Implantes cerâmicos em vez de titânio — são mais saudáveis ou apenas mais caros?

Objetivo do estudo: Atualmente, o titânio tem uma posição bem estabelecida como padrão-ouro na fabricação de implantes dentários; no entanto, não é isento de falhas. Menções à possível descoloração dos tecidos moles, à corrosão e a possíveis reações alérgicas levaram ao desenvolvimento de implantes dentários de zircônia.

Resultados: A biocompatibilidade da zircônia e sua capacidade de osseointegração parecem inquestionavelmente boas. Embora algumas de suas propriedades mecânicas sejam, de fato, inferiores às do titânio, os benefícios parecem superar as desvantagens. Os implantes de zircônia apresentam taxas de sucesso muito boas em pesquisas clínicas. Isso se deve, em parte, aos métodos disponíveis de tratamento de superfície, incluindo alterações da nanotopografia, que permitem melhorar a molhabilidade, o contato entre osso e implante e, de modo geral, a osteointegração.

Objetivo do estudo: Ao longo dos anos, diversos biomateriais foram usados na produção de implantes. O titânio ou suas ligas são considerados o “padrão-ouro” há anos.

Resultados: Os resultados dos estudos de curto prazo sobre implantes contemporâneos de zircônia são promissores e comparáveis aos dos implantes de titânio. No entanto, o material é relativamente frágil e suscetível a defeitos de superfície. Ainda não existem resultados clínicos de longo prazo, e as possíveis complicações são desconhecidas. São necessárias pesquisas clínicas de longo prazo antes que se possa recomendar o uso rotineiro de implantes de zircônia.

Objetivo do estudo: O principal objetivo desta revisão é fornecer uma descrição detalhada dos trabalhos publicados sobre o uso da zircônia em implantes dentários e restaurações sobre implantes de titânio, com ênfase em estudos clínicos dos últimos doze anos, com pelo menos 1 ano de acompanhamento.

Resultados: Não foi documentada nenhuma superioridade clara dos implantes de zircônia em relação aos de titânio quanto à biocompatibilidade, osteocondutividade, propriedades físicas ou potencial alergênico, apesar do benefício estético. Embora os estudos de curto prazo tenham sido promissores, são necessários ensaios clínicos maiores, multicêntricos, longitudinais e randomizados, com dados de sucesso, para validar a zircônia como alternativa viável ao implante de titânio e ao seu desenho. Os pilares de zircônia com base de titânio apresentaram uma alta taxa de sobrevivência e não mostraram diferença em relação ao metal. As restaurações cerâmicas de zircônia em duas camadas são uma alternativa válida às restaurações metalocerâmicas sobre implantes para coroas unitárias, com complicações biológicas semelhantes e estética superior. As restaurações monolíticas de zircônia são promissoras para reduzir a incidência de lascas das restaurações cerâmicas em duas camadas, mas são necessários estudos de mais longo prazo, e ainda é preciso melhorar sua estética.

Objetivo do estudo: Os dados sobre implantes dentários de zircônia (ZrO₂) de duas peças disponíveis no mercado são limitados. Por isso, o objetivo deste estudo retrospectivo foi avaliar o desempenho clínico de um sistema de implantes ZrO₂ disponível comercialmente ao longo de 24 meses.

Resultados: Durante o período de observação, não ocorreram perdas nem fraturas de implantes. A perda óssea marginal (MBL) média foi de 0.24 ± 0.58 mm aos 6 meses, 0.18 ± 0.62 mm aos 12 meses e 0.20 ± 0.66 mm aos 24 meses. Estatisticamente, esses valores estavam dentro da faixa de variação aleatória. A MBL diferiu entre a maxila e a mandíbula, mas sem diferença significativa. A profundidade de sondagem aumentou significativamente ao longo do tempo, mas não ultrapassou 2.78 ± 0.26 mm. Os valores médios de sangramento à sondagem diminuíram continuamente, de 9.1 ± 13.7% no início para 1.1 ± 4.3% após 24 meses, com diferenças significativas entre o início e 24 meses, bem como entre 6 e 24 meses (p = 0.002 e p = 0.003, respectivamente). Ao longo de 24 meses, os implantes ZrO₂ de duas peças apresentaram uma taxa de sobrevivência de 100%, sem fraturas observadas. A MBL diminuiu, especialmente nos locais com aumento ósseo. Os dados apresentados apoiam a adequação desse sistema de implantes a curto prazo para restaurações unitárias.

Objetivo do estudo: As propriedades de superfície otimizadas são um fator fundamental para os implantes cerâmicos dentários e para o sucesso geral dos implantes. Após a jateação e o revestimento por pulverização de amostras de cerâmica de zircônia reforçada com alumina (ATZ) com uma solda vítrea, a resposta biológica das células foi examinada e comparada com a de amostras da mesma cerâmica sem revestimento e apenas jateadas.

Resultados: Não foram observados efeitos tóxicos em amostras de ATZ com ou sem revestimento nos testes diretos ou indiretos, conforme avaliado por coloração de células vivas/mortas. Testes de diferenciação e viabilidade com HDPCs e fibroblastos de camundongo L929 não mostraram toxicidade, e a diferenciação osteogênica não foi prejudicada pelo revestimento. Os testes de hemocompatibilidade com sangue total humano revelaram resultados semelhantes para as amostras cerâmicas com e sem revestimento, sem hemólise nem efeitos adversos nos parâmetros hematológicos padrão. O revestimento de solda vítrea foi citocompatível e hemocompatível nas condições in vitro testadas e não impediu a diferenciação osteogênica. Esses resultados indicam que ele pode servir como substrato adequado para a proliferação e a expansão de fibroblastos L929 e HDPCs, com possíveis benefícios para melhorar as superfícies de implantes cerâmicos dentários.