Керамические импланты вместо титановых — полезнее для здоровья или просто дороже?

Цель исследования: Титан занимает прочно утвердившееся место золотого стандарта в производстве зубных имплантов, однако он не лишён недостатков. Упоминания о возможном изменении цвета мягких тканей, коррозии и возможных аллергических реакциях привели к разработке зубных имплантов из диоксида циркония.

Результаты: Биосовместимость диоксида циркония и его способность к остеоинтеграции, по-видимому, не вызывают сомнений. Несмотря на то что некоторые его механические свойства фактически уступают свойствам титана, преимущества, похоже, перевешивают недостатки. В клинических исследованиях циркониевые импланты демонстрируют очень хорошие показатели успешности. Отчасти это объясняется доступными методами обработки поверхности, включая изменение нанотопографии, которые улучшают смачиваемость, контакт кости с имплантом и остеоинтеграцию в целом.

Цель исследования: На протяжении многих лет для изготовления имплантов использовались самые разные биоматериалы. Титан и его сплавы годами считались «золотым стандартом».

Результаты: Результаты краткосрочных исследований современных циркониевых имплантов многообещающие и сопоставимы с результатами для титановых имплантов. Тем не менее материал относительно хрупкий и подвержен поверхностным дефектам. Долгосрочных клинических результатов пока нет, а возможные осложнения неизвестны. Прежде чем рекомендовать широкое применение циркониевых имплантов, необходимы долгосрочные клинические исследования.

Цель исследования: Основная цель этого обзора — подробно описать опубликованные работы о применении диоксида циркония для изготовления зубных имплантов и реставраций на титановых имплантах, уделив особое внимание клиническим исследованиям за последние двенадцать лет с наблюдением продолжительностью не менее 1 года.

Результаты: Не было зафиксировано явного превосходства циркониевых имплантов над титановыми по биосовместимости, остеокондуктивности, физическим свойствам или аллергенности, несмотря на их эстетическое преимущество. Хотя краткосрочные исследования дали многообещающие результаты, для подтверждения того, что цирконий и соответствующая конструкция импланта являются жизнеспособной альтернативой титану, необходимы более масштабные многоцентровые, продольные и рандомизированные клинические исследования с данными об успешности. Циркониевые абатменты на титановом основании демонстрируют высокую выживаемость и не отличаются от металлических. Двухслойные реставрации из диоксид циркония — допустимая альтернатива металлокерамическим реставрациям одиночных коронок на имплантах: у них сходный уровень биологических осложнений и лучшая эстетика. Монолитные реставрации из диоксида циркония могут помочь решить проблему сколов, возникающих у двухслойных керамических реставраций, однако необходимы более длительные исследования, а их эстетику ещё нужно улучшить.

Цель исследования: Данные о доступных на рынке двухкомпонентных зубных имплантах из диоксида циркония (ZrO₂) ограничены. Поэтому целью этого ретроспективного исследования было оценить клинические результаты применения доступной на рынке системы имплантов из ZrO₂ в течение 24 месяцев.

Результаты: За период наблюдения не было случаев потери или перелома имплантов. Средняя потеря маргинальной костной ткани (MBL) составила 0,24 ± 0,58 мм через 6 месяцев, 0,18 ± 0,62 мм через 12 месяцев и 0,20 ± 0,66 мм через 24 месяца. С точки зрения статистики эти значения находились в пределах случайных колебаний. Потеря MBL различалась между верхней и нижней челюстью, но незначительно. Глубина зондирования со временем значительно увеличилась, но не превышала 2,78 ± 0,26 мм. Средние показатели кровоточивости при зондировании непрерывно снижались: с 9,1 ± 13,7% на исходном уровне до 1,1 ± 4,3% через 24 месяца. Различия были значимыми между исходным уровнем и 24 месяцами, а также между 6 и 24 месяцами (p = 0,002 и p = 0,003 соответственно). За 24 месяца выживаемость двухкомпонентных имплантов из ZrO₂ составила 100%, переломов не наблюдалось. Потеря MBL уменьшилась, особенно в участках с костной пластикой. Представленные данные подтверждают краткосрочную пригодность этой системы имплантов для одиночных реставраций.

Цель исследования: Оптимизированные свойства поверхности имеют ключевое значение для керамических зубных имплантов и их общей успешности. После пескоструйной обработки и нанесения стеклянного припоя на образцы керамики из упрочнённого алюминием диоксида циркония (ATZ) исследовали биологическую реакцию клеток и сравнили её с реакцией на образцы той же керамики без покрытия и только после пескоструйной обработки.

Результаты: При прямых и непрямых испытаниях на образцах ATZ с покрытием и без него не наблюдалось токсического воздействия, что оценивали с помощью окрашивания живых и мёртвых клеток. Тесты на дифференцировку и жизнеспособность с использованием клеток HDPC и мышиных фибробластов L929 не выявили токсичности, а покрытие не нарушало остеогенную дифференцировку. Проверка гемосовместимости с использованием цельной крови человека показала сходные результаты для керамических образцов с покрытием и без него: гемолиза и неблагоприятного воздействия на стандартные гематологические показатели не наблюдалось. В условиях испытаний in vitro покрытие из стеклянного припоя было цитосовместимым и гемосовместимым и не препятствовало остеогенной дифференцировке. Эти результаты показывают, что оно может служить подходящей основой для размножения и распространения фибробластов L929 и клеток HDPC, потенциально улучшая поверхности керамических зубных имплантов.