Kamica żółciowa — zioła zamiast skalpela?

Cel badania: Wprowadzenie: Kamica żółciowa jest częstą i wielopostaciową chorobą, której częstość występowania na świecie jest wysoka; może powodować powikłania, takie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki, a nawet zwiększać ryzyko raka. Doustne preparaty medycyny chińskiej, jako główna metoda leczenia w tradycyjnej medycynie chińskiej, są szeroko stosowane w leczeniu kamicy żółciowej. Celem tego badania była ocena skuteczności i bezpieczeństwa medycyny chińskiej w skojarzeniu z medycyną zachodnią w leczeniu kamicy żółciowej.

Wyniki: Ostatecznie włączono 912 pacjentów z 8 randomizowanych badań kontrolowanych. Wyniki metaanalizy porównującej tradycyjną medycynę chińską w skojarzeniu z medycyną zachodnią z samą medycyną zachodnią były następujące: badanie obrazowe (standaryzowana różnica średnich, SMD = -1.51, 95% przedział ufności [CI] (-2.36, -0.65), P < .001), stężenie cholesterolu całkowitego (SMD = -2.14, 95% CI (-3.61, -0.67), P = .004), stężenie całkowitych kwasów żółciowych (SMD = -0.97, 95% CI (-3.36, -1.42), P = .043), wyniki oceny objawów w tradycyjnej medycynie chińskiej (SMD = -1.88, 95% CI (-3.16, -0.60), P = .004), występowanie działań niepożądanych (iloraz szans = 0.51, 95% CI (0.21, 1.24), P = .14). Skuteczność lecznicza medycyny chińskiej w skojarzeniu z medycyną zachodnią w leczeniu kamicy żółciowej jest większa niż skuteczność samej medycyny zachodniej, a terapia jest bezpieczna.

Cel badania: Kamica cholesterolowa stanowi istotne obciążenie dla zdrowia na świecie. Obecne metody leczenia, w tym zabieg chirurgiczny i doustne środki rozpuszczające, są często inwazyjne albo ograniczone przez działania niepożądane i zmienną skuteczność. W tym badaniu oceniono skuteczność rozpuszczania kamieni żółciowych in vitro przez naturalną mieszankę — olej sezamowy (SO), oliwę z oliwek extra virgin (EVOO), ekstrakt z babki jajowatej (PE) i ekstrakt z mniszka lekarskiego (DE) — w porównaniu z lekiem Rowachol®.

Wyniki: Schemat czteroskładnikowy (G6: PE + DE+SO+EVOO) wykazał największą skuteczność w T3, osiągając DR = 92.57% ± 4.2 i uwalnianie cholesterolu = 114.48 ± 4.2 mg, co istotnie przewyższało wyniki Rowachol® (39.71% ± 1.9; 42.57 ± 1.9 mg; p < 0.001) oraz wszystkich pozostałych grup. Efekty były zależne od czasu, a różnice stopniowo narastały od T1 do T3. Główne związki bioaktywne — kwas oleinowy, taraksacyna, arabinoksylan i kwas linolowy — wykazywały silne dodatnie korelacje z wynikami rozpuszczania (r = +0.76 do +0.94). Model regresji wskazał te związki jako główne predyktory skuteczności, wyjaśniające 94% zaobserwowanej wariancji (skorygowane R² = 0.94). W krótkotrwałych, kontrolowanych warunkach in vitro połączenie SO+EVOO+PE + DE osiągnęło po 144 h szybkość rozpuszczania około 2.3 razy większą niż Rowachol®. Wyniki te stanowią dowody mechanistyczne, generujące hipotezy, które wyjaśniają, w jaki sposób można zwiększyć rozpuszczanie ex vivo.

Cel badania: Kamica żółciowa jest częstą chorobą występującą na całym świecie, zaliczaną w tradycyjnej medycynie chińskiej do kategorii żółtaczki. Odwar Yinchenhao (YD) składa się z Artemisia capillaris Thunb., Gardenia jasminoides J.Ellis i Rheum palmatum L. i jest tradycyjnie stosowany w leczeniu żółtaczki; wykazuje znaczące działanie lecznicze w kamicy żółciowej.

Wyniki: Powiązane wskaźniki oznaczano za pomocą automatycznego analizatora biochemicznego, PCR, western blot lub ELISA. Dane analizowano testami χ2 i testami t. Wyniki wykazały, że w kamicy żółciowej wysoka ekspresja MUC5AC w pęcherzyku żółciowym skracała czas przesycenia cholesterolem i sprzyjała krystalizacji cholesterolu za pośrednictwem szlaku sygnałowego cytokin zapalnych; wysoka ekspresja MUC2 w jelicie cienkim wydłużała czas przesycenia cholesterolem i sprzyjała wchłanianiu cholesterolu za pośrednictwem szlaku sygnałowego cytokin zapalnych. YD hamował ekspresję mucyn w pęcherzyku żółciowym i jelicie w sposób zależny od stężenia, stosowany w leczeniu kamicy żółciowej poprzez hamowanie szlaku sygnałowego cytokin zapalnych; działanie to przypisano składnikom aktywnym, w tym kwasowi chlorogenowemu, genipozydowi i reinie.

Cel badania: Systematyczne scharakteryzowanie składu chemicznego JSQ, wyjaśnienie mechanizmu farmakologicznego jego głównego aktywnego składnika w zwalczaniu kamieni cholesterolowych (CGS) oraz dostarczenie naukowych podstaw do udoskonalenia jego norm jakości.

Wyniki: Spośród 74 scharakteryzowanych składników główna substancja bioaktywna, werbaskozyd, utrzymywała stabilne stężenie 4.361-7.168 mg/g w 15 seriach JSQ. Doświadczenia in vivo potwierdziły, że ten składnik znacząco hamował powstawanie CGS, łagodził dyslipidemię i zmniejszał uszkodzenie wątroby. Zintegrowana analiza multiomiczna wykazała, że interakcje cytokin z receptorami cytokin, metabolizm kwasów żółciowych i biosynteza steroidów są kluczowymi szlakami. Badania mechanistyczne wykazały, że werbaskozyd reguluje oś AGE/RAGE/NF-κB/FXR, wywierając działanie przeciwkamieniowe: obniża ekspresję mRNA i białek IL-6, IL-1β, TNF-α i RAGE, a jednocześnie zwiększa ekspresję FXR, BSEP, NTCP, SHP, CYP7A1, CYP8B1 i NR1H3. Werbaskozyd z JSQ wywiera podwójne działanie przeciwzapalne i przebudowujące metabolizm kwasów żółciowych za pośrednictwem osi AGE/RAGE/NF-κB/FXR, przeciwdziałając kamieniom cholesterolowym. Badanie to dostarcza podstaw materiałowych dla nowej normy jakości opartej na aktywnym składniku głównego zioła.

Cel badania: Tabletki Danning są szeroko stosowane w Chinach jako zachowawcza metoda leczenia kamicy żółciowej. Jednak leżące u jej podstaw mechanizmy farmakologiczne nie zostały jeszcze wyjaśnione.

Wyniki: Pęcherzyk żółciowy barwiono metodą HE w celu oceny stanu zapalnego, wątrobę badano na poziomie RNA i białek, a kaniulację przewodu żółciowego wykorzystano do oceny funkcji wydzielania żółci. Wszystkie te doświadczenia wykazały, że tabletki Danning łagodziły zapalenie pęcherzyka żółciowego zarówno u ludzi, jak i u myszy. Składniki aktywne, takie jak luteolina zawarta w tabletkach Danning, mogą zwiększać ekspresję AQP7 poprzez wiązanie się z czynnikami transkrypcyjnymi, takimi jak ESR1, oraz pobudzać wątrobę do wydzielania większej ilości żółci, która przepłukuje pęcherzyk żółciowy i łagodzi zapalenie pęcherzyka żółciowego. Uważamy zatem, że stosowanie tabletek Danning jest korzystne dla pacjentów z kamicą żółciową współwystępującą ze stanem zapalnym.

Cel badania: Udokumentowano, że obniżające stężenie cholesterolu przyprawy dietetyczne — kurkumina (substancja czynna kurkumy (Curcuma longa)) i kapsaicyna (substancja czynna papryki czerwonej (Capsicum annuum)) — oraz substancje czynne przypraw: kurkumy (Curcuma longa) i papryki czerwonej (Capsicum annuum), nasiona kozieradki (Trigonella foenum-graecum), czosnek (Allium sativum) i cebula (Allium cepa), mają działanie przeciwdziałające kamicy żółciowej w modelu zwierzęcym.

Wyniki: Przyprawy te przeciwdziałały zwiększeniu indeksu przesycenia cholesterolem, stosunku cholesterolu do fosfolipidów oraz stosunku cholesterolu do kwasów żółciowych w żółci, wywołanym przez dietę litogenną. Uznano, że działanie przeciwkamieniowe tych przypraw obniżających stężenie cholesterolu wynika również z ich wpływu na białka żółciowe o aktywności projądrowania i przeciwjądrowania. Badania nad udziałem białek żółciowych w zarodkowaniu kryształów cholesterolu wykazały, że w modelu żółci in vitro białka żółciowe o niskiej masie cząsteczkowej, pochodzące od zwierząt karmionych dietą litogenną, wykazują aktywność projądrowania. Natomiast białka żółciowe o niskiej masie cząsteczkowej, pochodzące od zwierząt karmionych przyprawami obniżającymi stężenie cholesterolu wraz z dietą litogenną, wykazywały silną aktywność przeciwjądrowania.

Cel badania: Kamienie cholesterolowe (CGs) powstają w układzie żółciowym wskutek przesycenia żółci cholesterolem i opóźnionego wydalania żółci. Obecne metody leczenia CGs wiążą się z potencjalnie ciężkimi powikłaniami, dlatego nadal potrzebne są nowe metody terapeutyczne.

Wyniki: Podawanie Shigyakusan myszom CGD ograniczyło rozwój CGs i obniżyło stężenia T-CHO i LDL-C w surowicy. Ponadto podawanie Shigyakusan zwiększyło ekspresję mRNA ABCG5/G8 i ABCB4 w wątrobie, ekspresję AQP5 w pęcherzyku żółciowym oraz ekspresję ABCG5 w jelicie krętym myszy CGD. Podawanie Shigyakusan ograniczało syntezę CGs u myszy poprzez obniżenie stężenia cholesterolu w surowicy i poprawę przepływu żółci. Wyniki wskazują, że Shigyakusan może być korzystną metodą leczenia i zapobiegania CGD.