담석증 — 메스 대신 약초?

연구 목적: 배경: 담석증은 전 세계적으로 유병률이 높은 흔하고 다양한 질환으로, 담낭염과 췌장염 등의 합병증을 일으키며 암 위험도 높일 수 있습니다. 경구 중국 의학은 중의학의 주요 치료법으로 담석증 치료에 널리 사용됩니다. 이 연구는 담석증 치료에서 중의학과 서양 의학을 병용했을 때의 효과와 안전성을 평가하는 것을 목표로 했습니다.

결과: 최종적으로 무작위 대조 시험 8건의 환자 912명이 포함되었습니다. 중의학과 서양 의학 병용군과 서양 의학 단독군을 비교한 메타분석 결과는 다음과 같습니다. 영상 검사(표준화 평균차, SMD = -1.51, 95% 신뢰구간[CI] (-2.36, -0.65), P < .001), 총콜레스테롤 수치(SMD = -2.14, 95% CI (-3.61, -0.67), P = .004), 총 담즙산 수치(SMD = -0.97, 95% CI (-3.36, -1.42), P = .043), 중의학 증상 점수(SMD = -1.88, 95% CI (-3.16, -0.60), P = .004), 이상반응 발생(오즈비 = 0.51, 95% CI (0.21, 1.24), P = .14). 담석증 치료에서 중의학과 서양 의학의 병용은 서양 의학 단독보다 치료 효과가 좋고 안전합니다.

연구 목적: 콜레스테롤 담석은 전 세계적으로 중요한 건강 부담입니다. 수술과 경구 용해제 등 현재의 치료법은 침습적이거나 부작용과 효과의 변동성 때문에 한계가 있습니다. 이 연구는 참기름(SO), 엑스트라버진 올리브유(EVOO), 차전자피 추출물(PE), 민들레 추출물(DE)의 천연 복합물이 의약품 Rowachol®과 비교해 시험관 내에서 담석을 용해하는 효과를 조사했습니다.

결과: 4성분 요법(G6: PE + DE+SO+EVOO)은 T3에서 가장 높은 효과를 보였으며, 용해율(DR) = 92.57% ± 4.2, 콜레스테롤 방출량 = 114.48 ± 4.2 mg으로 Rowachol®(39.71% ± 1.9; 42.57 ± 1.9 mg; p < 0.001)과 다른 모든 군보다 유의하게 높았습니다. 효과는 시간에 따라 달라졌으며 T1에서 T3까지 차이가 점차 커졌습니다. 주요 생리활성 화합물인 올레산, 타락사신, 아라비노자일란, 리놀레산은 용해 결과와 강한 양의 상관관계를 보였습니다(r = +0.76~+0.94). 회귀 모델에서는 이 화합물들이 주요 효과 예측 인자로 확인되었으며, 관찰된 변동의 94%를 설명했습니다(조정 R² = 0.94). 단기간 통제된 시험관 내 조건에서 SO+EVOO+PE + DE 조합은 144 h에 Rowachol®보다 약 2.3배 높은 용해율을 보였습니다. 이 결과는 체외에서 용해를 높이는 방법을 이해하는 데 도움이 되는 기전적·가설 생성 증거입니다.

연구 목적: 담석증은 전 세계적으로 흔히 발생하는 질환이며, 중의학에서는 황달 범주에 속합니다. 인천호탕(YD)은 Artemisia capillaris Thunb., Gardenia jasminoides J.Ellis, Rheum palmatum L.로 이루어져 있으며, 전통적으로 황달 치료에 사용되고 담석증에도 상당한 치료 효과가 있습니다.

결과: 관련 지표는 자동 생화학 분석기, PCR, 웨스턴 블롯 또는 ELISA로 측정했습니다. 통계 분석에는 χ2 검정과 t 검정을 사용했습니다. 연구 결과, 담석증에서는 담낭에서 MUC5AC 발현이 높아 염증성 사이토카인 신호 경로를 통해 콜레스테롤 과포화 상태를 단축하고 콜레스테롤 결정화를 촉진했습니다. 소장에서 MUC2 발현이 높으면 염증성 사이토카인 신호 경로를 통해 콜레스테롤 과포화 상태가 길어지고 콜레스테롤 흡수가 촉진됐습니다. YD는 클로로겐산, 제니포사이드, 레인 등의 활성 성분을 통해 염증성 사이토카인 신호 경로를 억제하여 담낭과 장의 뮤신 발현을 농도 의존적으로 억제했고, 이를 통해 담석증 치료 효과를 보였습니다.

연구 목적: JSQ의 화학적 기초를 체계적으로 규명하고, 주요 활성 성분이 콜레스테롤 담석(CG)에 작용하는 약리 기전을 밝히며, 품질 기준 개선을 위한 과학적 근거를 제공하는 것이 목적입니다.

결과: 분석한 74개 성분 가운데 주요 생리활성 성분인 베르바스코사이드는 JSQ 15개 배치에서 4.361~7.168 mg/g으로 안정적으로 유지됐습니다. 생체 내 실험에서 이 성분이 CGS 형성을 유의하게 억제하고, 이상지질혈증을 개선하며, 간 손상을 완화하는 것으로 확인됐습니다. 통합 다중 오믹스 분석에서는 사이토카인-사이토카인 수용체 상호작용, 담즙산 대사, 스테로이드 생합성이 주요 경로로 드러났습니다. 기전 연구에서는 베르바스코사이드가 AGE/RAGE/NF-κB/FXR 축을 조절해 담석을 억제하는 효과를 낸다는 점을 확인했습니다. IL-6, IL-1β, TNF-α, RAGE의 mRNA와 단백질 발현을 낮추고, FXR, BSEP, NTCP, SHP, CYP7A1, CYP8B1, NR1H3의 발현은 높였습니다. JSQ의 베르바스코사이드는 AGE/RAGE/NF-κB/FXR 축을 통해 항염증 및 담즙산 재구성 효과를 함께 발휘해 콜레스테롤 담석에 대응합니다. 이 연구는 주약초의 활성 성분을 중심으로 한 새로운 품질 기준의 물질적 근거를 제공합니다.

연구 목적: 다닝정은 중국에서 담석의 보존적 치료제로 널리 사용됩니다. 그러나 그 약리 기전은 아직 밝혀지지 않았습니다.

결과: 담낭에 HE 염색을 해 염증을 평가하고, 간의 RNA와 단백질 수준을 검사했으며, 담관 삽관으로 담즙 분비 기능을 평가했습니다. 이 모든 실험에서 다닝정이 사람과 생쥐 모두의 담낭 염증을 개선하는 것으로 나타났습니다. 다닝정의 루테올린 같은 활성 성분은 ESR1 등의 전사인자에 결합해 AQP7 발현을 높이고, 간에서 담즙 분비를 늘려 담낭을 씻어 내고 담낭염을 완화할 수 있습니다. 따라서 염증을 동반한 담석증 환자에게 다닝정을 사용하는 것이 도움이 된다고 봅니다.

연구 목적: 콜레스테롤 저하 효과가 있는 식이 향신료, 즉 강황(Curcuma longa)의 활성 성분인 커큐민과 붉은 고추(Capsicum annuum)의 활성 성분인 캡사이신, 그리고 페누그릭(Trigonella foenum-graecum) 씨앗, 마늘(Allium sativum), 양파(Allium cepa)은 동물 모델에서 담석 생성을 억제하는 성질이 있는 것으로 보고되어 있습니다.

결과: 담석을 유발하는 식이로 인해 담즙의 콜레스테롤 포화 지수, 콜레스테롤:인지질 비율, 콜레스테롤:담즙산 비율이 높아졌지만, 이 향신료들이 이를 상쇄했습니다. 이러한 콜레스테롤 저하 향신료의 담석 억제 효과는 핵 형성을 촉진하거나 억제하는 담즙 단백질에 미치는 영향과도 관련된 것으로 보입니다. 콜레스테롤 결정의 핵 형성에 담즙 단백질이 관여하는지 조사한 결과, 시험관 내 담즙 모델에서 담석 유발 식이를 먹인 동물의 저분자량 담즙 단백질은 핵 형성을 촉진했습니다. 반대로 담석 유발 식이와 함께 콜레스테롤 저하 향신료를 먹인 동물의 저분자량 담즙 단백질은 강한 핵 형성 억제 작용을 보였습니다.

연구 목적: 콜레스테롤 담석(CG)은 담즙의 콜레스테롤 과포화와 담즙 배출 지연으로 담도계에 형성됩니다. 현재의 CG 치료에는 심각한 합병증이 따를 수 있어 새로운 치료법이 여전히 필요합니다.

결과: CGD 생쥐에게 시약산을 투여하자 CG 형성이 감소하고 혈청 총콜레스테롤(T-CHO)과 LDL-C 수치가 낮아졌습니다. 또한 시약산 투여는 CGD 생쥐의 간에서 ABCG5/G8과 ABCB4 mRNA 발현을, 담낭에서 AQP5 발현을, 회장에서 ABCG5 발현을 높였습니다. 시약산은 혈청 콜레스테롤을 낮추고 담즙 흐름을 개선하여 생쥐의 CG 합성을 줄였습니다. 결과는 시약산이 CGD 치료와 예방에 도움이 될 수 있음을 보여줍니다.