Фтор — может ли он снижать интеллект детей?

Цель исследования: Провести систематический обзор и метаанализ эпидемиологических исследований, в которых изучались показатели IQ детей и воздействие фтора до или после рождения.

Результаты: Из 74 включённых исследований 64 были поперечными, а 10 — когортными. Большинство исследований проводилось в Китае (n = 45); другие места проведения: Канада (n = 3), Дания (n = 1), Индия (n = 12), Иран (n = 4), Мексика (n = 4), Новая Зеландия (n = 1), Пакистан (n = 2), Испания (n = 1) и Тайвань (n = 1). Пятьдесят два исследования были оценены как имеющие высокий риск систематической ошибки, а 22 — низкий. В 64 исследованиях сообщалось об обратной связи между показателями воздействия фтора и IQ детей. Анализ 59 исследований с групповыми показателями содержания фтора в питьевой воде, стоматологического флюороза или другими показателями воздействия фтора (47 исследований с высоким риском систематической ошибки, 12 — с низким; n = 20 932 ребёнка) показал обратную связь между воздействием фтора и IQ (объединённая стандартизированная разница средних, -0,45; 95% ДИ, от -0,57 до -0,33; P < .001).

Цель исследования: Возможный вред воздействия фтора для когнитивного нейроразвития детей всё ещё связан со многими неопределённостями.

Результаты: При уровне фтора в моче выше 0,28 мг/л (что примерно соответствует содержанию фтора в воде 0,7 мг/л) наблюдалось менее выраженное и в значительной степени линейное снижение IQ на 2,15 пункта (95% ДИ от -4,48 до 0,18). Обратная связь между воздействием фтора и IQ была особенно выраженной в исследованиях с высоким риском систематической ошибки, тогда как единственное исследование, оценённое как имеющее низкий риск, не выявило неблагоприятного эффекта. В целом большинство исследований указывало на неблагоприятное влияние воздействия фтора на IQ детей, начиная с низких уровней воздействия. Однако нельзя исключить существенную роль остаточного смешения факторов, поэтому необходимы дополнительные проспективные исследования с низким риском систематической ошибки, чтобы окончательно оценить связь между воздействием фтора и когнитивным нейроразвитием.

Цель исследования: В разных исследованиях предполагалось, что фтор связан с неврологическими расстройствами у детей и подростков, однако клинические данные о том, какие именно неврологические показатели связаны с воздействием фтора, остаются спорными. Поэтому цель этого систематического обзора и метаанализа — выяснить, существует ли связь между воздействием фтора из разных источников и в разных дозах и неврологическими расстройствами.

Результаты: В метаанализ включили десять исследований. Они показали ухудшение IQ только у людей, подвергавшихся высокому воздействию фтора согласно критериям Всемирной организации здравоохранения; свидетельств связи низких уровней фтора с какими-либо неврологическими расстройствами обнаружено не было. Однако высокая неоднородность исследований затрудняет окончательные выводы количественного анализа о таких высоких уровнях воздействия. Кроме того, эта связь была оценена как доказательство очень низкого качества. На данный момент имеющиеся данные не позволяют утверждать, что фтор связан с неврологическими повреждениями. Это указывает на необходимость новых эпидемиологических исследований, которые дадут дополнительные данные о возможной связи.

Цель исследования: В разных исследованиях связь между более высокими концентрациями фтора в воде и уровнем интеллекта детей обнаруживалась не всегда. В этом исследовании обобщены имеющиеся данные о силе связи между фторированной водой и интеллектом детей.

Результаты: В исследование включили 26 работ с данными о 7258 детях. Суммарные результаты показали, что высокое воздействие фтора через воду связано с более низким уровнем интеллекта (стандартизированная разница средних: -0,52; 95% ДИ: от -0,62 до -0,42; P < 0,001). Результаты анализа подгрупп согласовывались с результатами общего анализа. Метаанализ зависимости «доза — ответ» показал значимую связь между дозой фтора в воде и интеллектом (P < 0,001): при увеличении воздействия фтора через воду уровень интеллекта снижался. Более высокое воздействие высоких уровней фтора в воде было значимо связано со снижением уровня интеллекта у детей. Поэтому в районах с высоким содержанием фтора в воде необходимо контролировать качество воды и воздействие фтора.

Цель исследования: В этой статье представлен систематический обзор литературы о фторе, проведённый для выяснения того, повышает ли воздействие фтора риск низкого коэффициента интеллекта (IQ) в Китае за последние 20 лет. Для поиска всех документов, опубликованных на английском и китайском языках в период с 1988 по 2008 год, использовали базы MEDLINE, SCI и CNKI и следующие ключевые слова: флюороз, фтор, интеллект и IQ.

Результаты: В обзор включили 16 исследований «случай — контроль», в которых оценивалось развитие низкого IQ у детей, подвергавшихся воздействию фтора в раннем возрасте. Качественный обзор исследований выявил устойчивую и сильную связь между воздействием фтора и низким IQ. В метаанализах исследований «случай — контроль» оценивали отношение шансов низкого IQ в районах с эндемическим содержанием фтора по сравнению с районами без фтора или с его низким содержанием. Суммарная взвешенная разница средних составила -4,97 (95% доверительный интервал [ДИ] = от -5,58 до -4,36; p < 0,01) при модели с фиксированными эффектами и -5,03 (95% ДИ = от -6,51 до 3,55; p < 0,01) при модели со случайными эффектами. Это означает, что у детей, живущих в районах с флюорозом, вероятность низкого IQ в пять раз выше, чем у детей, живущих в районах без флюороза или с его низким уровнем.

Цель исследования: Гормоны щитовидной железы (ГЩЖ) имеют ключевое значение для развития мозга. Пока неясно, влияет ли низкое или умеренное воздействие фтора на функцию щитовидной железы и как это сказывается на интеллекте детей. Мы провели поперечное исследование, чтобы изучить связь между низким или умеренным воздействием фтора и функцией щитовидной железы с учётом интеллекта детей.

Результаты: В скорректированных моделях каждое увеличение содержания фтора в воде на 1 мг/л было связано с повышением уровня ТТГ на 0,13 мкМЕ/мл. Каждое увеличение содержания фтора в моче на 1 мг/л было связано со снижением уровня общего Т4 на 0,09 мкг/дл и свободного Т4 на 0,009 нг/дл, а также с повышением уровня ТТГ на 0,11 мкМЕ/мл. Воздействие фтора было обратно связано с показателями IQ (B = -1,587; 95% ДИ: от -2,607 до -0,568 для фтора в воде и B = -1,214; 95% ДИ: от -1,987 до -0,442 для фтора в моче). Более высокие уровни общего Т3 и свободного Т3 были связаны с повышением шансов на высокий нормальный интеллект у детей (ОШ = 3,407; 95% ДИ: от 1,044 до 11,120 для общего Т3; ОШ = 3,277; 95% ДИ: от 1,621 до 6,623 для свободного Т3). Мы выявили значимое влияние уровня ТТГ на связь между фтором в моче и показателями IQ; при этом гормоны щитовидной железы не выступали посредниками этой связи. Наше исследование показывает, что низкое или умеренное воздействие фтора связано с изменениями функции щитовидной железы у детей, которые могут влиять на связь между фтором и интеллектом.

Цель исследования: Употребление младенцами смеси, приготовленной на фторированной воде, может привести к чрезмерному потреблению фтора. Мы изучили связь между воздействием фтора в младенчестве и интеллектуальными способностями детей, живших в городах Канады с фторированной или нефторированной водой.

Результаты: Тридцать восемь процентов пар «мать — ребёнок» жили в населённых пунктах с фторированной водой. Увеличение концентрации фтора в воде на 0,5 мг/л (примерно соответствующее разнице между регионами с фторированной и нефторированной водой) было связано со снижением исполнительского IQ на 9,3 пункта у детей, получавших смесь (95% ДИ: от -13,77 до -4,76), и на 6,2 пункта у детей на грудном вскармливании (95% ДИ: от -10,45 до -1,94). Связь между концентрацией фтора в воде и исполнительским IQ оставалась значимой после учёта воздействия фтора на плод: у детей, получавших смесь (B = -7,93; 95% ДИ: от -12,84 до -3,01), и у детей на грудном вскармливании (B = -6,30; 95% ДИ: от -10,92 до -1,68). Увеличение потребления фтора из детской смеси на 0,5 мг было связано со снижением исполнительского IQ на 8,8 пункта (95% ДИ: от -14,18 до -3,34). Эта связь оставалась значимой после учёта воздействия фтора на плод (B = -7,62; 95% ДИ: от -13,64 до -1,60).

Цель исследования: Чрезмерное воздействие фтора связано с неблагоприятными последствиями для здоровья, однако пока неясно, участвуют ли гены, связанные с дофамином (DA), во влиянии низкого или умеренного воздействия фтора на интеллект детей. Мы провели поперечное исследование, чтобы изучить роль генов, связанных с дофамином, в воздействии фтора из питьевой воды на здоровье детей.

Результаты: В скорректированной модели воздействие фтора было обратно связано с показателями IQ (β = -5,957; 95% ДИ: от -9,712 до -2,202). Средний IQ детей с генотипом MAOA с высокой активностью был значительно ниже, чем у детей с генотипом с низкой активностью (P = 0,006) или гетерозиготным генотипом у девочек (P = 0,016). Мы выявили, что четыре гена, связанные с дофамином (ANKK1, COMT, DAT1 и MAOA), влияют на связь между фтором в моче (UF) и показателями IQ. Также была обнаружена многофакторная средовая связь между UF, ANKK1, COMT и MAOA, влияющая на IQ (сбалансированная точность тестирования = 0,5302, согласованность при перекрёстной проверке: 10/10, P = 0,0107). Наше исследование показывает, что гены, связанные с дофамином, могут влиять на связь между фтором и интеллектом, а также на возможное взаимодействие воздействия фтора и этих генов, отражающееся на IQ.

Цель исследования: Исследования на животных показывают, что сочетание воздействия фтора внутриутробно и низкого уровня йода сильнее вредит обучению и памяти потомства, чем каждый из этих факторов по отдельности, однако у детей это не изучалось. Мы оценили, влияет ли концентрация йода в моче матери (MUIC) на связь между содержанием фтора в моче матери (MUF) и интеллектом мальчиков и девочек.

Результаты: Взаимодействие MUICCRE и MUFCRE было значимым для мальчиков (p = 0,042), но не для девочек (p = 0,190). У мальчиков, чьи матери испытывали недостаток йода, увеличение MUFCRE на 0,5 мг/г было связано со снижением показателя полного IQ на 4,65 пункта (95% ДИ: от -7,67 до -1,62). У мальчиков, чьи матери получали достаточное количество йода, увеличение MUFCRE на 0,5 мг/г было связано со снижением показателя полного IQ на 2,95 пункта (95% ДИ: от -4,77 до -1,13). Эти результаты позволяют предположить, что достаточное потребление йода во время беременности может уменьшать нейротоксическое воздействие фтора на мальчиков.

Цель исследования: Употребление чая может значительно увеличивать потребление фтора. Мы изучили связь между интеллектом ребёнка и воздействием фтора до рождения, обусловленным употреблением чая матерью.

Результаты: Большинство участниц (61%) сообщили, что во время беременности пили зелёный или чёрный чай; ежедневно зелёный чай пили 2,3%, а чёрный — 8,4%. У женщин, употреблявших чай во время беременности, среднее общее потребление фтора было выше (0,76 мг/день), чем у тех, кто его не пил (0,41 мг/день). Каждое увеличение потребления фтора на 0,5 мг/день было связано со снижением полного IQ на 2,24 пункта (95% ДИ: от -3,93 до -0,55), если оценка основывалась только на чае, и на 1,67 пункта (95% ДИ: от -3,10 до -0,24), если учитывались все напитки вместе. Связь между общим потреблением фтора и IQ ребёнка не различалась у женщин, пивших и не пивших чай (p для взаимодействия = 0,58). Воздействие фтора на мать из-за употребления чая связано со снижением полного IQ ребёнка независимо от других напитков. Поскольку чай может быть значительным источником воздействия фтора, беременным женщинам стоит рассмотреть возможность ограничить его потребление. Более чёткая маркировка содержания фтора помогла бы принимать обоснованные решения.