DoençasMedicamentos para osteoporose — fortalecem os ossos ou apenas os números do exame?
Fontes: 12 · Artigo: 15 640 caracteres
Jerzy Zięba descreve alguns medicamentos para osteoporose como substâncias que retardam a perda óssea, mas considera o tratamento pouco eficaz e associado a riscos.
- Jerzy Zięba afirma que os bisfosfonatos podem estar associados a efeitos colaterais graves, incluindo fraturas atípicas do fêmur.
- Jerzy Jaśkowski questiona a relação entre densidade óssea e fraturas, enquanto Henryk Różański escreve que os compostos de estrôncio fortalecem a estrutura óssea.
- Portanto, Jerzy Zięba não apresenta todos os métodos como meras alterações no resultado do exame: ele descreve como atuam e, ao mesmo tempo, põe em dúvida a eficácia de alguns medicamentos.
O que os autores escrevem
Jerzy Zięba
Os bisfosfonatos retardam a ação das células que removem o tecido ósseo velho, fazendo com que mais células ósseas permaneçam no osso.
„Foi assim que surgiu o grupo de medicamentos mais usado no tratamento da osteoporose, chamado bisfosfonatos, que age da maneira descrita acima. É claro que... também existem medicamentos de outros grupos, como os chamados moduladores seletivos do receptor de estrogênio ou o paratormônio, entre outros.”Tak właśnie narodziła się najczęściej stosowana w leczeniu osteoporozy grupa leków zwanych bisfosfoniany, które działają w powyżej opisany sposób. Oczywiście ... są jeszcze innego rodzaju leki z innych grup np. tzw. Selektywnych Modulatorów Receptora Estrogenowego czy parathormonu itd.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba considera o tratamento com bisfosfonatos longo e pouco eficaz, e menciona efeitos colaterais graves.
„Infelizmente, apesar dos nomes sofisticados, a prática mostra que o tratamento com essas substâncias é longo e pouco eficaz, além de estar associado a efeitos colaterais graves, como dores abdominais, náuseas, vômitos, prisão de ventre, diarreia, dificuldade para engolir, irritação do esôfago, úlceras no esôfago, dores nos ossos, músculos e articulações, e estreitamento do esôfago.”Niestety, pomimo mądrych nazw, praktyka wskazuje, że leczenie tymi substancjami jest długie i mało skuteczne, natomiast obarczone jest poważnymi skutkami ubocznymi jak np. bóle brzucha, nudności, wymioty, zaparcia, biegunka, zaburzenia połykania, podrażnienie przełyku, owrzodzenia przełyku, ból kości, mięśni i stawów, zwężenia przełyku.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba afirma que pesquisadores associaram o uso de bisfosfonatos a fraturas atípicas do fêmur.
„Em uma publicação de 2011, pesquisadores da Suécia escreveram que o uso de bisfosfonatos leva a fraturas atípicas do fêmur! Como assim? Algo que deveria prevenir fraturas as provoca? Infelizmente, sim. No site do Escritório de Registro de Produtos Medicinais, Dispositivos Médicos e Produtos Biocidas, em uma publicação intitulada”Naukowcy ze Szwecji, w publikacji z 2011 r. napisali, że stosowanie bisfosfonianów prowadzi do nietypowych złamań kości udowej! To jak to jest? Coś co ma zapobiegać złamaniom je powoduje? Niestety - tak. Na stronie internetowej: Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych,
Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych, w publikacji pt.
Jerzy Zięba
O denosumabe age bloqueando as células que degradam o osso, e Jerzy Zięba menciona vários possíveis efeitos colaterais associados a ele.
„Como funciona? Da mesma forma que todos os outros bisfosfonatos, mas usa outro mecanismo para bloquear a ação dos osteoclastos! Tem efeitos colaterais? Alguns. Os efeitos colaterais mais frequentes observados durante os estudos clínicos são: dor nas costas, dores nos braços e nas pernas, reações na pele (erupção cutânea, eczema), dores nos músculos, ossos e tendões, nível elevado de colesterol, infecções da bexiga, tontura, infecções das vias respiratórias superiores, inchaço das mãos, dos pés e dos antebraços, ciática, insônia, artrose da coluna, refluxo, anemia, pneumonia, herpes-zóster, fraqueza geral etc.”Jak działa? Tak samo jak wszystkie inne bisfosfoniany, wykorzystuje tylko inny mechanizm blokowania działania osteoklastów! Czy ma jakieś skutki uboczne? Trochę. Naj częściej występujące skutki uboczne jakie zauważono w czasie badań klinicznych, to: ból pleców, ból w rąk i nóg, reakcje skórne (wysypka, egzema), bóle mięśni, kości, ścięgien, podwyższony poziom cholesterolu, infekcje pęcherza moczowego, zawroty głowy, infekcje górnych dróg oddechowych, opuchlizna rąk, stóp, przedramion, rwa kulszowa, bezsenność, artretyzm kręgosłupa, refluks, anemia, zapalenia płuc, półpasiec, ogólne osłabienia itd.
Jerzy Jaśkowski
Jerzy Jaśkowski afirma que a densidade óssea não tem relação com fraturas.
„Na verdade, não há relação entre densidade óssea e fraturas. Além disso, os ortopedistas mandam quase toda mulher fazer um exame de densidade óssea mais cedo ou mais tarde. É um raio X comum, algo que já está quase sendo abandonado. No entanto, não se recomenda tomar vitamina D, embora tanta coisa dependa dela, especialmente para pessoas com mais de 40 a 50 anos.”Tak naprawdę nie ma związku między gęstością kości a złamaniami. Na dodatek ortopedzi niemal każdej kobiecie wcześniej czy później każą wykonać badanie gęstości kości. To jest zwykły rentgen, czyli coś, co już jest niemal wycofywane. Nie jest natomiast zalecane zażywanie witaminy D, a od tego przecież tak dużo zależy, zwłaszcza u osób powyżej 40-50 roku życia.
Henryk Różański
Henryk Różański afirma que os compostos orgânicos de estrôncio fortalecem a estrutura óssea e aumentam a mineralização do tecido ósseo.
„Estudos atuais confirmaram que os compostos orgânicos de estrôncio fortalecem a estrutura óssea, aumentam o grau de mineralização do tecido ósseo e previnem o amolecimento dos ossos. O ranelato de estrôncio (na dose de 2 g/dia) é usado no tratamento da osteoporose, da osteomalácia e de fraturas e fissuras ósseas na terceira idade, e na prevenção de fraturas das vértebras e do colo do fêmur.”Współczesne badania potwierdziły, że organiczne związki strontu wzmacniają strukturę kości, zwiększają stopień mineralizacji tkanki kostnej, zapobiegają rozmiękczaniu kości. Ranelinian strontu (w dawce 2 g/dobę) jest stosowany w leczeniu osteoporozy, osteomalacji, złamań i pęknięć kości w wieku podeszłym, w profilaktyce złamania kręgów i szyjki kości udowej.
Henryk Różański
Henryk Różański escreve que o ranelato de estrôncio é usado no tratamento da osteoporose e na prevenção de algumas fraturas.
„O ranelato de estrôncio (na dose de 2 g/dia) é usado no tratamento da osteoporose, da osteomalácia e de fraturas e fissuras ósseas na terceira idade, e na prevenção de fraturas das vértebras e do colo do fêmur. Ao mesmo tempo, recomenda-se o uso de suplementos de cálcio, que são incorporados ao tecido ósseo com mais eficiência na presença de estrôncio.”Ranelinian strontu (w dawce 2 g/dobę) jest stosowany w leczeniu osteoporozy, osteomalacji, złamań i pęknięć kości w wieku podeszłym, w profilaktyce złamania kręgów i szyjki kości udowej. Równocześnie zaleca się podawanie preparatów wapnia, które są sprawniej wbudowywane w tkankę kostną w obecności strontu.
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba afirma que a análise dos estudos não encontrou provas conclusivas de que o cálcio previna fraturas ósseas.
„A Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) afirma claramente que o cálcio é útil apenas durante o crescimento dos ossos, da infância até o início da vida adulta, mas não depois que os ossos param de crescer. Por que, então, médicos e nutricionistas recomendam incansavelmente: “mais cálcio”?”Amerykańska Agencja do spraw Żywności i Leków (FDA), wyraźnie stwierdza, że wapń jest pomocny tylko w okresie wzrastania kości, od dzieciństwa do stosunkowo wczesnej młodości, ale nie wtedy, kiedy kości przestały już rosnąć. Dlaczego więc lekarze czy dietetycy niezmordowanie zalecają: „więcej wapnia”?
Jerzy Zięba
Jerzy Zięba alerta que a suplementação de vitamina D sem vitamina K2 ao mesmo tempo pode ser perigosa e escreve que a K2 pode frear processos que favorecem a osteoporose.
„Ouvimos com frequência recomendações para prevenir a osteoporose por meio da suplementação de vitamina D. No entanto, sem o uso simultâneo de vitamina K2, essa recomendação é francamente perigosa! Mas quem fala da vitamina K2? Ela é a arma natural mais poderosa contra a osteoporose.”Często słyszymy zalecenia dotyczące zapobiegania osteoporozie poprzez suplementację witaminą D. Jednakże bez jednoczesnego zastosowania witaminy K2, rekomendacja taka jest wręcz niebezpieczna! Kto jednak mówi o witaminie K2? A jest to najpotężniejsza, naturalna broń przeciwko osteoporozie.
Prof. Klaus F. Kopp
O Prof. Klaus F. Kopp atribui à reposição de bicarbonato a possibilidade de favorecer a incorporação de sais de cálcio aos ossos e prevenir a osteoporose.
„As experiências clínicas e científicas pessoais do autor indicam que, em caso de acidose, a homeostase da matriz de colágeno óssea se desloca para uma maior degradação óssea (= catabolismo), devido à saída dos sais minerais do osso. Já reservas adequadas de bicarbonato favorecem a manutenção dos sais minerais ósseos, incorporando sais de cálcio à substância básica do osso (= anabolismo) e, por isso, podem prevenir a osteoporose.”Persönliche klinische und wissenschaftliche Erfahrungen des Autors, weisen darauf hin, dass bei Azidose die Homöostase der Knochen-Kollagen-Matrix durch den Ausstrom der Mineralsalze aus dem Knochen in Richtung eines erhöhten Knochen-Abbaus verschoben wird (= Katabolie), während gut gefüllte Bikarbonat-Reserven den Knochenmineralsalzbestand durch den Einbau von Calcium-Salzen in die Knochengrundsubstanz begünstigen (=Anabolie) und daher eine Osteoporose verhindern können.
Estudos do PubMed · Europe PMC
Selecionamos 4 estudos com os melhores resultados positivos. É uma seleção, não uma revisão completa de todas as pesquisas.
Número total de estudos sobre este tema no PubMed: 1 709.
Os bisfosfonatos não apenas limitam a perda óssea, mas também melhoram a estrutura e a resistência dos ossos e reduzem o risco de fraturas.
Objetivo do estudo: A osteoporose é resultado da perda óssea causada por um desequilíbrio na renovação dos ossos, em que a reabsorção óssea supera a formação óssea. Os bisfosfonatos são inibidores potentes da atividade dos osteoclastos, que reduzem a renovação óssea e restabelecem o equilíbrio entre a reabsorção e a formação ósseas.
Resultados: Eles são eficazes em diferentes contextos clínicos, incluindo osteoporose pós-menopausa, baixa massa óssea em homens e perda óssea causada por medicamentos. A administração oral intermitente e a administração intravenosa são mais convenientes do que o esquema original de uso diário. Em geral, esses medicamentos são bem tolerados e têm um excelente perfil de segurança, pois efeitos colaterais graves são incomuns. Os bisfosfonatos potentes costumam ser a opção de tratamento preferida para a maioria dos pacientes com osteoporose ou em risco de desenvolvê-la.
Dinheiro para o estudonão informado
Os autores têm ligação com empresas?não informado
Um fabricante ajudou no estudo?não se sabe
Tipo de estudocomentário de outros estudos
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
Os medicamentos aprovados para tratar a osteoporose reduzem o risco de fraturas em pessoas de alto risco, embora geralmente não restaurem totalmente a resistência dos ossos.
Objetivo do estudo: A osteoporose é uma condição crônica caracterizada pela diminuição da massa óssea, pela perda da integridade do esqueleto e pelo aumento da suscetibilidade a fraturas. Os medicamentos usados para tratar a osteoporose podem ser classificados como aqueles que bloqueiam a reabsorção óssea (antirreabsortivos), estimulam a formação óssea (anabólicos) ou fazem as duas coisas.
Resultados: Diante do número crescente de medicamentos disponíveis, é preciso avaliar cuidadosamente quais usar e em que sequência. Esta revisão avaliará os efeitos distintos de medicamentos antirreabsortivos, formadores de osso e de ação dupla quando usados em sequências específicas, e examinará as evidências atuais que favorecem o uso inicial de medicamentos formadores de osso ou de ação dupla, seguidos por medicamentos antirreabsortivos. A revisão também analisará a ideia de que o tratamento prolongado com um medicamento antirreabsortivo pode reduzir a eficácia de um tratamento posterior com um medicamento formador de osso ou de ação dupla. Por fim, examinará as evidências atuais sobre a melhor forma de evitar as consequências clínicas da interrupção do denosumabe.
Dinheiro para o estudonão informado
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Tipo de estudocomentário de outros estudos
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Em mulheres com osteoporose grave, o romosozumabe seguido de alendronato reduziu o risco de fraturas mais do que o alendronato sozinho.
Objetivo do estudo: O estudo Active-Controlled Fracture Study in Postmenopausal Women With Osteoporosis at High Risk (ARCH) (NCT01631214; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01631214) mostrou que um ano de romosozumabe seguido de alendronato levou a maiores ganhos de densidade mineral óssea areal (aBMD) e a uma redução do risco de fraturas superior à obtida com alendronato sozinho.
Resultados: Em conclusão, o romosozumabe melhorou significativamente a massa óssea e os parâmetros de resistência óssea na coluna lombar em comparação com o alendronato. Esses resultados são compatíveis com a maior redução do risco de fraturas vertebrais observada com romosozumabe em comparação com alendronato no estudo ARCH e ajudam a compreender os fatores estruturais que explicam essa diferença no efeito do tratamento. © 2021 Os autores. Journal of Bone and Mineral Research publicado pela Wiley Periodicals LLC em nome da American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR).
Dinheiro para o estudoempresa ou fabricante · Amgen, UCB Pharma, Amgen Inc
Os autores têm ligação com empresas?sim, os autores declararam
Um fabricante ajudou no estudo?SIM
Tipo de estudoestudo clínico em pessoas
Participantes4 093
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
Em pacientes com doença de Parkinson, alguns estudos mostraram que bisfosfonatos, vitamina D e cálcio podem aumentar a densidade óssea e reduzir as fraturas.
Objetivo do estudo: Pacientes com doença de Parkinson (DP) têm alto risco de sofrer fraturas osteoporóticas devido a quedas e à baixa massa óssea. Resumir os mecanismos fisiopatológicos subjacentes à perda óssea na DP por meio da revisão da literatura disponível.
Resultados: Pacientes com DP têm densidade mineral óssea (DMO) menor do que pessoas da mesma idade sem a doença. A perda óssea na DP tem várias causas, incluindo imobilidade, diminuição da força muscular e baixo peso corporal. A deficiência de vitamina D também é importante, não só porque reduz a DMO, mas também porque o funcionamento das células da substância negra depende da vitamina D. Por fim, a hiper-homocisteinemia, um fator de risco independente para osteoporose, é comum na DP devido ao uso de levodopa e à deficiência de vitamina B12 e ácido fólico. Alguns estudos demonstraram que o tratamento com bisfosfonatos, vitamina D e cálcio pode aumentar a DMO e reduzir as fraturas em pacientes com DP. A perda óssea na DP tem várias causas. É clinicamente importante por causa do risco concomitante de fraturas. Deve-se considerar mais frequentemente a realização de exames para detectar osteoporose e iniciar intervenções terapêuticas.
Dinheiro para o estudonão informado
Os autores têm ligação com empresas?não informado
Um fabricante ajudou no estudo?não se sabe
Tipo de estudorevisão de muitos estudos
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
Perspectivas e materiais de opinião
O conteúdo abaixo apresenta opiniões, interpretações e hipóteses dos autores. Não é tratado como equivalente a estudos científicos e revisões sistemáticas.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„[36] A deficiência de vitamina D leva à osteoporose. [37] O excesso de vitamina D agrava a osteoporose. [38] Durante o crescimento e o desenvolvimento dos ossos, a vitamina D desempenha um papel importante na densidade óssea. [39] Doses terapêuticas de vitamina D reduziram a mortalidade por todas as causas. [40,41] Estrogênios e osteoporose: o estrogênio reduz a deposição de cálcio nas artérias coronárias. [42] Quanto maior o E2, menor o escore CAC. [43] O estrogênio inibe uma protease que favorece a calcificação. [44] A deficiência de estrogênio leva ao aumento de citocinas que promovem a inflamação. [45] Redução do risco de fraturas em pacientes com osteoporose.”[36] A deficiency of vitamin D leads to osteoporosis. [37] Too much vitamin D exacerbates osteoporosis. [38] During bone growth and development, vitamin D plays an important role in bone density. [39] Therapeutic doses of vitamin D reduced all-cause mortality. [40,41] Estrogens and Osteoporosis: Estrogen reduces coronary calcium deposition. [42] The higher the E2, the lower the CAC score. [43] Estrogen inhibits a calcification-promoting protease. [44] Estrogen deficiency leads to an increase in cytokines that promote inflammation. [45] Reduction of fracture risk in patients with osteoporosis.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„O financiamento vai para ensaios de medicamentos; os ensaios sobre nutrição ficam esquecidos. As diretrizes citam a “falta de evidências de ensaios clínicos randomizados” para deixar de lado vitaminas, dieta e desintoxicação. Os estudantes de medicina aprendem a receitar comprimidos, não alimentos ou mudanças no estilo de vida. A pandemia de COVID-19 revelou essa falha em tempo real. Médicos da linha de frente que usaram doses altas de vitamina C, vitamina D e zinco observaram benefícios clínicos claros, mas essas intervenções foram ridicularizadas por não terem “grandes ensaios clínicos randomizados” [17,18]. Enquanto isso, antivirais caros e produtos de mRNA receberam aprovação emergencial com base em ensaios limitados, financiados pela indústria. A ciência virou política de jaleco.”Funding flows to drug trials; nutrition trials languish. Guidelines cite "lack of RCT evidence" to sideline vitamins, diet, and detoxification. Medical students learn to prescribe pills, not food or lifestyle. The COVID-19 pandemic revealed this flaw in real time. Frontline doctors using high-dose vitamin C, vitamin D, and zinc saw clear clinical benefits, yet these interventions were ridiculed for lacking "large RCTs" [17,18]. Meanwhile, costly antivirals and mRNA products received emergency approval based on limited, industry-sponsored trials. Science became politics wearing a lab coat.
Orthomolecular Medicine News Service Material de opinião
„(2015) Lesões periapicais radiolúcidas e densidade mineral óssea em mulheres pós-menopáusicas. Gerodontology 32:195-201. PMID: 24164489 152. Katz J, Rotstein I (2021) Prevalência de lesões periapicais em pacientes com osteoporose. Journal of Endodontics 47:234-238. PMID: 33130060 153. Allihaibi M, Niazi S, Farzadi S et al. (2023) Prevalência de periodontite apical em pacientes com doenças autoimunes: um estudo caso-controle. International Endodontic Journal 56:573-583. PMID: 36747086 154. Dolan S, Rae E (2023) Periodontite apical e doenças autoimunes — devemos fazer exames nos pacientes antes da terapia? Evidence-Based Dentistry 24:64-65.”(2015) Radiolucent periapical lesions and bone mineral density in post-menopausal women. Gerodontology 32:195-201. PMID: 24164489 152. Katz J, Rotstein I (2021) Prevalence of periapical lesions in patients with osteoporosis. Journal of Endodontics 47:234-238. PMID: 33130060 153. Allihaibi M, Niazi S, Farzadi S et al. (2023) Prevalence of apical periodontitis in patients with autoimmune diseases: a case-control study. International Endodontic Journal 56:573-583. PMID: 36747086 154. Dolan S, Rae E (2023) Apical periodontitis and autoimmune diseases-should we be screening patients prior to therapy? Evidence-Based Dentistry 24:64-65.
O Pisaczek não julga quem tem razão. Mostra o que foi escrito e onde ler. Cada frase acima tem sua fonte.