Inositol – das stille Vitamin für Nerven, Hormone und Fruchtbarkeit?

Ziel der Studie: Insulinresistenz ist bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) häufig. Inositol könnte die Insulinempfindlichkeit verbessern; seine Wirksamkeit bei der Behandlung von PCOS ist jedoch nicht eindeutig geklärt. Als Grundlage für die internationalen evidenzbasierten Leitlinien zu PCOS von 2023 untersuchte diese systematische Übersichtsarbeit mit Metaanalyse die Wirksamkeit von Inositol allein oder in Kombination mit anderen Therapien bei der Behandlung von PCOS.

Ergebnisse: Die Belege für die Anwendung von Inositol bei der Behandlung von PCOS sind begrenzt und nicht eindeutig. Ärztinnen und Ärzte sowie ihre Patientinnen sollten die Unsicherheit der Beweislage zusammen mit den persönlichen Werten und Präferenzen berücksichtigen, wenn sie gemeinsam über die Anwendung von Inositol bei PCOS entscheiden.

Ziel der Studie: Mehrere oral einzunehmende insulinempfindlich machende Mittel, wie Metformin, Thiazolidindione, Inositole und Berberin, haben sich als sicher und wirksam erwiesen, wenn es darum geht, die bei einem polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) auftretenden endokrinen, metabolischen und reproduktiven Störungen zu verbessern. Dadurch stehen Gesundheitsfachkräften und Patientinnen mehr Möglichkeiten zur Verfügung. Diese oral einzunehmenden Mittel sind praktischer, bequemer und kostengünstiger als Präparate, die gespritzt werden müssen.

Ergebnisse: In diese Studie wurden 22 Studien mit insgesamt 1079 Patientinnen mit PCOS aufgenommen. Im Vergleich zu Metformin war die Behandlung mit Myo-Inositol + D-Chiro-Inositol mit einer stärkeren Verbesserung der Menstruationshäufigkeit verbunden (Odds Ratio 14.70 [95%-Konfidenzintervall (KI) 2.31-93.58]). Kombinationen aus Myo-Inositol + D-Chiro-Inositol und Metformin + Thiazolidindionen waren den jeweiligen Einzeltherapien überlegen, wenn es um die Senkung des Gesamt-Testosteronspiegels ging. Thiazolidindione, Metformin + Thiazolidindione und Myo-Inositol + D-Chiro-Inositol waren im Vergleich zu Metformin allein mit einem niedrigeren Insulinresistenzindex (HOMA-IR) verbunden (mittlere Unterschiede: - 0.72 [95%-KI (- 1.11)-(- 0.34)] bis - 0.89 [95%-KI (- 1.460)-(- 0.32)]).

Ziel der Studie: Insulinresistenz (IR) spielt bei PCOS eine zentrale Rolle. Es wurde gezeigt, dass insulinempfindlich machende Mittel wie Metformin und Inositole die endokrinen und metabolischen Aspekte von PCOS verbessern.

Ergebnisse: Die Insulinempfindlichkeit verbesserte sich in beiden Behandlungsgruppen. Der BMI sank deutlich und bei etwa 50 % der Frauen normalisierte sich der Menstruationszyklus. Bei Akne und Hirsutismus wurden keine signifikanten Veränderungen beobachtet. Die beiden insulinempfindlich machenden Mittel Metformin und Myo-Inositol scheinen bei Frauen mit PCOS den BMI zu senken, die Insulinempfindlichkeit zu verbessern und den Menstruationszyklus zu verbessern. Zwischen den beiden Behandlungen gab es keine signifikanten Unterschiede.

Ziel der Studie: Diese Studie untersucht, wie häufig Stoffwechselstörungen bei Patientinnen mit PCOS auftreten, und welche Wirkung Myo-Inositol (MI) und D-Chiro-Inositol (DCI) im Verhältnis 40:1 auf Hormon- und Stoffwechselwerte haben.

Ergebnisse: 55.9% der teilnehmenden Patientinnen waren übergewichtig oder fettleibig, 50% hatten eine IR, 17.6% hatten in der Vorgeschichte einen Schwangerschaftsdiabetes und bei 61.8% lag Diabetes in der Familie vor. Am Ende der Studie waren der BMI (p = 0.0029) und der HOMA-IR (p < 0.001) deutlich gesunken. Auch die Zahl der Patientinnen mit erhöhten Insulinwerten war zurückgegangen. Die Supplementierung führte zu einem Rückgang von Gesamt-Testosteron (p < 0.001), freiem Testosteron (p < 0.001), FAI (p < 0.001) und LH (p < 0.001) sowie zu einem Anstieg von SHBG (p < 0.001) und Östradiol (p < 0.001). Die Supplementierung verbesserte das Stoffwechsel- und Hormonprofil bei Patientinnen mit PCOS-Phänotyp A (EMS-Typ I). Dies baut auf früheren Arbeiten auf, die gezeigt haben, dass eine kombinierte Inositol-Behandlung bei PCOS wirksam sein kann. In der hier vorgestellten Studie wurde eine niedrigere Konzentration als in früheren Veröffentlichungen verwendet; dennoch wurden signifikante Veränderungen der Hormon- und Stoffwechselwerte beobachtet.

Ziel der Studie: Myo-Inositol (cis-1,2,3,5-trans-4,6-Cyclohexanhexol; MI) ist das bedeutendste der neun Inositol-Stereoisomere. MI, seine Phosphatderivate und zugehörige Lipide kommen in Gemüse und tierischem Gewebe weit verbreitet vor und sind dafür bekannt, an zahlreichen biologischen Prozessen beteiligt zu sein. Ziel war eine Übersichtsarbeit zum Vorkommen, zu den Funktionen und zur Bedeutung von MI für die männliche Fruchtbarkeit.

Ergebnisse: Es wurden veröffentlichte Informationen zur Identifizierung von MI, zu natürlichen Nahrungsquellen und zur Aufnahme, zur Biosynthese und zu Konzentrationen sowie zu den Funktionen von MI und seinen Derivaten (PI, PIP, GPI, IPG) in verschiedenen menschlichen Geweben und Körperflüssigkeiten bei Gesundheit und Krankheit zusammengetragen. Ein Abschnitt befasste sich mit dem Vorkommen, der Biosynthese und den Funktionen von MI im männlichen Genitaltrakt von Säugetieren und in Spermien. Außerdem wurden Berichte über die Wirkung einer MI-Supplementierung in vivo und in vitro auf die Qualität menschlicher Samenproben und die Fruchtbarkeit zusammengefasst. Studien berichteten über eine gewisse Verbesserung der Spermienbeweglichkeit in frischen und eingefrorenen und wieder aufgetauten Samenproben sowie über eine bessere Spermienleistung bei natürlicher und unterstützter Fortpflanzung. MI wurde als wirksame Ergänzung zur Verbesserung der Spermienqualität beschrieben. Bei mehreren Studiendesigns fehlten jedoch geeignete Kontrollgruppen oder Datenanalysen, um die Bedeutung der Ergebnisse zu bestätigen.

Ziel der Studie: Das polyendokrine metabolische Ovarialsyndrom (PMOS) ist eine häufige hormonelle Störung, die den Eisprung und die Fruchtbarkeit bei Frauen im gebärfähigen Alter beeinträchtigt. Es geht oft mit Insulinresistenz und einem hormonellen Ungleichgewicht einher, was eine erfolgreiche Empfängnis erschweren kann, vor allem mithilfe assistierter Reproduktionstechniken (ART).

Ergebnisse: In diese Metaanalyse wurden insgesamt 39 Studien aufgenommen. Metformin verbesserte die Lebendgeburtenrate (LBR) signifikant (RR: 1.24, 95%-KI: 1.06-1.38; p = 0.006) und senkte das Risiko eines ovariellen Überstimulationssyndroms (OHSS) (RR: 0.68, 95%-KI: 0.48-0.97; p = 0.03). Der Anteil klinischer Schwangerschaften (CPR) verbesserte sich nicht signifikant (RR: 1.10, 95%-KI: 0.99-1.23; p = 0.09). Myo-Inositol verringerte die Zahl unregelmäßiger Monatsblutungen signifikant (RR: 0.78, 95%-KI: 0.68-0.89; p = 0.0004), hatte jedoch keinen signifikanten Einfluss auf die CPR. Zusammenfassend hebt diese Studie die möglichen Rollen von Metformin und Myo-Inositol bei der Behandlung von PMOS hervor, insbesondere im Zusammenhang mit assistierter Reproduktion. Myo-Inositol könnte die Regelmäßigkeit der Menstruation verbessern, während Metformin mit besseren Ergebnissen im Zusammenhang mit einer Empfängnis und einem geringeren Risiko für ein ovarielles Überstimulationssyndrom (OHSS) verbunden sein könnte. Diese Ergebnisse sollten jedoch angesichts der erheblichen Unterschiede zwischen den Studien und der Konfidenzintervalle, die bei einigen Ergebnissen nahe am Null-Effekt liegen, mit Vorsicht interpretiert werden.

Ziel der Studie: Schwangerschaftsdiabetes (GDM) ist eine häufige Stoffwechselstörung, von der weltweit etwa 14% der Schwangerschaften betroffen sind. Die Häufigkeit steigt und hängt mit der zunehmenden Fettleibigkeit bei Frauen im gebärfähigen Alter zusammen. GDM hat erhebliche Auswirkungen auf Aufbau und Funktion der Plazenta und kann zu ungünstigen Folgen für Mutter und Kind führen.

Ergebnisse: Wir erörtern die möglichen Mechanismen, über die Myo-Ins die Glukosehomöostase, oxidativen Stress, Entzündungen und den Fettstoffwechsel in der Plazenta beeinflussen könnte. Dabei heben wir mögliche Schutzwirkungen gegen eine durch GDM verursachte Plazentafunktionsstörung hervor. Einige klinische Belege deuten darauf hin, dass eine Supplementierung mit Myo-Ins das GDM-Risiko senken, die Insulinempfindlichkeit verbessern und ungünstige Schwangerschaftsverläufe abmildern könnte. Zeitpunkt, Dosierung und konkrete Auswirkungen auf die Plazenta müssen jedoch weiter untersucht werden, um die therapeutische Wirksamkeit zu optimieren. Diese Übersichtsarbeit unterstreicht das Potenzial von Myo-Ins als ergänzende Behandlung bei GDM und betont, dass weitere Forschung nötig ist, um die Wirkmechanismen und den langfristigen Nutzen für die Gesundheit von Mutter und Kind zu klären.