胆结石——用草药代替手术刀？

研究目的: 背景：胆结石是一种常见且多发的疾病，全球患病率较高，可引发胆囊炎、胰腺炎等并发症，甚至增加癌症风险。口服中药是中医的主要治疗方式之一，广泛用于胆结石治疗。本研究旨在评估中药联合西药治疗胆结石的疗效和安全性。

结果: 最终纳入8项随机对照试验中的912名患者。中药联合西药与单用西药的荟萃分析结果如下：影像学检查（标准化均数差，SMD = -1.51，95%置信区间[CI]（-2.36，-0.65），P < .001）；总胆固醇水平（SMD = -2.14，95% CI（-3.61，-0.67），P = .004）；总胆汁酸水平（SMD = -0.97，95% CI（-3.36，-1.42），P = .043）；中医症状评分（SMD = -1.88，95% CI（-3.16，-0.60），P = .004）；不良反应发生率（比值比 = 0.51，95% CI（0.21，1.24），P = .14）。中药联合西药治疗胆结石的疗效优于单用西药，且安全。

研究目的: 胆固醇结石是全球重要的健康负担。目前的治疗方式包括手术和口服溶石剂，往往具有侵入性，或受到副作用和疗效不一的限制。本研究考察了一种天然组合——芝麻油（SO）、特级初榨橄榄油（EVOO）、车前子提取物（PE）和蒲公英提取物（DE）——在体外溶解胆结石的效果，并与药物Rowachol®进行比较。

结果: 四组分方案（G6：PE + DE+SO+EVOO）在T3时效果最好，溶解率（DR）为92.57% ± 4.2，胆固醇释放量为114.48 ± 4.2 mg，显著高于Rowachol®（39.71% ± 1.9；42.57 ± 1.9 mg；p < 0.001）和所有其他组。效果随时间变化，从T1到T3差异逐渐扩大。关键生物活性化合物——油酸、蒲公英甾醇、阿拉伯木聚糖和亚油酸——与溶解结果呈强正相关（r = +0.76至+0.94）。回归模型显示，这些化合物是主要的疗效预测因素，可解释观察到的差异的94%（调整后R² = 0.94）。在短期、受控的体外条件下，SO+EVOO+PE + DE组合在144 h时的溶解率约为Rowachol®的2.3倍。这些结果提供了机制方面的、用于提出假设的证据，有助于阐明如何在离体条件下增强溶解效果。

研究目的: 胆石症是全球常见且高发的疾病，在中医中归属于黄疸范畴。茵陈蒿汤（YD）由茵陈（Artemisia capillaris Thunb.）、栀子（Gardenia jasminoides J.Ellis）和掌叶大黄（Rheum palmatum L.）组成，传统上用于治疗黄疸，对胆石症也有显著疗效。

结果: 通过全自动生化分析仪、PCR、蛋白质印迹或ELISA检测相关指标，并采用χ2检验和t检验进行统计分析。结果显示，在胆石症中，胆囊内高表达的MUC5AC通过炎症细胞因子信号通路缩短胆固醇过饱和状态并促进胆固醇结晶；小肠内高表达的MUC2则延长胆固醇过饱和状态，并通过炎症细胞因子信号通路促进胆固醇吸收。YD通过抑制炎症细胞因子信号通路，以浓度依赖的方式抑制胆囊和肠道中的黏蛋白表达，从而治疗胆石症；这一作用归因于绿原酸、栀子苷和大黄酸等活性成分。

研究目的: 本研究旨在系统表征Jieshiqing（JSQ）的化学基础，阐明其核心活性成分对胆固醇结石（CGS）的药理机制，并为完善其质量标准提供科学依据。

结果: 在标注的74种成分中，主要生物活性成分毛蕊花糖苷在JSQ的15个批次中稳定保持在4.361-7.168 mg/g。体内实验确认，该成分显著抑制CGS形成，改善血脂异常并减轻肝损伤。整合多组学分析发现，细胞因子-细胞因子受体相互作用、胆汁酸代谢和类固醇生物合成是关键通路。机制研究表明，毛蕊花糖苷通过调节AGE/RAGE/NF-κB/FXR轴发挥抗胆结石作用：下调IL-6、IL-1β、TNF-α和RAGE的mRNA及蛋白表达，同时上调FXR、BSEP、NTCP、SHP、CYP7A1、CYP8B1和NR1H3。JSQ中的毛蕊花糖苷通过AGE/RAGE/NF-κB/FXR轴发挥抗炎和重塑胆汁酸的双重作用，从而对抗胆固醇结石。本研究为以主药活性成分为核心的新质量标准提供了物质基础。

研究目的: Danning片在中国被广泛用于保守治疗胆结石。然而，其潜在的药理机制仍有待阐明。

结果: 研究人员通过HE染色评估胆囊炎症，检测肝脏的RNA和蛋白质水平，并通过胆管插管评估胆汁分泌功能。所有这些实验均显示，Danning片改善了人和小鼠的胆囊炎症。Danning片中的木犀草素等活性成分可与ESR1等转录因子结合，上调AQP7表达，促进肝脏分泌更多胆汁以冲洗胆囊并缓解胆囊炎。因此，我们认为，Danning片有益于伴有炎症的胆结石患者。

研究目的: 研究记录显示，具有降低胆固醇作用的膳食香料——姜黄素（姜黄（Curcuma longa）的活性成分）、辣椒素（红辣椒（Capsicum annuum）的活性成分），以及姜黄（Curcuma longa）、红辣椒（Capsicum annuum）、葫芦巴（Trigonella foenum-graecum）种子、大蒜（Allium sativum）和洋葱（Allium cepa）——在动物模型中具有抗胆结石作用。

结果: 成石饮食导致胆汁中的胆固醇饱和指数、胆固醇与磷脂比值以及胆固醇与胆汁酸比值升高，而这些香料可抵消这种变化。人们认为，这些降胆固醇香料的抗结石作用也与其对胆汁蛋白的影响有关；胆汁蛋白既可能促进成核，也可能抑制成核。关于胆汁蛋白参与胆固醇晶体成核的研究发现，在体外胆汁模型中，食用成石饮食动物的低分子量胆汁蛋白具有促成核作用。相反，同时食用成石饮食和降胆固醇香料的动物，其低分子量胆汁蛋白显示出很强的抑制成核作用。

研究目的: 胆固醇结石（CGs）因胆汁中胆固醇过饱和及胆汁排出延迟而在胆道系统中形成。现有CGs治疗可能引发严重并发症，因此仍需要新的治疗方法。

结果: 给患胆固醇结石的小鼠（CGD小鼠）服用四逆散后，结石形成减少，血清总胆固醇（T-CHO）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平下降。此外，服用四逆散增加了CGD小鼠肝脏中的ABCG5/G8和ABCB4 mRNA表达、胆囊中的AQP5表达，以及回肠中的ABCG5表达。四逆散通过降低血清胆固醇和改善胆汁流动，减少了小鼠体内胆固醇结石的形成。结果表明，四逆散可能有益于CGD的治疗和预防。