Implan keramik menggantikan implan titanium — lebih sehat atau hanya lebih mahal?

Tujuan studi: Titanium saat ini memiliki posisi yang mapan sebagai standar emas untuk pembuatan implan gigi; namun, bahan ini bukan tanpa kekurangan. Kemungkinan perubahan warna jaringan lunak, korosi, dan reaksi alergi telah mendorong pengembangan implan gigi zirkonia.

Hasil: Biokompatibilitas zirkonia dan kemampuannya untuk menyatu dengan tulang tampaknya tidak diragukan lagi baik. Meskipun beberapa sifat mekanisnya secara faktual lebih rendah daripada titanium, manfaatnya tampaknya lebih besar daripada kekurangannya. Implan zirkonia menunjukkan tingkat keberhasilan yang sangat baik dalam penelitian klinis. Hal ini sebagian disebabkan oleh metode perawatan permukaan yang tersedia, termasuk perubahan nanotopografi, yang memungkinkan peningkatan keterbasahan, kontak tulang-implan, dan osseointegrasi secara umum.

Tujuan studi: Berbagai biomaterial telah digunakan untuk membuat implan selama bertahun-tahun. Titanium atau paduan titanium telah dianggap sebagai “standar emas” selama bertahun-tahun.

Hasil: Hasil penelitian jangka pendek terhadap implan zirkonia modern menjanjikan dan sebanding dengan implan titanium. Namun, bahan ini relatif rapuh dan rentan terhadap cacat permukaan. Selain itu, belum ada hasil klinis jangka panjang dan kemungkinan komplikasinya belum diketahui. Penelitian klinis jangka panjang diperlukan sebelum penggunaan rutin implan zirkonia dapat direkomendasikan.

Tujuan studi: Tujuan utama tinjauan ini adalah memberikan uraian mendalam tentang karya yang telah diterbitkan mengenai penggunaan zirkonia untuk implan gigi dan restorasi pada implan titanium, dengan penekanan pada penelitian klinis selama dua belas tahun terakhir dengan tindak lanjut minimal 1 tahun.

Hasil: Tidak ada keunggulan yang jelas dalam hal biokompatibilitas, osteokonduktivitas, sifat fisik, atau potensi menyebabkan alergi yang telah dibuktikan pada implan zirkonia dibandingkan implan titanium, meskipun zirkonia memiliki keunggulan estetika. Walaupun penelitian jangka pendek menjanjikan, uji klinis yang lebih besar, multisenter, longitudinal, dan acak dengan data keberhasilan diperlukan untuk memvalidasi zirkonia sebagai alternatif yang layak bagi implan titanium dan desainnya. Abutmen zirkonia dengan dasar titanium menunjukkan tingkat kelangsungan hidup yang tinggi dan tidak berbeda dari logam. Restorasi keramik zirkonia dua lapis merupakan alternatif perawatan yang valid untuk restorasi implan keramik-logam pada mahkota tunggal, dengan komplikasi biologis yang serupa dan estetika yang lebih baik. Restorasi zirkonia monolitik menjanjikan untuk mengatasi kejadian pengelupasan pada restorasi keramik dua lapis, tetapi penelitian jangka panjang masih diperlukan dan estetika bahan tersebut perlu ditingkatkan.

Tujuan studi: Data mengenai implan gigi zirkonia (ZrO₂) dua bagian yang tersedia di pasaran masih terbatas. Karena itu, tujuan penelitian retrospektif ini adalah menilai kinerja klinis sistem implan ZrO₂ yang tersedia secara komersial selama 24 bulan.

Hasil: Selama periode pengamatan, tidak terjadi kehilangan atau patahnya implan. Rata-rata MBL adalah 0.24 ± 0.58 mm pada 6 bulan, 0.18 ± 0.62 mm pada 12 bulan, dan 0.20 ± 0.66 mm pada 24 bulan. Secara statistik, nilai-nilai tersebut berada dalam rentang variasi acak. MBL berbeda antara rahang atas dan rahang bawah, tetapi perbedaannya tidak signifikan. Kedalaman probing meningkat secara signifikan seiring waktu, tetapi tidak melebihi 2.78 ± 0.26 mm. Nilai rata-rata perdarahan saat probing terus menurun, dari 9.1 ± 13.7% pada awal penelitian menjadi 1.1 ± 4.3% setelah 24 bulan. Perbedaan antara awal penelitian dan 24 bulan, serta antara 6 dan 24 bulan, signifikan (masing-masing p = 0.002 dan p = 0.003). Selama 24 bulan, implan ZrO₂ dua bagian menunjukkan tingkat kelangsungan hidup 100% tanpa patah yang teramati. MBL berkurang, terutama pada lokasi augmentasi. Data yang disajikan mendukung kelayakan jangka pendek sistem implan ini untuk restorasi gigi tunggal.

Tujuan studi: Sifat permukaan yang optimal merupakan faktor penting bagi implan keramik gigi dan keberhasilan implan secara keseluruhan. Setelah sampel keramik Aluminum Toughened Zirconia (ATZ) disemprot pasir dan dilapisi dengan kaca solder, respons biologis sel diperiksa dan dibandingkan dengan sampel keramik yang sama tanpa lapisan dan yang hanya disemprot pasir.

Hasil: Tidak ditemukan efek toksik pada sampel ATZ berlapis maupun tanpa lapisan, dalam uji langsung maupun tidak langsung, berdasarkan pewarnaan hidup/mati. Uji diferensiasi dan viabilitas dengan HDPC dan fibroblas tikus L929 tidak menunjukkan toksisitas, dan diferensiasi osteogenik tidak terganggu oleh lapisan tersebut. Pengujian hemokompatibilitas dengan darah utuh manusia menunjukkan hasil serupa pada spesimen keramik berlapis dan tanpa lapisan, tanpa hemolisis atau efek merugikan pada parameter hematologi standar. Lapisan kaca solder bersifat sitokompatibel dan hemokompatibel dalam kondisi in vitro yang diuji serta tidak menghambat diferensiasi osteogenik. Temuan ini menunjukkan bahwa lapisan tersebut dapat menjadi substrat yang sesuai bagi proliferasi dan penyebaran fibroblas L929 dan HDPC, dengan potensi manfaat untuk meningkatkan permukaan implan keramik gigi.