Inositol—vitamin yang diam-diam mendukung saraf, hormon, dan kesuburan?

Tujuan studi: Resistensi insulin umum terjadi pada perempuan dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS). Inositol mungkin memiliki efek yang meningkatkan sensitivitas terhadap insulin; namun, efektivitasnya dalam penanganan PCOS masih belum dapat dipastikan. Untuk mendukung pedoman internasional berbasis bukti tentang PCOS tahun 2023, tinjauan sistematis dan meta-analisis ini mengevaluasi efektivitas inositol, baik digunakan sendiri maupun dikombinasikan dengan terapi lain, dalam penanganan PCOS.

Hasil: Bukti yang mendukung penggunaan inositol untuk menangani PCOS masih terbatas dan belum meyakinkan. Tenaga klinis dan pasien perlu mempertimbangkan ketidakpastian bukti tersebut bersama nilai dan preferensi masing-masing saat mengambil keputusan bersama tentang penggunaan inositol untuk PCOS.

Tujuan studi: Berbagai obat oral yang meningkatkan sensitivitas terhadap insulin, seperti metformin, tiazolidindion, inositol, dan berberin, terbukti aman dan efektif dalam memperbaiki kelainan endokrin, metabolik, dan reproduksi yang ditemukan pada sindrom ovarium polikistik (PCOS). Hal ini memberi lebih banyak pilihan bagi tenaga kesehatan dan pasien. Obat oral peningkat sensitivitas insulin ini lebih praktis, mudah digunakan, dan ekonomis daripada obat yang perlu disuntikkan.

Hasil: Penelitian ini mencakup 22 uji coba dengan 1079 pasien PCOS. Dibandingkan dengan metformin, pengobatan menggunakan myo-inositol + D-chiro-inositol dikaitkan dengan perbaikan frekuensi menstruasi yang lebih besar (odds ratio 14.70 [interval kepercayaan 95% (CI) 2.31-93.58]). Terapi kombinasi myo-inositol + D-chiro-inositol dan metformin + tiazolidindion lebih unggul daripada terapi tunggal masing-masing dalam menurunkan kadar testosteron total. Tiazolidindion, metformin + tiazolidindion, serta myo-inositol + D-chiro-inositol dikaitkan dengan indeks resistensi insulin (HOMA-IR) yang lebih rendah dibandingkan metformin saja (perbedaan rerata: - 0.72 [95% CI (- 1.11)-(- 0.34)] hingga - 0.89 [95% CI (- 1.460)-(- 0.32)]).

Tujuan studi: Resistensi insulin (IR) berperan penting dalam PCOS. Obat peningkat sensitivitas insulin seperti metformin dan inositol terbukti memperbaiki aspek endokrin dan metabolik PCOS.

Hasil: Sensitivitas terhadap insulin meningkat pada kedua kelompok pengobatan. BMI turun secara signifikan dan siklus menstruasi menjadi normal pada sekitar 50% perempuan. Tidak ditemukan perubahan signifikan pada jerawat dan hirsutisme. Kedua zat peningkat sensitivitas insulin, metformin dan myo-inositol, bermanfaat bagi perempuan dengan PCOS untuk menurunkan BMI, memperbaiki sensitivitas terhadap insulin, dan memperbaiki siklus menstruasi, tanpa perbedaan yang signifikan antara kedua pengobatan.

Tujuan studi: Penelitian ini mengevaluasi frekuensi kelainan metabolik pada pasien PCOS serta efek myo-inositol (MI) dan D-chiro-inositol (DCI), dengan rasio 40:1, terhadap parameter hormonal dan metabolik.

Hasil: Sebanyak 55.9% pasien yang diikutsertakan mengalami kelebihan berat badan atau obesitas, 50% mengalami IR, 17.6% memiliki riwayat diabetes melitus gestasional, dan 61.8% memiliki riwayat diabetes melitus dalam keluarga. Pada akhir penelitian, BMI (p = 0.0029) dan HOMA-IR (p < 0.001) turun secara signifikan, begitu pula jumlah pasien dengan kadar insulin tinggi. Suplementasi menurunkan testosteron total (p < 0.001), testosteron bebas (p < 0.001), FAI (p < 0.001), dan LH (p < 0.001), serta meningkatkan SHBG (p < 0.001) dan estradiol (p < 0.001). Suplementasi memperbaiki profil metabolik dan hormonal pada pasien PCOS fenotipe A (tipe EMS-I). Temuan ini melengkapi penelitian terdahulu yang menunjukkan bahwa pengobatan kombinasi inositol mungkin efektif untuk PCOS. Penelitian ini menggunakan konsentrasi yang lebih rendah daripada penelitian sebelumnya; meski demikian, perubahan signifikan pada parameter hormonal dan metabolik tetap terlihat.

Tujuan studi: Myo-inositol (cis-1,2,3,5-trans-4,6-cyclohexanehexol; MI) adalah yang paling menonjol di antara sembilan stereoisomer inositol. MI, turunan fosfatnya, dan lipid terkait banyak ditemukan dalam sayuran dan jaringan hewan, serta diketahui berperan dalam berbagai proses biologis. Tinjauan ini dilakukan untuk menganalisis keberadaan, fungsi, dan dampak MI terhadap kesuburan pria.

Hasil: Informasi yang telah diterbitkan mengenai identifikasi MI, sumber alami dalam makanan dan penyerapannya, biosintesis, konsentrasi, serta peran MI dan turunannya (PI, PIP, GPI, IPG) dalam berbagai jaringan dan cairan tubuh manusia dalam kondisi sehat maupun sakit telah ditemukan dan dihimpun. Salah satu bagian berfokus pada keberadaan, biosintesis, dan fungsi MI di saluran reproduksi jantan mamalia dan pada spermatozoa, serta merangkum laporan tentang dampak suplementasi MI secara in vivo dan in vitro terhadap kualitas semen dan kesuburan manusia. Berbagai penelitian melaporkan sedikit perbaikan motilitas sperma pada semen segar maupun semen yang dibekukan lalu dicairkan, serta kinerja sperma yang lebih baik dalam reproduksi alami maupun berbantuan. MI dilaporkan sebagai suplemen yang efektif untuk kualitas sperma. Meski demikian, beberapa rancangan penelitian tidak memiliki kontrol atau analisis data yang memadai untuk memastikan pentingnya temuan tersebut.

Tujuan studi: Sindrom ovarium metabolik polendokrin (PMOS) adalah gangguan hormonal umum yang mengganggu ovulasi dan kesuburan pada perempuan usia reproduktif. Gangguan ini sering dikaitkan dengan resistensi insulin dan ketidakseimbangan hormon, yang dapat menghambat keberhasilan kehamilan, terutama melalui teknologi reproduksi berbantuan (ART).

Hasil: Sebanyak 39 penelitian dimasukkan dalam meta-analisis ini. Metformin secara signifikan meningkatkan LBR (RR: 1.24, 95% CI: 1.06-1.38; p = 0.006) dan mengurangi risiko sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) (RR: 0.68, 95% CI: 0.48-0.97; p = 0.03). CPR menunjukkan peningkatan yang tidak signifikan (RR: 1.10, 95% CI: 0.99-1.23; p = 0.09). Myo-inositol secara signifikan mengurangi menstruasi tidak teratur (RR: 0.78, 95% CI: 0.68-0.89; p = 0.0004), tetapi tidak berdampak signifikan terhadap CPR. Kesimpulannya, penelitian ini menyoroti potensi peran metformin dan myo-inositol dalam menangani PMOS, khususnya dalam konteks reproduksi berbantuan. Myo-inositol mungkin membantu membuat menstruasi lebih teratur, sedangkan metformin mungkin berkaitan dengan hasil konsepsi yang lebih baik dan berkurangnya risiko sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS). Namun, temuan ini perlu ditafsirkan dengan hati-hati karena terdapat perbedaan yang cukup besar antarpenelitian dan interval kepercayaan beberapa hasil mendekati efek nol.

Tujuan studi: Diabetes Melitus Gestasional (GDM) adalah gangguan metabolik yang umum, yang memengaruhi sekitar 14% kehamilan di seluruh dunia. Angkanya meningkat seiring naiknya tingkat obesitas pada perempuan usia reproduktif. GDM berdampak besar pada struktur dan fungsi plasenta, sehingga dapat menyebabkan hasil yang merugikan bagi ibu dan janin.

Hasil: Kami membahas kemungkinan mekanisme yang membuat myo-Ins memengaruhi keseimbangan glukosa, stres oksidatif, peradangan, dan metabolisme lipid di plasenta, serta menyoroti potensi efek perlindungannya terhadap gangguan fungsi plasenta akibat GDM. Beberapa bukti klinis menunjukkan bahwa suplementasi myo-Ins dapat menurunkan risiko GDM, memperbaiki sensitivitas terhadap insulin, dan mengurangi dampak buruk pada kehamilan. Namun, waktu pemberian, dosis, dan efek khususnya pada plasenta perlu diteliti lebih lanjut untuk mengoptimalkan efektivitas terapi. Tinjauan ini menekankan potensi myo-Ins sebagai terapi tambahan untuk GDM, serta perlunya penelitian lebih lanjut untuk memahami mekanisme kerjanya dan manfaat jangka panjang bagi kesehatan ibu dan janin.