Cálculos biliares: ¿hierbas en lugar de bisturí?

Objetivo del estudio: Antecedentes: los cálculos biliares son una enfermedad frecuente y múltiple, con una alta prevalencia mundial y complicaciones como colecistitis, pancreatitis e incluso un mayor riesgo de cáncer. La medicina china oral, principal método de tratamiento de la medicina tradicional china, se utiliza ampliamente para tratar los cálculos biliares. Este estudio tenía como objetivo evaluar la eficacia y la seguridad de la medicina china combinada con la medicina occidental para tratar los cálculos biliares.

Resultados: Finalmente, se incluyeron 912 pacientes de 8 ensayos controlados aleatorizados. Los resultados del metaanálisis de medicina tradicional china combinada con medicina occidental frente a medicina occidental fueron los siguientes: prueba de imagen (diferencia de medias estandarizada, SMD = -1.51, intervalo de confianza [IC] del 95 % (-2.36, -0.65), P < .001), nivel de colesterol total (SMD = -2.14, IC del 95 % (-3.61, -0.67), P = .004), nivel de ácidos biliares totales (SMD = -0.97, IC del 95 % (-3.36, -1.42), P = .043), puntuaciones de síntomas de la medicina tradicional china (SMD = -1.88, IC del 95 % (-3.16, -0.60), P = .004), aparición de reacciones adversas (odds ratio = 0.51, IC del 95 % (0.21, 1.24), P = .14). El efecto terapéutico de la medicina china combinada con la medicina occidental para tratar los cálculos biliares es superior al de la medicina occidental y es seguro.

Objetivo del estudio: Los cálculos biliares de colesterol representan una carga importante para la salud mundial. Los tratamientos actuales, incluida la cirugía y los agentes de disolución oral, suelen ser invasivos o estar limitados por efectos secundarios y una eficacia variable. Este estudio investigó in vitro la capacidad de disolver cálculos biliares de una combinación natural —aceite de sésamo (SO), aceite de oliva virgen extra (EVOO), extracto de psyllium (PE) y extracto de diente de león (DE)— en comparación con el fármaco Rowachol®.

Resultados: El régimen de cuatro componentes (G6: PE + DE+SO+EVOO) mostró la mayor eficacia en T3, con DR = 92.57% ± 4.2 y una liberación de colesterol = 114.48 ± 4.2 mg, superando significativamente a Rowachol® (39.71% ± 1.9; 42.57 ± 1.9 mg; p < 0.001) y a todos los demás grupos. Los efectos dependieron del tiempo, con una separación progresiva de T1 a T3. Los principales compuestos bioactivos —ácido oleico, taraxacina, arabinoxilano y ácido linoleico— mostraron fuertes correlaciones positivas con los resultados de disolución (r = +0.76 a +0.94). Un modelo de regresión identificó estos compuestos como los principales factores predictivos de la eficacia, responsables del 94 % de la varianza observada (R² ajustado = 0.94). En condiciones in vitro controladas y de corta duración, la combinación SO+EVOO+PE + DE alcanzó una tasa de disolución ~ 2.3 veces mayor que Rowachol® a las 144 h. Estos hallazgos constituyen evidencia mecanística que permite formular hipótesis y aclara cómo podría mejorarse la disolución ex vivo.

Objetivo del estudio: La colelitiasis es una enfermedad frecuente en todo el mundo y pertenece a la categoría de ictericia en la medicina tradicional china. La decocción Yinchenhao (YD) está compuesta por Artemisia capillaris Thunb., Gardenia jasminoides J.Ellis y Rheum palmatum L., y se utiliza tradicionalmente para tratar la ictericia; tiene un efecto terapéutico significativo sobre la colelitiasis.

Resultados: Los indicadores pertinentes se midieron mediante un analizador bioquímico automático, PCR, transferencia Western o ELISA. Los datos se analizaron mediante pruebas χ2 y t. Los resultados mostraron que, en la colelitiasis, la sobreexpresión de MUC5AC en la vesícula biliar acortó la sobresaturación de colesterol y promovió su cristalización a través de la vía de señalización de las citocinas inflamatorias; la sobreexpresión de MUC2 en el intestino delgado prolongó la sobresaturación de colesterol y promovió su absorción a través de la vía de señalización de las citocinas inflamatorias. La YD inhibió la expresión de mucinas en la vesícula biliar y el intestino de forma dependiente de la concentración para tratar la colelitiasis, al inhibir la vía de señalización de las citocinas inflamatorias. Este efecto se atribuyó a sus componentes activos, entre ellos el ácido clorogénico, el genipósido y la reina.

Objetivo del estudio: Caracterizar sistemáticamente la composición química de JSQ, dilucidar el mecanismo farmacológico de su principal componente activo contra los cálculos biliares de colesterol (CGS) y proporcionar una base científica para mejorar sus normas de calidad.

Resultados: Entre 74 componentes identificados, el principal compuesto bioactivo, el verbascósido, se mantuvo estable entre 4.361 y 7.168 mg/g en 15 lotes de JSQ. Los experimentos in vivo confirmaron que este componente inhibió significativamente la formación de CGS, mejoró la dislipidemia y alivió las lesiones hepáticas. El análisis multiómico integrado reveló que la interacción entre citocinas y receptores de citocinas, el metabolismo de los ácidos biliares y la biosíntesis de esteroides son vías clave. Los estudios mecanísticos demostraron que el verbascósido regula el eje AGE/RAGE/NF-κB/FXR para ejercer efectos contra los cálculos biliares: reduce la expresión de ARNm y proteínas de IL-6, IL-1β, TNF-α y RAGE, y aumenta la de FXR, BSEP, NTCP, SHP, CYP7A1, CYP8B1 y NR1H3. El verbascósido de JSQ ejerce efectos antiinflamatorios y de remodelación de los ácidos biliares a través del eje AGE/RAGE/NF-κB/FXR, contrarrestando los cálculos biliares de colesterol. Este estudio proporciona una base material para una nueva norma de calidad centrada en el componente activo de la hierba principal.

Objetivo del estudio: Las tabletas Danning se utilizan ampliamente en China como tratamiento conservador para los cálculos biliares. Sin embargo, todavía no se han esclarecido los mecanismos farmacológicos subyacentes.

Resultados: Se tiñó la vesícula biliar con HE para evaluar la inflamación, se analizó el hígado a nivel de ARN y proteínas y se utilizó la canulación del conducto biliar para evaluar la función de secreción de bilis. Todos estos experimentos mostraron que las tabletas Danning mejoraban la inflamación de la vesícula biliar tanto en humanos como en ratones. Los principios activos de las tabletas Danning, como la luteolina, pueden aumentar la expresión de AQP7 al unirse a factores de transcripción como ESR1 y promover que el hígado secrete más bilis, lo que ayuda a irrigar la vesícula biliar y aliviar la colecistitis. Por lo tanto, consideramos que las tabletas Danning pueden ser beneficiosas para los pacientes con cálculos biliares acompañados de inflamación.

Objetivo del estudio: Se ha documentado que las especias hipocolesterolemiantes de la dieta —la curcumina (compuesto activo de la cúrcuma (Curcuma longa)) y la capsaicina (compuesto activo del pimiento rojo (Capsicum annuum))—, los principios activos de las especias cúrcuma (Curcuma longa) y pimiento rojo (Capsicum annuum), las semillas de fenogreco (Trigonella foenum-graecum), el ajo (Allium sativum) y la cebolla (Allium cepa) tienen propiedades anticolelitogénicas en modelos animales.

Resultados: Estas especias contrarrestaron el aumento del índice de saturación de colesterol, de la proporción colesterol:fosfolípidos y de la proporción colesterol:ácidos biliares en la bilis causado por la dieta litogénica. Se consideró que el efecto antilitogénico de estas especias hipocolesterolemiantes también se debía a su influencia en las proteínas biliares con actividad pronucleante y antinucleante. Las investigaciones sobre la participación de las proteínas biliares en la nucleación de cristales de colesterol revelaron que, en un modelo de bilis in vitro, las proteínas biliares de bajo peso molecular de los animales alimentados con una dieta litogénica tenían actividad pronucleante. En cambio, las proteínas biliares de bajo peso molecular de los animales que recibieron especias hipocolesterolemiantes junto con una dieta litogénica mostraron una potente actividad antinucleante.

Objetivo del estudio: Los cálculos biliares de colesterol (CG) se forman en el sistema biliar debido a la sobresaturación de colesterol en la bilis y al retraso de su excreción. Los tratamientos actuales para los CG pueden provocar complicaciones graves y siguen siendo necesarias nuevas opciones terapéuticas.

Resultados: La administración de Shigyakusan a ratones CGD redujo la formación de CG y disminuyó los niveles séricos de T-CHO y LDL-C. Además, aumentó la expresión de ARNm de ABCG5/G8 y ABCB4 en el hígado, la expresión de AQP5 en la vesícula biliar y la expresión de ABCG5 en el íleon de los ratones CGD. La administración de Shigyakusan disminuyó la formación de CG en ratones al reducir el colesterol sérico y mejorar el flujo biliar. Los resultados muestran que Shigyakusan podría ser una opción beneficiosa para el tratamiento y la prevención de la CGD.