Calcoli biliari: erbe al posto del bisturi?

Obiettivo dello studio: Contesto: i calcoli biliari sono una malattia comune e multiforme, con un’elevata prevalenza globale e complicanze come colecistite, pancreatite e persino un aumento del rischio di cancro. La medicina cinese per via orale, principale metodo terapeutico della medicina tradizionale cinese, è ampiamente usata nel trattamento dei calcoli biliari. Questo studio mirava a valutare l’efficacia e la sicurezza della medicina cinese combinata con la medicina occidentale nel trattamento dei calcoli biliari.

Risultati: In totale sono stati inclusi 912 pazienti provenienti da 8 studi controllati randomizzati. I risultati della metanalisi sulla medicina tradizionale cinese combinata con la medicina occidentale rispetto alla sola medicina occidentale sono stati i seguenti: esami di diagnostica per immagini (differenza media standardizzata, SMD = -1.51, intervallo di confidenza [IC] al 95% (-2.36, -0.65), P < .001), livello di colesterolo totale (SMD = -2.14, IC al 95% (-3.61, -0.67), P = .004), livello totale degli acidi biliari (SMD = -0.97, IC al 95% (-3.36, -1.42), P = .043), punteggi dei sintomi secondo la medicina tradizionale cinese (SMD = -1.88, IC al 95% (-3.16, -0.60), P = .004), comparsa di reazioni avverse (odds ratio = 0.51, IC al 95% (0.21, 1.24), P = .14). L’effetto terapeutico della medicina cinese combinata con quella occidentale nel trattamento dei calcoli biliari è migliore di quello della sola medicina occidentale ed è sicuro.

Obiettivo dello studio: I calcoli biliari di colesterolo rappresentano un importante problema sanitario globale. I trattamenti attuali, tra cui la chirurgia e gli agenti orali per la dissoluzione, sono spesso invasivi o limitati dagli effetti collaterali e da un’efficacia variabile. Questo studio ha esaminato in vitro l’efficacia di una combinazione naturale — olio di sesamo (SO), olio extravergine d’oliva (EVOO), estratto di psillio (PE) ed estratto di tarassaco (DE) — nel dissolvere i calcoli biliari, confrontandola con il farmaco Rowachol®.

Risultati: Il trattamento a quattro componenti (G6: PE + DE+SO+EVOO) ha mostrato la massima efficacia a T3, raggiungendo DR = 92.57% ± 4.2 e un rilascio di colesterolo = 114.48 ± 4.2 mg, risultati significativamente superiori a quelli di Rowachol® (39.71% ± 1.9; 42.57 ± 1.9 mg; p < 0.001) e di tutti gli altri gruppi. Gli effetti dipendevano dal tempo, con una separazione progressiva da T1 a T3. I principali composti bioattivi — acido oleico, taraxacina, arabinoxilano e acido linoleico — mostravano forti correlazioni positive con i risultati della dissoluzione (r = da +0.76 a +0.94). Un modello di regressione ha identificato questi composti come principali fattori predittivi dell’efficacia, spiegando il 94% della varianza osservata (R² corretto = 0.94). In condizioni in vitro controllate e di breve durata, la combinazione SO+EVOO+PE + DE ha ottenuto a 144 h una velocità di dissoluzione circa 2.3 volte superiore a quella di Rowachol®. Questi risultati costituiscono prove meccanicistiche che generano ipotesi e chiariscono come si possa migliorare la dissoluzione ex vivo.

Obiettivo dello studio: La calcolosi biliare è una malattia comune e frequente in tutto il mondo, classificata nella medicina tradizionale cinese tra le forme di ittero. Il decotto Yinchenhao (YD) è composto da Artemisia capillaris Thunb., Gardenia jasminoides J.Ellis e Rheum palmatum L.; è tradizionalmente usato per trattare l’ittero e ha un notevole effetto terapeutico sulla calcolosi biliare.

Risultati: Gli indicatori correlati sono stati rilevati mediante analizzatore biochimico automatico, PCR, western blot o ELISA. I dati statistici sono stati analizzati usando test χ2 e test t. I risultati hanno mostrato che, nella calcolosi biliare, un’elevata espressione di MUC5AC nella cistifellea riduceva la supersaturazione del colesterolo e favoriva la cristallizzazione del colesterolo attraverso la via di segnalazione delle citochine infiammatorie; un’elevata espressione di MUC2 nell’intestino tenue prolungava la supersaturazione del colesterolo e favoriva l’assorbimento del colesterolo attraverso la stessa via. Nel trattamento della calcolosi biliare, YD inibiva in modo dose-dipendente l’espressione delle mucine nella cistifellea e nell’intestino, bloccando la via di segnalazione delle citochine infiammatorie; questo effetto era attribuito ai componenti attivi, tra cui l’acido clorogenico, il geniposide e il reina.

Obiettivo dello studio: Caratterizzare sistematicamente la base chimica di JSQ, chiarire il meccanismo farmacologico del suo principale componente attivo contro i calcoli di colesterolo (CGS) e fornire una base scientifica per migliorare i suoi standard di qualità.

Risultati: Tra i 74 costituenti identificati, il principale componente bioattivo, il verbascoside, si è mantenuto stabilmente tra 4.361 e 7.168 mg/g in 15 lotti di JSQ. Gli esperimenti in vivo hanno confermato che questo componente inibiva significativamente la formazione di CGS, migliorava la dislipidemia e alleviava il danno epatico. L’analisi multi-omica integrata ha rivelato che l’interazione citochina-recettore, il metabolismo degli acidi biliari e la biosintesi degli steroidi sono vie fondamentali. Gli studi meccanicistici hanno dimostrato che il verbascoside regola l’asse AGE/RAGE/NF-κB/FXR, esercitando effetti contro i calcoli biliari; riduce l’espressione di mRNA e proteine di IL-6, IL-1β, TNF-α e RAGE e aumenta quella di FXR, BSEP, NTCP, SHP, CYP7A1, CYP8B1 e NR1H3. Il verbascoside di JSQ esercita effetti antinfiammatori e di rimodellamento degli acidi biliari attraverso l’asse AGE/RAGE/NF-κB/FXR, contrastando i calcoli di colesterolo. Questo studio fornisce una base materiale per un nuovo standard di qualità incentrato sul componente attivo dell’erba principale.

Obiettivo dello studio: Le compresse Danning sono ampiamente usate in Cina come trattamento conservativo dei calcoli biliari. Tuttavia, i meccanismi farmacologici sottostanti non sono ancora stati chiariti.

Risultati: La cistifellea è stata colorata con ematossilina-eosina (HE) per valutare l’infiammazione, il fegato è stato analizzato a livello di RNA e proteine e la funzione di secrezione biliare è stata valutata mediante incannulamento del dotto biliare. Tutti questi esperimenti hanno dimostrato che le compresse Danning miglioravano l’infiammazione della cistifellea sia negli esseri umani sia nei topi. I principi attivi delle compresse Danning, come la luteolina, possono aumentare l’espressione di AQP7 legandosi a fattori di trascrizione come ESR1 e favorire la secrezione di una maggiore quantità di bile da parte del fegato, per lavare la cistifellea e alleviare la colecistite. Riteniamo quindi che l’uso delle compresse Danning sia utile per i pazienti con calcoli biliari accompagnati da infiammazione.

Obiettivo dello studio: È documentato che le spezie ipocolesterolemizzanti — curcumina (principio attivo della curcuma (Curcuma longa)) e capsaicina (principio attivo del peperoncino rosso (Capsicum annuum)), i principi attivi delle spezie curcuma (Curcuma longa) e peperoncino rosso (Capsicum annuum), semi di fieno greco (Trigonella foenum-graecum), aglio (Allium sativum) e cipolla (Allium cepa) — hanno proprietà anticalcolotiche nei modelli animali.

Risultati: Queste spezie hanno contrastato l’aumento dell’indice di saturazione del colesterolo, del rapporto colesterolo:fosfolipidi e del rapporto colesterolo:acidi biliari nella bile, causato dalla dieta litogena. Si riteneva che l’azione anticalcolotica di queste spezie ipocolesterolemizzanti dipendesse anche dalla loro influenza sulle proteine biliari dotate di attività pronucleante e antinucleante. Le indagini sul ruolo delle proteine biliari nella nucleazione dei cristalli di colesterolo hanno mostrato che, in un modello in vitro della bile, le proteine biliari a basso peso molecolare degli animali alimentati con dieta litogena avevano attività pronucleante. Al contrario, le proteine biliari a basso peso molecolare degli animali alimentati con spezie ipocolesterolemizzanti insieme alla dieta litogena mostravano una potente attività antinucleante.

Obiettivo dello studio: I calcoli di colesterolo (CG) si formano nel sistema biliare quando la bile è sovrasatura di colesterolo e l’escrezione biliare è ritardata. Gli attuali trattamenti per i CG possono comportare complicanze gravi e sono ancora necessari nuovi approcci terapeutici.

Risultati: La somministrazione di Shigyakusan ai topi CGD ha ridotto lo sviluppo dei CG e abbassato i livelli sierici di T-CHO e LDL-C. Inoltre, ha aumentato l’espressione dell’mRNA di ABCG5/G8 e ABCB4 nel fegato, l’espressione di AQP5 nella cistifellea e l’espressione di ABCG5 nell’ileo dei topi CGD. Shigyakusan ha ridotto la sintesi di CG nei topi abbassando il colesterolo sierico e migliorando il flusso biliare. I risultati indicano che Shigyakusan potrebbe essere un’opzione utile per il trattamento e la prevenzione dei CGD.