Cálculos biliares — ervas em vez de cirurgia?

Objetivo do estudo: Contexto: os cálculos biliares são uma doença comum e multifatorial, com alta prevalência global e complicações como colecistite, pancreatite e até aumento do risco de câncer. A medicina chinesa oral, principal método de tratamento da medicina tradicional chinesa, é amplamente usada no tratamento de cálculos biliares. Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia e a segurança da medicina chinesa combinada com a medicina ocidental no tratamento de cálculos biliares.

Resultados: Ao todo, foram incluídos 912 pacientes de 8 ensaios clínicos randomizados e controlados. Os resultados da metanálise que comparou a medicina tradicional chinesa combinada com a medicina ocidental à medicina ocidental foram os seguintes: exame de imagem (diferença média padronizada, SMD = -1.51, intervalo de confiança [IC] de 95% (-2.36, -0.65), P < .001), nível de colesterol total (SMD = -2.14, IC de 95% (-3.61, -0.67), P = .004), nível de ácidos biliares totais (SMD = -0.97, IC de 95% (-3.36, -1.42), P = .043), pontuação dos sintomas da medicina tradicional chinesa (SMD = -1.88, IC de 95% (-3.16, -0.60), P = .004), ocorrência de reações adversas (razão de chances = 0.51, IC de 95% (0.21, 1.24), P = .14). O efeito terapêutico da medicina chinesa combinada com a medicina ocidental no tratamento de cálculos biliares é superior ao da medicina ocidental, e essa combinação é segura.

Objetivo do estudo: Os cálculos biliares de colesterol representam um importante problema de saúde global. Os tratamentos atuais, incluindo cirurgia e agentes orais para dissolução, são muitas vezes invasivos ou limitados por efeitos colaterais e eficácia variável. Este estudo investigou, in vitro, a capacidade de uma combinação natural — óleo de gergelim (SO), azeite de oliva extravirgem (EVOO), extrato de psyllium (PE) e extrato de dente-de-leão (DE) — de dissolver cálculos biliares, em comparação com o medicamento Rowachol®.

Resultados: A combinação de quatro componentes (G6: PE + DE+SO+EVOO) apresentou a maior eficácia em T3, alcançando DR = 92.57% ± 4.2 e liberação de colesterol = 114.48 ± 4.2 mg, superando significativamente o Rowachol® (39.71% ± 1.9; 42.57 ± 1.9 mg; p < 0.001) e todos os outros grupos. Os efeitos dependeram do tempo, com diferenças progressivamente maiores de T1 a T3. Os principais compostos bioativos — ácido oleico, taraxacina, arabinoxilano e ácido linoleico — apresentaram fortes correlações positivas com os resultados da dissolução (r = +0.76 a +0.94). Um modelo de regressão identificou esses compostos como os principais preditores de eficácia, explicando 94% da variância observada (R² ajustado = 0.94). Em condições in vitro controladas e de curto prazo, a combinação SO+EVOO+PE + DE atingiu uma taxa de dissolução cerca de 2.3 vezes maior que a do Rowachol® após 144 h. Esses resultados constituem evidências mecanísticas, que geram hipóteses e ajudam a esclarecer como a dissolução pode ser aumentada ex vivo.

Objetivo do estudo: A colelitíase é uma doença comum e frequente em todo o mundo, classificada na categoria da icterícia pela medicina tradicional chinesa. A decocção Yinchenhao (YD) é composta por Artemisia capillaris Thunb., Gardenia jasminoides J.Ellis e Rheum palmatum L. e é tradicionalmente usada para tratar icterícia, com efeito terapêutico significativo sobre a colelitíase.

Resultados: Os indicadores relacionados foram medidos com analisador bioquímico automático, PCR, western blot ou ELISA. Os dados foram analisados com testes χ2 e testes t. Os resultados mostraram que, na colelitíase, a expressão elevada de MUC5AC na vesícula biliar encurtou o período de supersaturação do colesterol e promoveu sua cristalização por meio da via de sinalização de citocinas inflamatórias; a expressão elevada de MUC2 no intestino delgado prolongou o período de supersaturação do colesterol e promoveu sua absorção pela via de sinalização de citocinas inflamatórias. A YD inibiu, de maneira dependente da concentração, a expressão de mucinas na vesícula biliar e no intestino, tratando a colelitíase ao inibir a via de sinalização de citocinas inflamatórias. Esse efeito foi atribuído a componentes ativos, incluindo ácido clorogênico, geniposídeo e reina.

Objetivo do estudo: Caracterizar sistematicamente a composição química do JSQ, esclarecer o mecanismo farmacológico de seu principal componente ativo contra cálculos biliares de colesterol (CGS) e fornecer uma base científica para aprimorar seus padrões de qualidade.

Resultados: Entre 74 componentes identificados, o principal composto bioativo, o verbascosídeo, manteve-se estável entre 4.361-7.168 mg/g em 15 lotes de JSQ. Experimentos in vivo confirmaram que esse componente inibiu significativamente a formação de CGS, melhorou a dislipidemia e aliviou lesões hepáticas. Uma análise multiômica integrada revelou que a interação citocina-receptor de citocina, o metabolismo dos ácidos biliares e a biossíntese de esteroides são vias importantes. Estudos mecanísticos demonstraram que o verbascosídeo regula o eixo AGE/RAGE/NF-κB/FXR para exercer efeitos contra cálculos biliares, reduzindo a expressão de mRNA e proteína de IL-6, IL-1β, TNF-α e RAGE, e aumentando a expressão de FXR, BSEP, NTCP, SHP, CYP7A1, CYP8B1 e NR1H3. O verbascosídeo do JSQ exerce efeitos anti-inflamatórios duplos e de remodelação dos ácidos biliares por meio do eixo AGE/RAGE/NF-κB/FXR, combatendo os cálculos biliares de colesterol. Este estudo fornece uma base material para um novo padrão de qualidade centrado no componente ativo da erva principal.

Objetivo do estudo: Os comprimidos Danning são amplamente usados como tratamento conservador para cálculos biliares na China. No entanto, os mecanismos farmacológicos subjacentes ainda precisam ser esclarecidos.

Resultados: A vesícula biliar foi corada com HE para avaliar a inflamação; o fígado foi examinado nos níveis de RNA e proteína; e a canulação do ducto biliar foi usada para avaliar a secreção da bile. Todos esses experimentos mostraram que os comprimidos Danning melhoraram a inflamação da vesícula biliar tanto em seres humanos quanto em camundongos. Ingredientes ativos como a luteolina, presente no comprimido Danning, podem aumentar a expressão de AQP7 ao se ligar a fatores de transcrição como ESR1, estimular o fígado a secretar mais bile para lavar a vesícula biliar e aliviar a colecistite. Portanto, acreditamos que o uso dos comprimidos Danning é benéfico para pacientes com cálculos biliares acompanhados de inflamação.

Objetivo do estudo: Há registros de que temperos alimentares hipocolesterolêmicos — curcumina (composto ativo da cúrcuma (Curcuma longa)) e capsaicina (composto ativo da pimenta vermelha (Capsicum annuum)), os princípios ativos dos temperos cúrcuma (Curcuma longa) e pimenta vermelha (Capsicum annuum), sementes de feno-grego (Trigonella foenum-graecum), alho (Allium sativum) e cebola (Allium cepa) — têm propriedades contra a formação de cálculos biliares em modelos animais.

Resultados: O aumento do índice de saturação do colesterol e das proporções colesterol:fosfolipídios e colesterol:ácidos biliares na bile, causado pela dieta litogênica, foi contrabalançado por esses temperos. Considerou-se que a ação antilitogênica desses temperos hipocolesterolêmicos também se devia à influência sobre as proteínas biliares com atividade pró-nucleante e antinucleante. Estudos sobre a participação das proteínas biliares na nucleação de cristais de colesterol mostraram que, em um modelo de bile in vitro, proteínas biliares de baixo peso molecular de animais alimentados com dieta litogênica tinham atividade pró-nucleante. Em contrapartida, proteínas biliares de baixo peso molecular de animais que receberam temperos hipocolesterolêmicos junto com a dieta litogênica mostraram forte atividade antinucleante.

Objetivo do estudo: Os cálculos biliares de colesterol (CGs) se formam no sistema biliar devido à supersaturação de colesterol na bile e ao atraso na excreção da bile. Os tratamentos atuais para CGs podem causar complicações graves, e ainda são necessárias novas abordagens terapêuticas.

Resultados: A administração de Shigyakusan a camundongos com CGD reduziu o desenvolvimento de CGs e diminuiu os níveis séricos de T-CHO e LDL-C. Além disso, a administração de Shigyakusan aumentou a expressão de mRNA de ABCG5/G8 e ABCB4 no fígado, a expressão de AQP5 na vesícula biliar e a expressão de ABCG5 no íleo dos camundongos com CGD. A administração de Shigyakusan reduziu a formação de CGs nos camundongos ao diminuir o colesterol sérico e melhorar o fluxo da bile. Os resultados mostram que o Shigyakusan pode ser uma opção benéfica para o tratamento e a prevenção de CGD.