Холестерин у пожилых — может ли высокий уровень защищать?

Цель исследования: Связь между холестерином и инсультом была неоднозначной. Целью этого исследования было изучить связь между общим холестерином (ОХ) и смертностью от всех видов инсульта и их отдельных типов.

Результаты: Были выявлены нелинейные связи с общей смертностью от инсульта (U-образная кривая) и геморрагического инсульта (L-образная кривая), особенно внутримозгового кровоизлияния (ВМК), но линейная связь с ишемическим инсультом. При уровне ОХ <200 мг/дл он был обратно связан со смертностью от инсульта (ОР на каждые 39 мг/дл [1 ммоль/л] повышения = 0,88 [95% ДИ 0,80–0,95]), в основном за счёт геморрагического инсульта (ОР = 0,78 [0,68–0,90]), особенно ВМК (ОР = 0,72 [0,62–0,85]). При более высоких значениях (200–349 мг/дл) ОХ был прямо связан со смертностью от инсульта (ОР = 1,09 [1,01–1,16]); обратной связи со смертностью от ВМК и субарахноидального кровоизлияния не наблюдалось. В целом связи были схожими у людей среднего возраста (40–64 года) и пожилых (≥65 лет). В верхнем диапазоне каждое повышение ОХ на 1 ммоль/л (39 мг/дл) было связано с увеличением смертности от инсульта среди пожилых на 11% (95% ДИ 2%–21%). У людей среднего возраста и пожилых более высокий уровень смертности от ишемического инсульта был связан с ОХ ≥240 мг/дл по сравнению с уровнем <200 мг/дл: на 39% и 23% соответственно.

Цель исследования: Оценить на уровне населения, является ли общий холестерин (ОХ) фактором риска смертности, и проверить, справедливо ли это для обоих полов.

Результаты: Уровень общего холестерина напрямую предсказывал коронарную смертность у мужчин [ОР для пятого квинтиля по сравнению с первым: 2,40 (1,40–4,14)] и смертность от других причин у женщин. Кроме того, он был обратно связан со смертностью от различных других причин у обоих полов. Эта тенденция была заметнее, когда низкий уровень холестерина сочетался с недоеданием или курением. Высокий ОХ остаётся важным фактором риска коронарной смертности у пожилых мужчин. С другой стороны, очень низкий уровень холестерина не продлевает жизнь пожилых людей; напротив, у женщин низкий уровень холестерина предсказывает смертность от новообразований, а у обоих полов — смертность от других причин, не связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Цель исследования: Цель: изучить связь новых метаболических фенотипов холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-ХС) — метаболического ЛПВП-ХС (мЛПВП-ХС) и его остаточного показателя (мЛПВП-ХСΔ) — с риском смерти от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пожилых людей, живущих самостоятельно в Пекине.

Результаты: В отличие от них, мЛПВП-ХСΔ был прямо связан с обоими видами смертности (от всех причин: ОР=1,28, 95% ДИ: 1,17–1,40; от ССЗ: ОР=1,42, 95% ДИ: 1,25–1,61). мЛПВП-ХСΔ лучше всего улучшал классификацию риска смерти от всех причин (NRI=0,122). Выводы: у пожилых жителей Пекина новые метаболические фенотипы мЛПВП-ХС и мЛПВП-ХСΔ были значимо связаны с риском смерти от всех причин и ССЗ. Эти показатели выявляют метаболическую неоднородность и остаточный риск смерти, которые не обнаруживаются при измерении традиционной концентрации ЛПВП-ХС. Это говорит о том, что они могут служить дополнительными показателями риска смерти, а также инструментами для стратификации сердечно-сосудистого риска и точечной профилактики в этой группе населения.

Цель исследования: Цель этого исследования — изучить связь и зависимость «доза—ответ» между отношением холестерина липопротеинов, не относящихся к ЛПВП, к холестерину липопротеинов высокой плотности (NHHR) и саркопенией у пожилых людей. Конечная цель — определить прогностическую ценность этого показателя для оценки риска саркопении.

Результаты: После поправки на смешивающие факторы увеличение NHHR на одну единицу было связано со снижением риска саркопении на 31% в поперечных исследованиях (ОШ = 0,69; 95% ДИ: 0,56–0,86; P < 0,001). В проспективных когортных исследованиях риск саркопении снижался на 37% (ОР = 0,63; 95% ДИ: 0,51–0,77; P < 0,001). Между показателями наблюдалась стабильная линейная обратная связь без порогового эффекта; анализ подгрупп подтвердил устойчивость этой связи. Кроме того, связанные с TyG показатели оказывали значимое опосредованное влияние на связь между NHHR и риском саркопении: доля опосредованного эффекта составляла от 22,48 до 29,47%. NHHR значительно обратно связан с риском саркопении у пожилых людей в Китае и может служить потенциальным биомаркером для стратификации риска саркопении. Показатели, связанные с TyG, частично опосредуют эту связь.