Inositol: ¿la vitamina silenciosa para los nervios, las hormonas y la fertilidad?

Objetivo del estudio: La resistencia a la insulina es frecuente en las mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP). El inositol puede tener efectos sensibilizadores a la insulina; sin embargo, su eficacia en el tratamiento del SOP aún no está clara. Para aportar información a las directrices internacionales basadas en la evidencia sobre el SOP de 2023, esta revisión sistemática y metaanálisis evaluó la eficacia del inositol, solo o combinado con otras terapias, para tratar el SOP.

Resultados: La evidencia que respalda el uso del inositol para tratar el SOP es limitada y no concluyente. Al decidir conjuntamente si usar inositol para el SOP, los profesionales clínicos y sus pacientes deben tener en cuenta la incertidumbre de la evidencia, así como los valores y las preferencias individuales.

Objetivo del estudio: Se ha demostrado que varios fármacos orales que sensibilizan a la insulina, como la metformina, las tiazolidinedionas, los inositoles y la berberina, son seguros y eficaces para mejorar las alteraciones endocrinas, metabólicas y reproductivas que se observan en el síndrome de ovario poliquístico (SOP). Esto ofrece más opciones a los profesionales sanitarios y a los pacientes. Estos fármacos orales son más cómodos, prácticos y económicos que los medicamentos que deben inyectarse.

Resultados: En este estudio se incluyeron 22 ensayos con 1079 pacientes con SOP. En comparación con la metformina, el tratamiento con mioinositol + D-quiro-inositol se asoció con una mayor mejoría de la frecuencia menstrual (odds ratio 14.70 [intervalo de confianza (IC) del 95 %: 2.31-93.58]). Las terapias combinadas de mioinositol + D-quiro-inositol y metformina + tiazolidinedionas fueron superiores a las respectivas monoterapias para reducir los niveles de testosterona total. Las tiazolidinedionas, la combinación de metformina + tiazolidinedionas y la combinación de mioinositol + D-quiro-inositol se asociaron con un índice de resistencia a la insulina (HOMA-IR) más bajo que la metformina sola (diferencias de medias: - 0.72 [IC del 95 %: (- 1.11)-(- 0.34)] a - 0.89 [IC del 95 %: (- 1.460)-(- 0.32)]).

Objetivo del estudio: La resistencia a la insulina (RI) desempeña un papel fundamental en el SOP. Se ha demostrado que los fármacos sensibilizadores a la insulina, como la metformina y los inositoles, mejoran los aspectos endocrinos y metabólicos del SOP.

Resultados: La sensibilidad a la insulina mejoró en ambos grupos de tratamiento. El IMC disminuyó significativamente y el ciclo menstrual se normalizó en alrededor del 50 % de las mujeres. No se observaron cambios significativos en el acné ni en el hirsutismo. Los dos sensibilizadores a la insulina, la metformina y el mioinositol, parecen ser útiles en mujeres con SOP para reducir el IMC, mejorar la sensibilidad a la insulina y mejorar el ciclo menstrual, sin diferencias significativas entre ambos tratamientos.

Objetivo del estudio: Este estudio evalúa la frecuencia de las alteraciones metabólicas en pacientes con SOP y los efectos del mioinositol (MI) y el D-quiro-inositol (DCI), en una proporción de 40:1, sobre los parámetros hormonales y metabólicos.

Resultados: El 55.9 % de las pacientes incluidas tenía sobrepeso u obesidad, el 50 % presentaba RI, el 17.6 % tenía antecedentes de diabetes mellitus gestacional y el 61.8 % tenía antecedentes familiares de diabetes mellitus. Al finalizar el estudio, el IMC (p = 0.0029) y el HOMA-IR (p < 0.001) habían disminuido significativamente, al igual que el número de pacientes con niveles elevados de insulina. La suplementación redujo la testosterona total (p < 0.001), la testosterona libre (p < 0.001), el FAI (p < 0.001) y la LH (p < 0.001); y aumentó la SHBG (p < 0.001) y el estradiol (p < 0.001). La suplementación mejoró el perfil metabólico y hormonal en pacientes con SOP de fenotipo A (tipo I de EMS). Esto amplía estudios anteriores que demostraron que el tratamiento combinado con inositol podría ser eficaz en el SOP. En este estudio se utilizó una concentración menor que en publicaciones anteriores; aun así, se observó un cambio significativo en los parámetros hormonales y metabólicos.

Objetivo del estudio: El mioinositol (cis-1,2,3,5-trans-4,6-ciclohexanohexol; MI) es el más destacado de los nueve estereoisómeros del inositol. El MI, sus derivados fosfato y los lípidos asociados se encuentran ampliamente en vegetales y tejidos animales, y se sabe que participan en numerosos procesos biológicos. El objetivo es realizar una revisión sobre la presencia y las funciones del MI, así como su impacto en la fertilidad masculina.

Resultados: Se recopilaron publicaciones sobre la identificación del MI, sus fuentes naturales en la dieta y su absorción, su biosíntesis y sus concentraciones, así como sobre las funciones del MI y sus derivados (PI, PIP, GPI, IPG) en distintos tejidos y líquidos corporales humanos, tanto en la salud como en la enfermedad. Una sección se centró en la presencia, la biosíntesis y las funciones del MI en el aparato genital masculino de los mamíferos y en los espermatozoides, y resumió informes sobre el efecto de la suplementación con MI in vivo e in vitro en la calidad del semen humano y la fertilidad. Los estudios informaron de una mejora moderada de la movilidad de los espermatozoides en muestras frescas y congeladas-descongeladas, así como de un mejor rendimiento espermático en la fertilidad natural y asistida. Se describió el MI como un suplemento eficaz para la calidad de los espermatozoides. En cualquier caso, varios estudios carecen de controles adecuados o de análisis de datos que permitan confirmar la relevancia de los hallazgos.

Objetivo del estudio: El síndrome metabólico polendocrino ovárico (PMOS) es un trastorno hormonal frecuente que altera la ovulación y la fertilidad en mujeres en edad reproductiva. Suele asociarse con resistencia a la insulina y desequilibrios hormonales que pueden dificultar la concepción, principalmente mediante técnicas de reproducción asistida (ART).

Resultados: Se incluyeron 39 estudios en este metaanálisis. La metformina mejoró significativamente la tasa de nacidos vivos (LBR) (RR: 1.24, IC del 95 %: 1.06-1.38; p = 0.006) y redujo el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS) (RR: 0.68, IC del 95 %: 0.48-0.97; p = 0.03). La tasa de embarazos clínicos (CPR) mostró una mejora no significativa (RR: 1.10, IC del 95 %: 0.99-1.23; p = 0.09). El mioinositol redujo significativamente los períodos menstruales irregulares (RR: 0.78, IC del 95 %: 0.68-0.89; p = 0.0004), pero no tuvo un efecto significativo en la CPR. En conclusión, este estudio destaca el posible papel de la metformina y el mioinositol en el tratamiento del PMOS, sobre todo en el contexto de la reproducción asistida. El mioinositol puede mejorar la regularidad menstrual, mientras que la metformina podría asociarse con mejores resultados relacionados con la concepción y un menor riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (OHSS). Sin embargo, estos resultados deben interpretarse con cautela, dada la considerable heterogeneidad entre los estudios y los intervalos de confianza que se acercan al efecto nulo para algunos resultados.

Objetivo del estudio: La diabetes mellitus gestacional (GDM) es un trastorno metabólico frecuente que afecta a aproximadamente el 14 % de los embarazos en todo el mundo. Su incidencia aumenta junto con las tasas crecientes de obesidad entre las mujeres en edad reproductiva. La GDM afecta significativamente a la estructura y la función de la placenta, y provoca consecuencias adversas para la madre y el feto.

Resultados: Analizamos los posibles mecanismos por los que el mioinositol (myo-Ins) podría influir en la homeostasis de la glucosa, el estrés oxidativo, la inflamación y el metabolismo de los lípidos en la placenta, y destacamos sus posibles efectos protectores frente a la disfunción placentaria causada por la GDM. Algunos datos clínicos sugieren que la suplementación con myo-Ins puede reducir el riesgo de GDM, mejorar la sensibilidad a la insulina y mitigar los resultados adversos del embarazo. Sin embargo, se necesitan más estudios para determinar el momento y la dosis adecuados, así como los efectos específicos en la placenta, y así optimizar su eficacia terapéutica. Esta revisión destaca el potencial del myo-Ins como tratamiento complementario para la GDM y subraya la necesidad de seguir investigando para aclarar sus mecanismos de acción y sus beneficios a largo plazo para la salud materna y fetal.