Cholestérol chez les seniors : un taux élevé peut-il protéger ?

Objectif de l’étude: Les études sur le lien entre le cholestérol et les accidents vasculaires cérébraux ont donné des résultats contradictoires. Cette étude visait à examiner le lien entre le cholestérol total (CT) et la mortalité due à l’ensemble des AVC et à leurs différents types.

Résultats: Des liens non linéaires ont été observés pour l’ensemble des AVC (courbe en U) et les AVC hémorragiques (courbe en L), en particulier les hémorragies intracérébrales (HIC), tandis que le lien était linéaire pour les AVC ischémiques. Dans la plage <200 mg/dL, le CT était inversement associé à la mortalité par AVC (HR pour une hausse de 39 mg/dL [1 mmol/L] = 0,88 [IC à 95 % = 0,80-0,95]), principalement en raison des AVC hémorragiques (HR = 0,78 [0,68-0,90]), surtout des HIC (HR = 0,72 [0,62-0,85]). Dans la plage supérieure (200-349 mg/dL), le CT était positivement associé à la mortalité par AVC (HR = 1,09 [1,01-1,16]) ; aucune association inverse n’a été observée pour la mortalité due aux HIC et aux hémorragies sous-arachnoïdiennes. Les associations étaient généralement similaires chez les adultes d’âge moyen (40-64 ans) et les personnes âgées (≥65 ans). Dans la plage supérieure, chaque hausse de 1 mmol/L (39 mg/dL) du CT était associée à une hausse de 11 % de la mortalité par AVC chez les personnes âgées (IC à 95 % = 2 %-21 %). Les adultes d’âge moyen (39 %) comme les personnes âgées (23 %) présentaient une mortalité par AVC ischémique plus élevée lorsque le CT était ≥240 mg/dL, par rapport à un taux <200 mg/dL.

Objectif de l’étude: Évaluer, au niveau d’une population, si le cholestérol total (CT) est un facteur de risque de mortalité et vérifier si cela vaut pour les deux sexes.

Résultats: Le taux de cholestérol total prédisait directement la mortalité coronarienne chez les hommes [RR du cinquième quintile par rapport au premier : 2,40 (1,40-4,14)] et toute autre mortalité chez les femmes. Il prédisait aussi de manière inverse la mortalité due à diverses autres causes dans les deux sexes. Cette tendance était plus marquée lorsque le faible taux de cholestérol était associé à la malnutrition ou au tabagisme. Un taux élevé de CT reste un facteur de risque important de mortalité coronarienne chez les hommes âgés. En revanche, un taux de cholestérol très bas ne prolonge pas la survie des personnes âgées ; au contraire, un faible taux prédit une mortalité par cancer chez les femmes et une mortalité due à toute autre cause non cardiovasculaire dans les deux sexes.

Objectif de l’étude: Objectif : étudier, chez des personnes âgées vivant à domicile à Pékin, le lien entre de nouveaux phénotypes métaboliques du cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL-C) — le HDL-C métabolique (mHDL-C) et son résidu (mHDL-CΔ) — et les risques de mortalité toutes causes confondues et de mortalité par maladie cardiovasculaire (MCV).

Résultats: En revanche, le mHDL-CΔ était positivement associé aux deux types de mortalité (toutes causes confondues : HR=1,28, IC à 95 % : 1,17-1,40 ; MCV : HR=1,42, IC à 95 % : 1,25-1,61). Le mHDL-CΔ permettait la meilleure reclassification de la mortalité toutes causes confondues (NRI=0,122). Conclusions : chez les personnes âgées vivant en communauté à Pékin, les nouveaux phénotypes métaboliques mHDL-C et mHDL-CΔ étaient significativement associés aux risques de mortalité toutes causes confondues et de mortalité par MCV. Ces indicateurs peuvent révéler une hétérogénéité métabolique et un risque résiduel de mortalité que la concentration traditionnelle de HDL-C ne permet pas de détecter. Ils pourraient donc servir d’indicateurs auxiliaires du risque de mortalité et d’outils pour stratifier le risque cardiovasculaire et mettre en place une prévention personnalisée dans cette population.

Objectif de l’étude: La présente étude vise à examiner le lien et la relation dose-réponse entre le rapport entre le cholestérol des lipoprotéines non de haute densité et celui des lipoprotéines de haute densité (NHHR) et la sarcopénie chez les personnes âgées. Son objectif final est de clarifier sa valeur prédictive du risque de sarcopénie.

Résultats: Après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion, une hausse d’une unité du NHHR était associée à une réduction de 31 % du risque de sarcopénie dans les études transversales (OR = 0,69, IC à 95 % : 0,56-0,86, P < 0,001). Dans les études de cohorte prospectives, le risque de sarcopénie diminuait de 37 % (HR = 0,63, IC à 95 % : 0,51-0,77, P < 0,001). Une relation inverse linéaire stable a été observée entre les deux variables, sans effet de seuil, et les analyses par sous-groupes ont confirmé la robustesse de cette association. En outre, les indices liés au TyG avaient un effet médiateur significatif sur le lien entre le NHHR et le risque de sarcopénie, avec une proportion de médiation comprise entre 22,48 et 29,47 %. Le NHHR est significativement et négativement corrélé au risque de sarcopénie chez les personnes âgées chinoises et pourrait servir de biomarqueur pour stratifier le risque de sarcopénie. Les indicateurs liés au TyG jouent un rôle de médiation partielle dans cette association.