Calculs biliaires — des plantes plutôt que le bistouri ?

Objectif de l’étude: Contexte : les calculs biliaires sont une maladie fréquente et multiple, avec une prévalence mondiale élevée et des complications telles que la cholécystite et la pancréatite, ainsi qu’un risque accru de cancer. La médecine chinoise orale, principale méthode de traitement de la médecine traditionnelle chinoise, est largement utilisée contre les calculs biliaires. Cette étude visait à évaluer l’efficacité et l’innocuité de la médecine chinoise associée à la médecine occidentale dans le traitement des calculs biliaires.

Résultats: Au total, 912 patients issus de 8 essais contrôlés randomisés ont été inclus. Les résultats de la méta-analyse comparant la médecine traditionnelle chinoise associée à la médecine occidentale à la médecine occidentale seule étaient les suivants : examens d’imagerie (différence moyenne standardisée, SMD = -1.51, intervalle de confiance [IC] à 95 % (-2.36, -0.65), P < .001), taux de cholestérol total (SMD = -2.14, IC à 95 % (-3.61, -0.67), P = .004), taux d’acides biliaires totaux (SMD = -0.97, IC à 95 % (-3.36, -1.42), P = .043), scores des symptômes selon la médecine traditionnelle chinoise (SMD = -1.88, IC à 95 % (-3.16, -0.60), P = .004), survenue d’effets indésirables (rapport de cotes = 0.51, IC à 95 % (0.21, 1.24), P = .14). L’effet curatif de la médecine chinoise associée à la médecine occidentale dans le traitement des calculs biliaires est supérieur à celui de la médecine occidentale et est sûr.

Objectif de l’étude: Les calculs biliaires cholestéroliques constituent un important problème de santé dans le monde. Les traitements actuels, notamment la chirurgie et les agents de dissolution par voie orale, sont souvent invasifs ou limités par leurs effets secondaires et leur efficacité variable. Cette étude a examiné in vitro l’efficacité dissolvante d’une combinaison naturelle — huile de sésame (SO), huile d’olive vierge extra (EVOO), extrait de psyllium (PE) et extrait de pissenlit (DE) — par rapport au médicament Rowachol®.

Résultats: Le protocole à quatre composants (G6 : PE + DE+SO+EVOO) a montré la plus grande efficacité au temps T3, avec un taux de dissolution (DR) = 92.57% ± 4.2 et une libération de cholestérol = 114.48 ± 4.2 mg, dépassant nettement Rowachol® (39.71% ± 1.9 ; 42.57 ± 1.9 mg ; p < 0.001) et tous les autres groupes. Les effets dépendaient du temps, avec une séparation progressive entre T1 et T3. Les principaux composés bioactifs — acide oléique, taraxacine, arabinoxylane et acide linoléique — présentaient de fortes corrélations positives avec les résultats de dissolution (r = +0.76 à +0.94). Un modèle de régression a identifié ces composés comme les principaux prédicteurs de l’efficacité, expliquant 94 % de la variance observée (R² ajusté = 0.94). Dans des conditions in vitro contrôlées à court terme, la combinaison SO+EVOO+PE + DE a obtenu un taux de dissolution environ 2,3 fois supérieur à celui de Rowachol® après 144 h. Ces résultats constituent des données mécanistiques génératrices d’hypothèses et précisent comment la dissolution pourrait être améliorée ex vivo.

Objectif de l’étude: La lithiase biliaire est une maladie fréquente dans le monde, classée parmi les cas de jaunisse en médecine traditionnelle chinoise. La décoction Yinchenhao (YD) est composée d’Artemisia capillaris Thunb., de Gardenia jasminoides J.Ellis et de Rheum palmatum L. Elle est traditionnellement utilisée pour traiter la jaunisse et a un effet thérapeutique important sur la lithiase biliaire.

Résultats: Les indicateurs concernés ont été mesurés à l’aide d’un analyseur biochimique automatique, de PCR, de western blot ou d’ELISA. Les données ont été analysées au moyen de tests χ2 et de tests t. Les résultats ont montré que, dans la lithiase biliaire, une forte expression de MUC5AC dans la vésicule biliaire raccourcissait la période de sursaturation du cholestérol et favorisait sa cristallisation par la voie de signalisation des cytokines inflammatoires ; une forte expression de MUC2 dans l’intestin grêle prolongeait cette période et favorisait l’absorption du cholestérol par la même voie. La YD inhibait l’expression des mucines dans la vésicule biliaire et l’intestin de façon dépendante de la concentration, en vue de traiter la lithiase biliaire par inhibition de la voie de signalisation des cytokines inflammatoires. Cet effet était attribué à des composants actifs, notamment l’acide chlorogénique, le géniposide et la rhéine.

Objectif de l’étude: Caractériser systématiquement la composition chimique de JSQ, élucider le mécanisme pharmacologique de son principal composant actif contre les calculs cholestéroliques (CGS) et fournir une base scientifique pour améliorer ses normes de qualité.

Résultats: Parmi les 74 constituants identifiés, le principal composé bioactif, le verbascoside, s’est maintenu de façon stable entre 4.361 et 7.168 mg/g dans 15 lots de JSQ. Les expériences in vivo ont confirmé que ce composant inhibait significativement la formation de CGS, améliorait la dyslipidémie et atténuait les lésions hépatiques. L’analyse multiomique intégrée a révélé que l’interaction cytokines-récepteurs de cytokines, le métabolisme des acides biliaires et la biosynthèse des stéroïdes sont des voies clés. Des études mécanistiques ont montré que le verbascoside régule l’axe AGE/RAGE/NF-κB/FXR pour exercer ses effets contre les calculs biliaires : il réduit l’expression de l’ARNm et des protéines IL-6, IL-1β, TNF-α et RAGE, tout en augmentant celle de FXR, BSEP, NTCP, SHP, CYP7A1, CYP8B1 et NR1H3. Le verbascoside de JSQ exerce des effets à la fois anti-inflammatoires et de remodelage des acides biliaires via l’axe AGE/RAGE/NF-κB/FXR, ce qui s’oppose aux calculs cholestéroliques. Cette étude apporte une base matérielle à une nouvelle norme de qualité centrée sur le composant actif de la plante principale.

Objectif de l’étude: Les comprimés de Danning sont largement utilisés en Chine comme traitement conservateur des calculs biliaires. Cependant, les mécanismes pharmacologiques sous-jacents restent à élucider.

Résultats: La vésicule biliaire a été colorée à l’hématoxyline-éosine (HE) pour évaluer l’inflammation ; le foie a été étudié aux niveaux de l’ARN et des protéines, et une canulation des voies biliaires a servi à évaluer la sécrétion de bile. Toutes ces expériences ont montré que les comprimés de Danning amélioraient l’inflammation de la vésicule biliaire chez les humains comme chez les souris. Des substances actives telles que la lutéoline contenue dans ces comprimés peuvent augmenter l’expression d’AQP7 en se liant à des facteurs de transcription tels que ESR1, favoriser une sécrétion accrue de bile par le foie, permettant ainsi de rincer la vésicule biliaire et de soulager la cholécystite. Nous estimons donc que les comprimés de Danning sont bénéfiques pour les patients atteints de calculs biliaires accompagnés d’une inflammation.

Objectif de l’étude: Il est établi que des épices hypocholestérolémiantes — la curcumine (composé actif du curcuma (Curcuma longa)) et la capsaïcine (composé actif du piment rouge (Capsicum annuum)), principes actifs du curcuma (Curcuma longa) et du piment rouge (Capsicum annuum), les graines de fenugrec (Trigonella foenum-graecum), l’ail (Allium sativum) et l’oignon (Allium cepa) — ont des propriétés empêchant la formation de calculs biliaires dans des modèles animaux.

Résultats: Ces épices ont contré l’augmentation de l’indice de saturation du cholestérol, du rapport cholestérol/phospholipides et du rapport cholestérol/acides biliaires dans la bile, causée par le régime lithogène. Leur effet préventif a également été attribué à leur influence sur les protéines biliaires, qui peuvent favoriser ou freiner la nucléation. Des recherches sur le rôle de ces protéines dans la nucléation des cristaux de cholestérol ont montré que, dans un modèle de bile in vitro, les protéines biliaires de faible poids moléculaire des animaux nourris avec un régime lithogène favorisaient la nucléation. À l’inverse, celles des animaux ayant reçu des épices hypocholestérolémiantes en plus du régime lithogène présentaient une forte activité anti-nucléante.

Objectif de l’étude: Les calculs cholestéroliques (CG) se forment dans le système biliaire en raison d’une sursaturation de la bile en cholestérol et d’une excrétion biliaire retardée. Les traitements actuels des CG peuvent entraîner des complications graves, et de nouvelles approches thérapeutiques sont encore nécessaires.

Résultats: L’administration de Shigyakusan à des souris CGD a réduit la formation de CG et abaissé les taux sériques de cholestérol total (T-CHO) et de LDL-C. Elle a également augmenté l’expression de l’ARNm d’ABCG5/G8 et d’ABCB4 dans le foie, l’expression d’AQP5 dans la vésicule biliaire et celle d’ABCG5 dans l’iléon des souris CGD. L’administration de Shigyakusan a diminué la formation de CG chez les souris en abaissant le cholestérol sanguin et en améliorant l’écoulement de la bile. Ces résultats montrent que le Shigyakusan pourrait être une option bénéfique pour traiter et prévenir les CGD.