Inositol : la vitamine discrète des nerfs, des hormones et de la fertilité ?

Objectif de l’étude: La résistance à l’insuline est fréquente chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). L’inositol pourrait améliorer la sensibilité à l’insuline ; toutefois, son efficacité dans la prise en charge du SOPK reste incertaine. Afin d’éclairer les recommandations internationales fondées sur les données probantes de 2023 concernant le SOPK, cette revue systématique et méta-analyse a évalué l’efficacité de l’inositol, seul ou associé à d’autres traitements, dans la prise en charge du SOPK.

Résultats: Les preuves en faveur de l’utilisation de l’inositol dans la prise en charge du SOPK sont limitées et ne permettent pas de conclure. Les médecins et leurs patients devraient tenir compte de cette incertitude, ainsi que des valeurs et des préférences de chacun, lorsqu’ils prennent ensemble une décision concernant l’utilisation de l’inositol pour le SOPK.

Objectif de l’étude: Plusieurs médicaments oraux qui améliorent la sensibilité à l’insuline, comme la metformine, les thiazolidinediones, les inositols et la berbérine, se sont révélés sûrs et efficaces pour améliorer les troubles endocriniens, métaboliques et reproductifs associés au syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Ils offrent ainsi davantage de possibilités aux professionnels de santé et aux patients. Ces médicaments oraux sont plus pratiques, plus faciles à utiliser et moins coûteux que ceux qui doivent être injectés.

Résultats: Cette étude a inclus 22 essais portant sur 1079 patientes atteintes du SOPK. Par rapport à la metformine, le traitement associant myo-inositol et D-chiro-inositol a été lié à une amélioration plus importante de la fréquence des règles (odds ratio 14.70 [intervalle de confiance (IC) à 95 % : 2.31-93.58]). Les traitements associant myo-inositol et D-chiro-inositol, ainsi que metformine et thiazolidinediones, ont davantage réduit le taux de testostérone totale que les traitements correspondants en monothérapie. Les thiazolidinediones, l’association metformine-thiazolidinediones et l’association myo-inositol-D-chiro-inositol ont été liées à un indice de résistance à l’insuline (HOMA-IR) plus faible qu’avec la metformine seule (différences moyennes : - 0.72 [IC à 95 % (- 1.11)-(- 0.34)] à - 0.89 [IC à 95 % (- 1.460)-(- 0.32)]).

Objectif de l’étude: La résistance à l’insuline (RI) joue un rôle central dans le SOPK. Il a été démontré que les médicaments améliorant la sensibilité à l’insuline, comme la metformine et les inositols, agissent sur les aspects endocriniens et métaboliques du SOPK.

Résultats: La sensibilité à l’insuline s’est améliorée dans les deux groupes de traitement. L’IMC a considérablement diminué et le cycle menstruel s’est normalisé chez environ 50 % des femmes. Aucun changement significatif de l’acné ou de l’hirsutisme n’a été observé. La metformine et le myo-inositol, deux substances qui améliorent la sensibilité à l’insuline, semblent utiles chez les femmes atteintes du SOPK pour réduire l’IMC, améliorer la sensibilité à l’insuline et le cycle menstruel, sans différence significative entre les deux traitements.

Objectif de l’étude: Cette étude évalue la fréquence des anomalies métaboliques chez les patientes atteintes du SOPK et les effets du myo-inositol (MI) et du D-chiro-inositol (DCI), dans un rapport de 40:1, sur les paramètres hormonaux et métaboliques.

Résultats: Parmi les patientes incluses, 55.9 % étaient en surpoids ou obèses, 50 % présentaient une résistance à l’insuline (RI), 17.6 % avaient des antécédents de diabète gestationnel et 61.8 % avaient des antécédents familiaux de diabète. À la fin de l’étude, l’IMC (p = 0.0029) et le HOMA-IR (p < 0.001) avaient significativement diminué, tout comme le nombre de patientes présentant un taux élevé d’insuline. La supplémentation a entraîné une baisse de la testostérone totale (p < 0.001), de la testostérone libre (p < 0.001), de l’IAF (p < 0.001) et de la LH (p < 0.001), ainsi qu’une hausse de la SHBG (p < 0.001) et de l’estradiol (p < 0.001). La supplémentation a amélioré le profil métabolique et hormonal des patientes atteintes du phénotype A du SOPK (type I de l’EMS). Ces résultats prolongent des travaux antérieurs montrant qu’un traitement associant des inositols pourrait être efficace contre le SOPK. L’étude présentée ici a utilisé une concentration plus faible que celle des travaux précédents ; cependant, une évolution significative des paramètres hormonaux et métaboliques a été observée.

Objectif de l’étude: Le myo-inositol (cis-1,2,3,5-trans-4,6-cyclohexanehexol ; MI) est le plus répandu des neuf stéréoisomères de l’inositol. Le MI, ses dérivés phosphatés et les lipides associés sont présents en abondance dans les légumes et les tissus animaux, et participent à de nombreux processus biologiques. Cette revue examine la présence, les fonctions et l’impact du MI sur la fertilité masculine.

Résultats: Les informations publiées sur l’identification du MI, ses sources alimentaires naturelles et son absorption, sa biosynthèse et ses concentrations ont été rassemblées, ainsi que sur les rôles du MI et de ses dérivés (PI, PIP, GPI, IPG) dans différents tissus et liquides biologiques humains, en situation de santé ou de maladie. Une partie porte sur la présence, la biosynthèse et les fonctions du MI dans l’appareil génital masculin des mammifères et dans les spermatozoïdes, et résume les travaux sur les effets d’une supplémentation en MI in vivo et in vitro sur la qualité du sperme et la fertilité humaine. Les études ont fait état d’une amélioration modérée de la mobilité des spermatozoïdes dans le sperme frais et congelé-décongelé, ainsi que d’une meilleure performance des spermatozoïdes en conception naturelle et assistée. Le MI a été décrit comme un complément efficace pour la qualité du sperme. Toutefois, plusieurs études ne disposent pas de contrôles adéquats ou d’analyses de données permettant de confirmer la portée de leurs résultats.

Objectif de l’étude: Le syndrome ovarien métabolique polyendocrinien (PMOS) est un trouble hormonal fréquent qui perturbe l’ovulation et la fertilité chez les femmes en âge de procréer. Il est souvent associé à une résistance à l’insuline et à des déséquilibres hormonaux, qui peuvent nuire à la conception, principalement dans le cadre des techniques de procréation médicalement assistée (PMA).

Résultats: Au total, 39 études ont été incluses dans cette méta-analyse. La metformine a significativement amélioré le taux de naissances vivantes (LBR) (RR : 1.24, IC à 95 % : 1.06-1.38 ; p = 0.006) et réduit le risque de syndrome d’hyperstimulation ovarienne (OHSS) (RR : 0.68, IC à 95 % : 0.48-0.97 ; p = 0.03). L’amélioration du taux de grossesses cliniques (CPR) n’était pas significative (RR : 1.10, IC à 95 % : 0.99-1.23 ; p = 0.09). Le myo-inositol a significativement réduit la fréquence des règles irrégulières (RR : 0.78, IC à 95 % : 0.68-0.89 ; p = 0.0004), mais n’a eu aucun effet significatif sur le CPR. En conclusion, cette étude souligne le rôle potentiel de la metformine et du myo-inositol dans la prise en charge du PMOS, notamment dans le cadre de la procréation assistée. Le myo-inositol pourrait améliorer la régularité des règles, tandis que la metformine pourrait être associée à de meilleurs résultats liés à la conception et à une réduction du risque de syndrome d’hyperstimulation ovarienne (OHSS). Cependant, ces résultats doivent être interprétés avec prudence, compte tenu de l’hétérogénéité importante entre les études et des intervalles de confiance qui se rapprochent de l’absence d’effet pour certains résultats.

Objectif de l’étude: Le diabète gestationnel (DG) est un trouble métabolique courant qui touche environ 14 % des grossesses dans le monde. Sa fréquence augmente avec la hausse de l’obésité chez les femmes en âge de procréer. Le DG a un effet important sur la structure et le fonctionnement du placenta et peut entraîner des conséquences défavorables pour la mère et le fœtus.

Résultats: Nous examinons les mécanismes potentiels par lesquels le myo-Ins pourrait agir sur l’équilibre du glucose, le stress oxydatif, l’inflammation et le métabolisme lipidique dans le placenta, et soulignons ses effets protecteurs potentiels contre les troubles placentaires dus au DG. Certaines données cliniques suggèrent qu’une supplémentation en myo-Ins pourrait réduire le risque de DG, améliorer la sensibilité à l’insuline et atténuer les conséquences défavorables de la grossesse. Toutefois, le moment de la prise, la dose et les effets spécifiques sur le placenta doivent faire l’objet d’études supplémentaires afin d’optimiser l’efficacité du traitement. Cette revue met en avant le potentiel du myo-Ins comme traitement complémentaire du DG et souligne la nécessité de recherches supplémentaires pour mieux comprendre ses mécanismes d’action et ses effets à long terme sur la santé de la mère et du fœtus.