Fluorid – kann es die Intelligenz von Kindern beeinträchtigen?

Ziel der Studie: Ziel war eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse epidemiologischer Studien zu IQ-Werten von Kindern und einer Fluoridbelastung vor oder nach der Geburt.

Ergebnisse: Von den 74 einbezogenen Studien waren 64 Querschnittsstudien und 10 Kohortenstudien. Die meisten wurden in China durchgeführt (n = 45); weitere Länder waren Kanada (n = 3), Dänemark (n = 1), Indien (n = 12), Iran (n = 4), Mexiko (n = 4), Neuseeland (n = 1), Pakistan (n = 2), Spanien (n = 1) und Taiwan (n = 1). 52 Studien wurden als Studien mit hohem und 22 als Studien mit niedrigem Verzerrungsrisiko eingestuft. 64 Studien berichteten über einen umgekehrten Zusammenhang zwischen Messwerten der Fluoridbelastung und dem IQ von Kindern. Die Analyse von 59 Studien mit gruppenbezogenen Messwerten zu Fluorid im Trinkwasser, Zahnfluorose oder anderen Fluoridbelastungen (47 mit hohem und 12 mit niedrigem Verzerrungsrisiko; n = 20 932 Kinder) zeigte einen umgekehrten Zusammenhang zwischen Fluoridbelastung und IQ (gepoolte SMD: -0,45; 95%-KI: -0,57 bis -0,33; P < .001).

Ziel der Studie: Die möglichen schädlichen Auswirkungen einer Fluoridbelastung auf die kognitive Entwicklung des Nervensystems bei Kindern sind weiterhin mit vielen Unsicherheiten verbunden.

Ergebnisse: Oberhalb eines Urinfluoridwerts von 0,28 mg/L (was ungefähr einem Fluoridgehalt des Wassers von 0,7 mg/L entspricht) zeigte sich bei zunehmendem Urinfluorid ein schwächerer, weitgehend linearer Rückgang um 2,15 IQ-Punkte (95%-KI: -4,48; 0,18). Der umgekehrte Zusammenhang zwischen Fluoridbelastung und IQ war in Studien mit hohem Verzerrungsrisiko besonders stark, während in der einzigen Studie mit niedrigem Verzerrungsrisiko keine schädliche Wirkung festgestellt wurde. Insgesamt deuteten die meisten Studien auf eine schädliche Wirkung der Fluoridbelastung auf den IQ von Kindern hin, die bereits bei niedrigen Belastungswerten einsetzte. Eine erhebliche Rolle verbleibender Störfaktoren ließ sich jedoch nicht ausschließen. Daher sind weitere prospektive Studien mit niedrigem Verzerrungsrisiko erforderlich, um den Zusammenhang zwischen Fluoridbelastung und kognitiver Entwicklung des Nervensystems abschließend zu beurteilen.

Ziel der Studie: Verschiedene Studien haben einen Zusammenhang zwischen Fluorid und neurologischen Störungen bei Kindern und Jugendlichen nahegelegt. Welche neurologischen Merkmale tatsächlich mit einer Fluoridbelastung zusammenhängen, ist klinisch jedoch weiterhin umstritten. Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit und Metaanalyse war es daher, zu untersuchen, ob ein Zusammenhang zwischen einer Fluoridbelastung aus verschiedenen Quellen und in unterschiedlicher Höhe sowie neurologischen Störungen besteht.

Ergebnisse: In die Metaanalyse wurden zehn Studien einbezogen. Sie zeigten eine Beeinträchtigung des IQ nur bei Personen mit hoher Fluoridbelastung nach den Kriterien der Weltgesundheitsorganisation. Es gab keine Belege für einen Zusammenhang zwischen niedriger Fluoridbelastung und neurologischen Störungen. Die beobachtete große Heterogenität schränkt jedoch die Schlussfolgerungen aus den quantitativen Analysen zu diesen hohen Belastungswerten ein. Außerdem wurde die Aussagekraft der Belege für diesen Zusammenhang als sehr niedrig eingestuft. Die derzeitige Beweislage erlaubt es nicht, festzustellen, dass Fluorid mit neurologischen Schäden verbunden ist. Weitere epidemiologische Studien könnten zusätzliche Belege zu diesem möglichen Zusammenhang liefern.

Ziel der Studie: Ein höherer Fluoridgehalt im Wasser wurde in verschiedenen Studien uneinheitlich mit der Intelligenz von Kindern in Verbindung gebracht. Die folgende Studie fasst die verfügbare Evidenz zur Stärke des Zusammenhangs zwischen fluoridiertem Wasser und der Intelligenz von Kindern zusammen.

Ergebnisse: Einbezogen wurden 26 Studien mit Daten zu 7258 Kindern. Die zusammengefassten Ergebnisse zeigten, dass eine hohe Fluoridbelastung durch Wasser mit einer niedrigeren Intelligenz verbunden war (standardisierte mittlere Differenz: -0,52; 95%-KI: -0,62 bis -0,42; P < 0,001). Die Ergebnisse der Untergruppenanalysen stimmten mit denen der Gesamtanalyse überein. Die Dosis-Wirkungs-Metaanalyse ergab einen signifikanten Zusammenhang zwischen der Fluoridmenge im Wasser und der Intelligenz (P < 0,001): Eine höhere Fluoridbelastung durch Wasser war mit einer niedrigeren Intelligenz verbunden. Eine stärkere Belastung durch hohe Fluoridwerte im Wasser stand in signifikantem Zusammenhang mit einer niedrigeren Intelligenz bei Kindern. Daher sollten die Wasserqualität und die Fluoridbelastung durch Wasser in Gebieten mit hohen Fluoridwerten kontrolliert werden.

Ziel der Studie: Diese Arbeit ist eine systematische Literaturübersicht zu Fluorid. Sie untersuchte, ob eine Fluoridbelastung in China in den vergangenen 20 Jahren das Risiko eines niedrigen Intelligenzquotienten (IQ) erhöht. Dazu wurden in MEDLINE, SCI und CNKI alle zwischen 1988 und 2008 auf Englisch oder Chinesisch veröffentlichten Dokumente mit den Suchbegriffen Fluorose, Fluorid, Intelligenz und IQ ermittelt.

Ergebnisse: In die Übersichtsarbeit wurden 16 Fall-Kontroll-Studien aufgenommen, die die Entwicklung eines niedrigen IQ bei Kindern untersuchten, die in früheren Lebensjahren Fluorid ausgesetzt waren. Eine qualitative Auswertung der Studien ergab einen durchgängigen und starken Zusammenhang zwischen Fluoridbelastung und niedrigem IQ. Die Metaanalysen der Fall-Kontroll-Studien schätzten das Chancenverhältnis für einen niedrigen IQ in Gebieten mit endemischer Fluoridbelastung im Vergleich zu Gebieten ohne Fluoridbelastung oder mit geringer Fluoridbelastung. Die zusammengefasste gewichtete mittlere Differenz betrug -4,97 (95%-Konfidenzintervall [KI] = -5,58 bis -4,36; p < 0,01) im Modell mit festen Effekten und -5,03 (95%-KI = -6,51 bis 3,55; p < 0,01) im Modell mit zufälligen Effekten. Das bedeutet, dass Kinder in einem Gebiet mit Fluorose fünfmal häufiger einen niedrigen IQ entwickeln als Kinder in einem Gebiet ohne Fluorose oder mit leichter Fluorose.

Ziel der Studie: Schilddrüsenhormone (THs) sind entscheidend für die Gehirnentwicklung. Ob eine niedrige bis mäßige Fluoridbelastung die Schilddrüsenfunktion beeinflusst und welche Auswirkungen dies auf die Intelligenz von Kindern hat, ist noch unklar. In einer Querschnittsstudie untersuchten wir den Zusammenhang zwischen einer niedrigen bis mäßigen Fluoridbelastung, der Schilddrüsenfunktion und der Intelligenz von Kindern.

Ergebnisse: In den adjustierten Modellen war jeder Anstieg des Fluoridgehalts im Wasser um 1 mg/L mit einem Anstieg des TSH um 0,13 uIU/mL verbunden. Jeder Anstieg des Urinfluorids um 1 mg/L war mit einem Rückgang des TT4 um 0,09 ug/dL und des FT4 um 0,009 ng/dL sowie einem Anstieg des TSH um 0,11 uIU/mL verbunden. Die Fluoridbelastung stand in umgekehrtem Zusammenhang mit den IQ-Werten (B = -1,587; 95%-KI: -2,607, -0,568 bei Fluorid im Wasser und B = -1,214; 95%-KI: -1,987, -0,442 bei Fluorid im Urin). Höhere TT3- und FT3-Werte waren mit einer höheren Wahrscheinlichkeit verbunden, dass Kinder eine hohe normale Intelligenz aufwiesen (OR = 3,407, 95%-KI: 1,044, 11,120 für TT3; OR = 3,277, 95%-KI: 1,621, 6,623 für FT3). Wir stellten fest, dass TSH den Zusammenhang zwischen Urinfluorid und IQ-Werten signifikant beeinflusste, ohne dass die Schilddrüsenhormone diesen Zusammenhang vermittelten. Unsere Studie legt nahe, dass eine niedrige bis mäßige Fluoridbelastung mit Veränderungen der Schilddrüsenfunktion im Kindesalter verbunden ist, die den Zusammenhang zwischen Fluorid und Intelligenz beeinflussen können.

Ziel der Studie: Säuglinge können übermäßig viel Fluorid aufnehmen, wenn ihre Säuglingsnahrung mit fluoridiertem Wasser zubereitet wird. Wir untersuchten den Zusammenhang zwischen der Fluoridbelastung im Säuglingsalter und den geistigen Fähigkeiten von Kindern, die in fluoridierten oder nicht fluoridierten Städten in Kanada lebten.

Ergebnisse: 38 Prozent der Mutter-Kind-Paare lebten in Gemeinden mit fluoridiertem Wasser. Ein Anstieg des Fluoridgehalts im Wasser um 0,5 mg/L (etwa der Unterschied zwischen fluoridierten und nicht fluoridierten Regionen) entsprach einem Rückgang des Leistungs-IQ um 9,3 Punkte bei Kindern, die Säuglingsnahrung erhielten (95%-KI: -13,77, -4,76), und um 6,2 Punkte bei gestillten Kindern (95%-KI: -10,45, -1,94). Der Zusammenhang zwischen dem Fluoridgehalt im Wasser und dem Leistungs-IQ blieb auch nach Kontrolle der Fluoridbelastung des Fötus signifikant – bei Kindern, die Säuglingsnahrung erhielten (B = -7,93, 95%-KI: -12,84, -3,01) und bei gestillten Kindern (B = -6,30, 95%-KI: -10,92, -1,68). Eine um 0,5 mg höhere Fluoridaufnahme durch Säuglingsnahrung entsprach einem Rückgang des Leistungs-IQ um 8,8 Punkte (95%-KI: -14,18, -3,34). Dieser Zusammenhang blieb auch nach Kontrolle der Fluoridbelastung des Fötus signifikant (B = -7,62, 95%-KI: -13,64, -1,60).

Ziel der Studie: Eine übermäßige Fluoridbelastung ist mit gesundheitsschädlichen Folgen verbunden. Ob Gene, die mit Dopamin (DA) zusammenhängen, an den Auswirkungen einer niedrigen bis mäßigen Fluoridbelastung auf die Intelligenz von Kindern beteiligt sind, ist jedoch unklar. In einer Querschnittsstudie untersuchten wir die Rolle DA-bezogener Gene bei den Auswirkungen einer niedrigen bis mäßigen Fluoridbelastung durch Trinkwasser.

Ergebnisse: Im adjustierten Modell stand die Fluoridbelastung in umgekehrtem Zusammenhang mit den IQ-Werten (β = -5,957, 95%-KI: -9,712, -2,202). Der mittlere IQ von Kindern mit einem MAOA-Genotyp mit hoher Aktivität war signifikant niedriger als bei Kindern mit einem Genotyp mit niedriger Aktivität (P = 0,006) oder einem weiblichen heterozygoten Genotyp (P = 0,016). Wir stellten fest, dass vier DA-bezogene Gene (ANKK1, COMT, DAT1 und MAOA) den Zusammenhang zwischen UF und IQ-Werten beeinflussten. Außerdem fanden wir eine hochdimensionale Gen-Umwelt-Interaktion zwischen UF, ANKK1, COMT und MAOA in Bezug auf den IQ (Testgenauigkeit bei ausgewogener Gewichtung = 0,5302, CV-Konsistenz: 10/10, P = 0,0107). Unsere Studie legt nahe, dass DA-bezogene Gene den Zusammenhang zwischen Fluorid und Intelligenz beeinflussen können und dass möglicherweise eine Wechselwirkung zwischen Fluoridbelastung und DA-bezogenen Genen den IQ beeinflusst.

Ziel der Studie: In Tierversuchen hatte die Kombination aus Fluoridbelastung im Mutterleib und niedriger Jodzufuhr stärkere negative Auswirkungen auf Lernen und Gedächtnis der Nachkommen als jeder der beiden Faktoren für sich. Bei Kindern wurde dies jedoch noch nicht untersucht. Wir untersuchten, ob die Jodkonzentration im Urin der Mutter (MUIC) den Zusammenhang zwischen dem Fluorid im Urin der Mutter (MUF) und der Intelligenz von Jungen und Mädchen verändert.

Ergebnisse: Die Wechselwirkung zwischen MUICCRE und MUFCRE war bei Jungen signifikant (p = 0,042), bei Mädchen jedoch nicht (p = 0,190). Bei Jungen, deren Mütter einen niedrigen Jodspiegel hatten, war ein Anstieg des MUFCRE um 0,5 mg/g mit einem um 4,65 Punkte niedrigeren FSIQ verbunden (95%-KI: -7,67, -1,62). Bei Jungen, deren Mütter ausreichend mit Jod versorgt waren, war ein Anstieg des MUFCRE um 0,5 mg/g mit einem um 2,95 Punkte niedrigeren FSIQ verbunden (95%-KI: -4,77, -1,13). Diese Ergebnisse legen nahe, dass eine ausreichende Jodzufuhr während der Schwangerschaft die Neurotoxizität von Fluorid bei Jungen möglicherweise verringern kann.

Ziel der Studie: Teekonsum kann erheblich zur Fluoridaufnahme beitragen. Wir untersuchten den Zusammenhang zwischen der Intelligenz von Kindern und der vorgeburtlichen Fluoridbelastung durch den Teekonsum der Mutter.

Ergebnisse: Die meisten Teilnehmerinnen (61 %) berichteten, während der Schwangerschaft grünen oder schwarzen Tee getrunken zu haben. Ein täglicher Konsum wurde von 2,3 % beziehungsweise 8,4 % angegeben. Frauen, die während der Schwangerschaft Tee tranken, nahmen im Durchschnitt insgesamt mehr Fluorid auf (0,76 mg/Tag) als Frauen, die keinen Tee tranken (0,41 mg/Tag). Jeder Anstieg der Fluoridaufnahme um 0,5 mg/Tag war mit einem Rückgang des FSIQ um 2,24 Punkte verbunden, wenn die Aufnahme allein anhand von Tee geschätzt wurde (95%-KI: -3,93, -0,55), und um 1,67 Punkte, wenn alle Getränke berücksichtigt wurden (95%-KI: -3,10, -0,24). Der Zusammenhang zwischen der gesamten Fluoridaufnahme und dem IQ des Kindes unterschied sich nicht zwischen Frauen, die Tee tranken, und solchen, die keinen Tee tranken (Interaktion p = 0,58). Die Fluoridbelastung der Mutter durch Tee war unabhängig von anderen Getränken mit einem niedrigeren FSIQ des Kindes verbunden. Da Tee eine wichtige Belastungsquelle sein kann, sollten Schwangere möglicherweise ihren Konsum einschränken. Eine klarere Kennzeichnung des Fluoridgehalts könnte dabei helfen, informierte Entscheidungen zu treffen.