Инозитол — тихий витамин для нервов, гормонов и фертильности?

Цель исследования: Инсулинорезистентность часто встречается у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Инозитол может повышать чувствительность к инсулину, однако его эффективность при лечении СПКЯ остается неопределенной. Для подготовки международных научно обоснованных рекомендаций по СПКЯ на 2023 год в этом систематическом обзоре и метаанализе оценивалась эффективность инозитола — отдельно или в сочетании с другими методами лечения — при СПКЯ.

Результаты: Данные, подтверждающие применение инозитола при СПКЯ, ограниченны и не позволяют сделать однозначные выводы. При совместном принятии решений о применении инозитола при СПКЯ врачи и пациенты должны учитывать неопределенность имеющихся данных, а также индивидуальные ценности и предпочтения.

Цель исследования: Доказано, что разные принимаемые внутрь препараты, повышающие чувствительность к инсулину, такие как метформин, тиазолидиндионы, инозитолы и берберин, безопасны и эффективны для коррекции эндокринных, метаболических и репродуктивных нарушений при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Это дает медицинским работникам и пациентам больше вариантов лечения. Такие препараты удобнее, практичнее и экономичнее средств, которые нужно вводить инъекционно.

Результаты: В исследование включили 22 испытания, в которых участвовали 1079 пациенток с СПКЯ. По сравнению с метформином лечение мио-инозитолом + D-хиро-инозитолом было связано с более выраженным улучшением частоты менструаций (отношение шансов 14.70 [95% доверительный интервал (ДИ) 2.31–93.58]). Комбинации мио-инозитола + D-хиро-инозитола и метформина + тиазолидиндионов превосходили соответствующую монотерапию по снижению общего уровня тестостерона. Применение тиазолидиндионов, метформина + тиазолидиндионов и мио-инозитола + D-хиро-инозитола было связано с более низким индексом инсулинорезистентности (HOMA-IR), чем применение только метформина (разница средних значений: от - 0.72 [95% ДИ (- 1.11)–(- 0.34)] до - 0.89 [95% ДИ (- 1.460)–(- 0.32)]).

Цель исследования: Инсулинорезистентность (ИР) играет ключевую роль при СПКЯ. Было показано, что препараты, повышающие чувствительность к инсулину, например метформин и инозитолы, улучшают эндокринные и метаболические показатели при СПКЯ.

Результаты: Чувствительность к инсулину улучшилась в обеих группах лечения. ИМТ значительно снизился, а менструальный цикл нормализовался примерно у 50% женщин. Существенных изменений акне и гирсутизма не наблюдалось. Два препарата, повышающие чувствительность к инсулину, — метформин и мио-инозитол — полезны для женщин с СПКЯ: они снижают ИМТ, повышают чувствительность к инсулину и улучшают менструальный цикл. Существенных различий между двумя методами лечения не было.

Цель исследования: В этом исследовании оценивали частоту метаболических нарушений у пациенток с СПКЯ и влияние мио-инозитола (MI) и D-хиро-инозитола (DCI) в соотношении 40:1 на гормональные и метаболические показатели.

Результаты: Из включенных в исследование пациенток 55.9% имели избыточный вес или ожирение, у 50% была ИР, у 17.6% в анамнезе был гестационный сахарный диабет, а у 61.8% — сахарный диабет в семейном анамнезе. К концу исследования ИМТ (p = 0.0029) и HOMA-IR (p < 0.001) значительно снизились, как и число пациенток с повышенным уровнем инсулина. Прием добавки привел к снижению общего тестостерона (p < 0.001), свободного тестостерона (p < 0.001), FAI (p < 0.001) и LH (p < 0.001), а также к повышению SHBG (p < 0.001) и эстрадиола (p < 0.001). Прием добавки улучшил метаболический и гормональный профиль у пациенток с фенотипом A СПКЯ (тип EMS-I). Эти результаты дополняют предыдущие данные, согласно которым комбинированное лечение инозитолом может быть эффективным при СПКЯ. В данном исследовании использовалась меньшая концентрация, чем в предыдущих работах, однако гормональные и метаболические показатели все же значительно изменились.

Цель исследования: Мио-инозитол (цис-1,2,3,5-транс-4,6-циклогексангексол; MI) — наиболее распространенный из девяти стереоизомеров инозитола. MI, его фосфатные производные и связанные с ним липиды широко встречаются в овощах и тканях животных и, как известно, участвуют во многих биологических процессах. Целью работы был обзор присутствия, функций и влияния MI на мужскую фертильность.

Результаты: Была собрана опубликованная информация об идентификации MI, его природных пищевых источниках и всасывании, биосинтезе и концентрациях, а также о роли MI и его производных (PI, PIP, GPI, IPG) в различных тканях и биологических жидкостях человека при здоровье и болезни. Отдельный раздел посвящен присутствию, биосинтезу и функциям MI в мужских половых путях млекопитающих и сперматозоидах; в нем также обобщены сообщения о влиянии приема MI in vivo и in vitro на качество спермы и фертильность человека. В исследованиях сообщалось об умеренном улучшении подвижности сперматозоидов в свежей и замороженной с последующим размораживанием сперме, а также о повышении их функциональности при естественном зачатии и вспомогательных репродуктивных технологиях. MI был назван эффективной добавкой для улучшения качества спермы. Однако в ряде исследований отсутствовали надлежащие контрольные группы или анализ данных, позволяющие подтвердить значимость результатов.

Цель исследования: Полэндокринный метаболический синдром яичников (PMOS) — распространенное гормональное нарушение, которое мешает овуляции и снижает фертильность у женщин репродуктивного возраста. Он часто связан с инсулинорезистентностью и гормональным дисбалансом, которые могут затруднять успешное зачатие, прежде всего с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ART).

Результаты: В этот метаанализ включили в общей сложности 39 исследований. Метформин значительно повысил частоту живорождения (LBR) (RR: 1.24, 95% ДИ: 1.06–1.38; p = 0.006) и снизил риск синдрома гиперстимуляции яичников (OHSS) (RR: 0.68, 95% ДИ: 0.48–0.97; p = 0.03). Улучшение частоты клинической беременности (CPR) было статистически незначимым (RR: 1.10, 95% ДИ: 0.99–1.23; p = 0.09). Мио-инозитол значительно снижал частоту нерегулярных менструаций (RR: 0.78, 95% ДИ: 0.68–0.89; p = 0.0004), но существенно не влиял на CPR. В заключение исследование указывает на возможную роль метформина и мио-инозитола в лечении PMOS, особенно при применении вспомогательных репродуктивных технологий. Мио-инозитол может улучшать регулярность менструаций, а метформин может быть связан с улучшением исходов, связанных с зачатием, и снижением риска синдрома гиперстимуляции яичников (OHSS). Однако эти результаты следует трактовать с осторожностью из-за значительной неоднородности исследований и доверительных интервалов, для некоторых исходов близких к нулевому эффекту.

Цель исследования: Гестационный сахарный диабет (GDM) — распространенное нарушение обмена веществ, которое встречается примерно в 14% беременностей во всем мире. Его частота растет вслед за увеличением уровня ожирения среди женщин репродуктивного возраста. GDM значительно влияет на строение и работу плаценты, что может привести к неблагоприятным последствиям для матери и плода.

Результаты: Мы рассматриваем возможные механизмы, с помощью которых мио-Ins может влиять на поддержание уровня глюкозы, окислительный стресс, воспаление и обмен липидов в плаценте, а также его потенциальное защитное действие против вызванного GDM нарушения функции плаценты. Некоторые клинические данные показывают, что прием мио-Ins может снижать риск GDM, повышать чувствительность к инсулину и уменьшать вероятность неблагоприятных исходов беременности. Однако для оптимизации эффективности лечения необходимо дополнительно изучить сроки начала приема, дозировку и конкретное влияние на плаценту. В этом обзоре подчеркивается потенциал мио-Ins в качестве вспомогательного средства при GDM и необходимость дальнейших исследований, чтобы выяснить механизмы его действия и долгосрочную пользу для здоровья матери и плода.