądrych nazw, praktyka wskazuje, że leczenie tymi substancjami jest długie i mało skuteczne, natomiast obarczone jest poważnymi skutkami ubocznymi jak np. bóle brzucha, nudności, wymioty, zaparcia, biegunka, zaburzenia połykania, podrażnienie przełyku, owrzodzenia przełyku, ból kości, mięśni i stawów, zwężenia przełyku.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba menyebutkan bahwa para peneliti mengaitkan penggunaan bisfosfonat dengan patah tulang paha yang tidak biasa.
„Dalam publikasi tahun 2011, para ilmuwan dari Swedia menulis bahwa penggunaan bisfosfonat menyebabkan patah tulang paha yang tidak biasa! Jadi, bagaimana sebenarnya? Sesuatu yang seharusnya mencegah patah tulang justru menyebabkannya? Sayangnya, ya. Di situs web Kantor Pendaftaran Produk Obat, Alat Kesehatan, dan Produk Biocida, dalam publikasi berjudul”Naukowcy ze Szwecji, w publikacji z 2011 r. napisali, że stosowanie bisfosfonianów prowadzi do nietypowych złamań kości udowej! To jak to jest? Coś co ma zapobiegać złamaniom je powoduje? Niestety - tak. Na stronie internetowej: Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, w publikacji pt.
Jerzy Zięba
Denosumab bekerja dengan menghambat sel-sel yang menguraikan tulang, dan Jerzy Zięba menyebutkan berbagai kemungkinan efek sampingnya.
„Bagaimana cara kerjanya? Sama seperti semua bisfosfonat lainnya, hanya saja menggunakan mekanisme lain untuk menghambat kerja osteoklas! Apakah ada efek sampingnya? Ada beberapa. Efek samping yang paling sering ditemukan selama uji klinis adalah: nyeri punggung, nyeri pada lengan dan kaki, reaksi kulit (ruam, eksim), nyeri otot, tulang, dan tendon, peningkatan kadar kolesterol, infeksi kandung kemih, pusing, infeksi saluran pernapasan atas, pembengkakan tangan, kaki, dan lengan bawah, linu panggul, insomnia, radang sendi tulang belakang, refluks, anemia, radang paru-paru, herpes zoster, kelemahan umum, dan sebagainya.”Jak działa? Tak samo jak wszystkie inne bisfosfoniany, wykorzystuje tylko inny mechanizm blokowania działania osteoklastów! Czy ma jakieś skutki uboczne? Trochę. Naj częściej występujące skutki uboczne jakie zauważono w czasie badań klinicznych, to: ból pleców, ból w rąk i nóg, reakcje skórne (wysypka, egzema), bóle mięśni, kości, ścięgien, podwyższony poziom cholesterolu, infekcje pęcherza moczowego, zawroty głowy, infekcje górnych dróg oddechowych, opuchlizna rąk, stóp, przedramion, rwa kulszowa, bezsenność, artretyzm kręgosłupa, refluks, anemia, zapalenia płuc, półpasiec, ogólne osłabienia itd.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski menyatakan bahwa kepadatan tulang tidak berhubungan dengan patah tulang.
„Sebenarnya, tidak ada hubungan antara kepadatan tulang dan patah tulang. Selain itu, cepat atau lambat, dokter ortopedi menyuruh hampir setiap perempuan menjalani pemeriksaan kepadatan tulang. Pemeriksaan ini adalah rontgen biasa, sesuatu yang sudah hampir tidak digunakan lagi. Namun, konsumsi vitamin D tidak dianjurkan, padahal banyak hal bergantung padanya, terutama bagi orang berusia di atas 40–50 tahun.”Tak naprawdę nie ma związku między gęstością kości a złamaniami. Na dodatek ortopedzi niemal każdej kobiecie wcześniej czy później każą wykonać badanie gęstości kości. To jest zwykły rentgen, czyli coś, co już jest niemal wycofywane. Nie jest natomiast zalecane zażywanie witaminy D, a od tego przecież tak dużo zależy, zwłaszcza u osób powyżej 40-50 roku życia.
Henryk Różański
Henryk Różański menyebutkan bahwa senyawa organik stronsium memperkuat struktur tulang dan meningkatkan mineralisasi jaringan tulang.
„Penelitian modern telah memastikan bahwa senyawa organik stronsium memperkuat struktur tulang, meningkatkan tingkat mineralisasi jaringan tulang, dan mencegah tulang menjadi lunak. Stronsium ranelat (dengan dosis 2 g/hari) digunakan untuk mengobati osteoporosis, osteomalasia, patah dan retak tulang pada usia lanjut, serta untuk mencegah patah tulang belakang dan leher tulang paha.”Współczesne badania potwierdziły, że organiczne związki strontu wzmacniają strukturę kości, zwiększają stopień mineralizacji tkanki kostnej, zapobiegają rozmiękczaniu kości. Ranelinian strontu (w dawce 2 g/dobę) jest stosowany w leczeniu osteoporozy, osteomalacji, złamań i pęknięć kości w wieku podeszłym, w profilaktyce złamania kręgów i szyjki kości udowej.
Henryk Różański
Henryk Różański menulis bahwa stronsium ranelat digunakan untuk mengobati osteoporosis dan mencegah beberapa jenis patah tulang.
„Stronsium ranelat (dengan dosis 2 g/hari) digunakan untuk mengobati osteoporosis, osteomalasia, patah dan retak tulang pada usia lanjut, serta untuk mencegah patah tulang belakang dan leher tulang paha. Pada saat yang sama, dianjurkan pemberian sediaan kalsium, yang lebih mudah diserap ke dalam jaringan tulang dengan adanya stronsium.”Ranelinian strontu (w dawce 2 g/dobę) jest stosowany w leczeniu osteoporozy, osteomalacji, złamań i pęknięć kości w wieku podeszłym, w profilaktyce złamania kręgów i szyjki kości udowej. Równocześnie zaleca się podawanie preparatów wapnia, które są sprawniej wbudowywane w tkankę kostną w obecności strontu.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba menyebutkan bahwa analisis penelitian tidak menemukan bukti yang meyakinkan bahwa kalsium mencegah patah tulang.
„Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) menyatakan dengan jelas bahwa kalsium hanya bermanfaat selama masa pertumbuhan tulang, dari masa kanak-kanak hingga awal masa dewasa, tetapi tidak lagi bermanfaat setelah tulang berhenti tumbuh. Lalu, mengapa dokter dan ahli gizi terus-menerus menganjurkan: “lebih banyak kalsium”?”Amerykańska Agencja do spraw Żywności i Leków (FDA), wyraźnie stwierdza, że wapń jest pomocny tylko w okresie wzrastania kości, od dzieciństwa do stosunkowo wczesnej młodości, ale nie wtedy, kiedy kości przestały już rosnąć. Dlaczego więc lekarze czy dietetycy niezmordowanie zalecają: „więcej wapnia”?
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba memperingatkan bahwa mengonsumsi suplemen vitamin D tanpa vitamin K2 secara bersamaan dapat berbahaya. Ia menulis bahwa K2 dapat menghambat proses yang mendukung terjadinya osteoporosis.
„Kita sering mendengar anjuran untuk mencegah osteoporosis dengan mengonsumsi suplemen vitamin D. Namun, tanpa mengonsumsi vitamin K2 secara bersamaan, anjuran seperti itu justru sangat berbahaya! Namun, siapa yang membicarakan vitamin K2? Padahal, vitamin ini adalah senjata alami paling ampuh melawan osteoporosis.”Często słyszymy zalecenia dotyczące zapobiegania osteoporozie poprzez suplementację witaminą D. Jednakże bez jednoczesnego zastosowania witaminy K2, rekomendacja taka jest wręcz niebezpieczna! Kto jednak mówi o witaminie K2? A jest to najpotężniejsza, naturalna broń przeciwko osteoporozie.
Prof. Klaus F. Kopp
Prof. Klaus F. Kopp menyatakan bahwa penambahan bikarbonat dapat mendukung penyerapan garam kalsium ke dalam tulang dan mencegah osteoporosis.
„Pengalaman klinis dan ilmiah pribadi penulis menunjukkan bahwa pada asidosis, homeostasis matriks kolagen tulang bergeser ke arah peningkatan pengeroposan tulang (= katabolisme) akibat keluarnya garam mineral dari tulang. Sebaliknya, cadangan bikarbonat yang cukup mendukung penyimpanan garam mineral tulang dengan memasukkan garam kalsium ke dalam substansi dasar tulang (= anabolisme), sehingga dapat mencegah osteoporosis.”Persönliche klinische und wissenschaftliche Erfahrungen des Autors, weisen darauf hin, dass bei Azidose die Homöostase der Knochen-Kollagen-Matrix durch den Ausstrom der Mineralsalze aus dem Knochen in Richtung eines erhöhten Knochen-Abbaus verschoben wird (= Katabolie), während gut gefüllte Bikarbonat-Reserven den Knochenmineralsalzbestand durch den Einbau von Calcium-Salzen in die Knochengrundsubstanz begünstigen (=Anabolie) und daher eine Osteoporose verhindern können.
Penelitian dari PubMed · Europe PMC
Kami memilih 4 penelitian dengan hasil positif terbaik. Ini hanya pilihan, bukan tinjauan lengkap semua penelitian.
Jumlah seluruh studi tentang topik ini di PubMed: 1 709.
Bisfosfonat tidak hanya membatasi kehilangan tulang, tetapi juga memperbaiki struktur dan kekuatan tulang serta mengurangi risiko patah tulang.
Tujuan studi: Osteoporosis terjadi akibat kehilangan tulang karena ketidakseimbangan proses pembentukan dan penguraian tulang, sehingga penguraian tulang melebihi pembentukannya. Bisfosfonat adalah penghambat kuat aktivitas osteoklas yang mengurangi pergantian tulang dan mengembalikan keseimbangan antara penguraian dan pembentukan tulang.
Hasil: Obat-obat ini efektif dalam berbagai kondisi klinis, termasuk osteoporosis pascamenopause, massa tulang rendah pada pria, dan kehilangan tulang akibat obat. Pemberian oral secara berkala dan pemberian melalui infus lebih praktis dibandingkan jadwal awal yang mengharuskan konsumsi setiap hari. Obat-obat ini umumnya dapat ditoleransi dengan baik dan memiliki profil keamanan yang sangat baik karena efek samping serius jarang terjadi. Bisfosfonat yang kuat umumnya menjadi pilihan pengobatan utama bagi sebagian besar pasien yang menderita atau berisiko mengalami osteoporosis.
Dana untuk studitidak disebutkan
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak disebutkan
Apakah produsen membantu studi ini?tidak diketahui
Jenis studipembahasan studi lain
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Obat-obatan yang disetujui untuk mengobati osteoporosis mengurangi risiko patah tulang pada orang berisiko tinggi, meskipun biasanya tidak sepenuhnya memulihkan kekuatan tulang.
Tujuan studi: Osteoporosis adalah kondisi kronis yang ditandai dengan berkurangnya massa tulang, hilangnya keutuhan kerangka, dan meningkatnya kerentanan terhadap patah tulang. Obat-obatan untuk mengobati osteoporosis dapat dikelompokkan menjadi obat yang menghambat penguraian tulang (antiresorptif), merangsang pembentukan tulang (anabolik), atau melakukan keduanya.
Hasil: Dengan semakin banyaknya obat yang tersedia saat ini, perlu dipertimbangkan secara cermat obat mana yang akan digunakan dan dalam urutan seperti apa. Tinjauan ini akan mengevaluasi perbedaan efek obat antiresorptif, pembentuk tulang, dan yang bekerja dengan dua cara jika digunakan dalam urutan tertentu. Tinjauan ini juga akan membahas bukti terkini yang mendukung penggunaan awal obat pembentuk tulang atau obat dengan dua cara kerja, lalu dilanjutkan dengan obat antiresorptif. Selain itu, tinjauan ini akan mengkaji gagasan bahwa pengobatan jangka panjang dengan obat antiresorptif dapat mengurangi efektivitas pengobatan berikutnya dengan obat pembentuk tulang atau obat dengan dua cara kerja. Terakhir, tinjauan ini akan membahas bukti terkini mengenai cara terbaik mencegah dampak klinis setelah penghentian denosumab.
Dana untuk studitidak disebutkan
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak disebutkan
Apakah produsen membantu studi ini?tidak diketahui
Jenis studipembahasan studi lain
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Pada perempuan dengan osteoporosis berat, romosozumab yang dilanjutkan dengan alendronat mengurangi risiko patah tulang lebih besar dibandingkan alendronat saja.
Tujuan studi: Uji ARCH (Active-Controlled Fracture Study in Postmenopausal Women With Osteoporosis at High Risk; NCT01631214; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01631214) menunjukkan bahwa romosozumab selama 1 tahun, yang dilanjutkan dengan alendronat, menghasilkan peningkatan kepadatan mineral tulang areal (aBMD) yang lebih besar dan pengurangan risiko patah tulang yang lebih baik dibandingkan alendronat saja.
Hasil: Kesimpulannya, romosozumab secara signifikan meningkatkan massa tulang dan parameter kekuatan tulang di tulang belakang bagian pinggang dibandingkan alendronat. Hasil ini sejalan dengan penurunan risiko patah tulang belakang yang lebih besar pada penggunaan romosozumab dibandingkan alendronat dalam uji ARCH, serta memberikan wawasan tentang faktor struktural yang menentukan perbedaan efek pengobatan ini. © 2021 Para penulis. Journal of Bone and Mineral Research diterbitkan oleh Wiley Periodicals LLC atas nama American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR).
Dana untuk studiperusahaan atau produsen · Amgen, UCB Pharma, Amgen Inc
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?ya — penulis melaporkannya
Apakah produsen membantu studi ini?YA
Jenis studistudi klinis pada manusia
Jumlah peserta4 093
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Pada pasien penyakit Parkinson, beberapa penelitian menunjukkan bahwa bisfosfonat, vitamin D, dan kalsium dapat meningkatkan kepadatan tulang dan mengurangi patah tulang.
Tujuan studi: Pasien penyakit Parkinson (PD) memiliki risiko tinggi mengalami patah tulang akibat osteoporosis karena terjatuh dan massa tulang yang berkurang. Tujuannya adalah merangkum mekanisme patofisiologis yang mendasari kehilangan tulang pada PD dengan meninjau literatur yang tersedia.
Hasil: Pasien PD memiliki kepadatan mineral tulang (BMD) yang lebih rendah dibandingkan orang sehat seusianya. Kehilangan tulang pada PD disebabkan oleh banyak faktor, termasuk kurang bergerak, berkurangnya kekuatan otot, dan berat badan rendah. Kekurangan vitamin D juga penting, bukan hanya karena mengurangi BMD, tetapi juga karena fungsi sel di substansia nigra bergantung pada vitamin D. Terakhir, hiperhomosisteinemia, faktor risiko osteoporosis yang berdiri sendiri, umum terjadi pada PD karena penggunaan levodopa serta kekurangan vitamin B12 dan asam folat. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa pengobatan dengan bisfosfonat, vitamin D, dan kalsium dapat meningkatkan BMD dan mengurangi patah tulang pada pasien PD. Kehilangan tulang pada PD disebabkan oleh banyak faktor. Hal ini penting secara klinis karena disertai risiko patah tulang. Pemeriksaan osteoporosis perlu lebih sering dipertimbangkan dan tindakan pengobatan perlu dimulai.
Dana untuk studitidak disebutkan
Apakah penulis punya hubungan dengan perusahaan?tidak disebutkan
Apakah produsen membantu studi ini?tidak diketahui
Jenis studitinjauan banyak studi
“Tidak disebutkan” bukan berarti tidak ada yang membiayai — basis data tidak selalu mencatatnya.
Perspektif dan materi opini
Konten di bawah ini berisi opini, interpretasi, dan hipotesis para penulis. Konten ini tidak dianggap setara dengan studi ilmiah dan tinjauan sistematis.
Orthomolecular Medicine News Service Materi opini
„[36] Kekurangan vitamin D menyebabkan osteoporosis. [37] Terlalu banyak vitamin D memperburuk osteoporosis. [38] Selama pertumbuhan dan perkembangan tulang, vitamin D berperan penting dalam kepadatan tulang. [39] Dosis terapeutik vitamin D mengurangi kematian akibat semua penyebab. [40,41] Estrogen dan Osteoporosis: Estrogen mengurangi penumpukan kalsium di arteri koroner. [42] Semakin tinggi kadar E2, semakin rendah skor CAC. [43] Estrogen menghambat enzim protease yang mendorong kalsifikasi. [44] Kekurangan estrogen menyebabkan peningkatan sitokin yang mendorong peradangan. [45] Pengurangan risiko patah tulang pada pasien osteoporosis.”[36] A deficiency of vitamin D leads to osteoporosis. [37] Too much vitamin D exacerbates osteoporosis. [38] During bone growth and development, vitamin D plays an important role in bone density. [39] Therapeutic doses of vitamin D reduced all-cause mortality. [40,41] Estrogens and Osteoporosis: Estrogen reduces coronary calcium deposition. [42] The higher the E2, the lower the CAC score. [43] Estrogen inhibits a calcification-promoting protease. [44] Estrogen deficiency leads to an increase in cytokines that promote inflammation. [45] Reduction of fracture risk in patients with osteoporosis.
Orthomolecular Medicine News Service Materi opini
„Pendanaan mengalir ke uji coba obat, sementara uji coba nutrisi terabaikan. Pedoman menyebut “kurangnya bukti dari RCT” untuk mengesampingkan vitamin, pola makan, dan detoksifikasi. Mahasiswa kedokteran belajar meresepkan pil, bukan makanan atau perubahan gaya hidup. Pandemi COVID-19 memperlihatkan kelemahan ini secara langsung. Dokter di garis depan yang menggunakan vitamin C dosis tinggi, vitamin D, dan seng melihat manfaat klinis yang jelas, tetapi intervensi ini dicemooh karena tidak memiliki “RCT berskala besar” [17,18]. Sementara itu, antivirus mahal dan produk mRNA mendapat persetujuan darurat berdasarkan uji coba terbatas yang disponsori industri. Sains berubah menjadi politik yang mengenakan jas laboratorium.”Funding flows to drug trials; nutrition trials languish. Guidelines cite "lack of RCT evidence" to sideline vitamins, diet, and detoxification. Medical students learn to prescribe pills, not food or lifestyle. The COVID-19 pandemic revealed this flaw in real time. Frontline doctors using high-dose vitamin C, vitamin D, and zinc saw clear clinical benefits, yet these interventions were ridiculed for lacking "large RCTs" [17,18]. Meanwhile, costly antivirals and mRNA products received emergency approval based on limited, industry-sponsored trials. Science became politics wearing a lab coat.
Orthomolecular Medicine News Service Materi opini
„(2015) Lesi periapikal radiolusen dan kepadatan mineral tulang pada perempuan pascamenopause. Gerodontology 32:195–201. PMID: 24164489 152. Katz J, Rotstein I (2021) Prevalensi lesi periapikal pada pasien osteoporosis. Journal of Endodontics 47:234–238. PMID: 33130060 153. Allihaibi M, Niazi S, Farzadi S dkk. (2023) Prevalensi periodontitis apikal pada pasien dengan penyakit autoimun: studi kasus-kontrol. International Endodontic Journal 56:573–583. PMID: 36747086 154. Dolan S, Rae E (2023) Periodontitis apikal dan penyakit autoimun—perlukah pasien diperiksa sebelum menjalani terapi? Evidence-Based Dentistry 24:64–65.”(2015) Radiolucent periapical lesions and bone mineral density in post-menopausal women. Gerodontology 32:195-201. PMID: 24164489 152. Katz J, Rotstein I (2021) Prevalence of periapical lesions in patients with osteoporosis. Journal of Endodontics 47:234-238. PMID: 33130060 153. Allihaibi M, Niazi S, Farzadi S et al. (2023) Prevalence of apical periodontitis in patients with autoimmune diseases: a case-control study. International Endodontic Journal 56:573-583. PMID: 36747086 154. Dolan S, Rae E (2023) Apical periodontitis and autoimmune diseases-should we be screening patients prior to therapy? Evidence-Based Dentistry 24:64-65.
Pisaczek tidak menilai siapa yang benar. Ia menunjukkan apa yang ditulis dan di mana membacanya. Setiap kalimat di atas memiliki sumber.