Cholesterin bei Senioren – kann ein hoher Wert schützen?

Ziel der Studie: Der Zusammenhang zwischen Cholesterin und Schlaganfall war bisher nicht eindeutig. Diese Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen Gesamtcholesterin (TC) und der Sterblichkeit durch alle Schlaganfälle sowie durch verschiedene Schlaganfallarten.

Ergebnisse: Es wurden nichtlineare Zusammenhänge mit der Sterblichkeit durch alle Schlaganfälle (U-förmig) und durch hämorrhagische Schlaganfälle (L-förmig), insbesondere intrazerebrale Blutungen (ICH), festgestellt, während der Zusammenhang mit ischämischen Schlaganfällen linear war. Im Bereich <200 mg/dL war TC umgekehrt mit der Schlaganfallsterblichkeit verbunden (HR je Anstieg um 39 mg/dL [1 mmol/L] = 0,88 [95%-KI = 0,80–0,95]), hauptsächlich aufgrund hämorrhagischer Schlaganfälle (HR = 0,78 [0,68–0,90]), insbesondere ICH (HR = 0,72 [0,62–0,85]). Im höheren Bereich (200–349 mg/dL) war TC positiv mit der Schlaganfallsterblichkeit verbunden (HR = 1,09 [1,01–1,16]); bei der Sterblichkeit durch ICH und Subarachnoidalblutungen zeigte sich kein umgekehrter Zusammenhang. Die Zusammenhänge waren bei Erwachsenen mittleren Alters (40–64 Jahre) und älteren Erwachsenen (≥65 Jahre) im Allgemeinen ähnlich. Im höheren Bereich war jeder Anstieg des TC um 1 mmol/L (39 mg/dL) bei älteren Menschen mit einer um 11 % höheren Schlaganfallsterblichkeit verbunden (95%-KI = 2 %–21 %). Sowohl Erwachsene mittleren Alters (39 %) als auch ältere Erwachsene (23 %) hatten bei TC ≥240 mg/dL eine höhere Sterblichkeit durch ischämische Schlaganfälle als bei <200 mg/dL.

Ziel der Studie: Ziel war es, auf Bevölkerungsebene zu untersuchen, ob Gesamtcholesterin (TC) ein Risikofaktor für die Sterblichkeit ist und ob dies für beide Geschlechter gilt.

Ergebnisse: Der Gesamtcholesterinspiegel sagte bei Männern die koronare Sterblichkeit direkt voraus [RR im fünften statt im ersten Quintil: 2,40 (1,40–4,14)] und bei Frauen die Sterblichkeit durch andere Ursachen. Außerdem sagte er bei beiden Geschlechtern die Sterblichkeit durch sonstige Ursachen umgekehrt voraus. Dieser Trend war deutlicher, wenn ein niedriger Cholesterinspiegel mit Mangelernährung oder Rauchen verbunden war. Ein hoher TC-Wert bleibt bei älteren Männern ein starker Risikofaktor für die koronare Sterblichkeit. Andererseits verlängert ein sehr niedriger Cholesterinspiegel bei älteren Menschen das Leben nicht; im Gegenteil: Ein niedriger Cholesterinspiegel sagt bei Frauen eine Sterblichkeit durch Neoplasien und bei beiden Geschlechtern eine sonstige nichtkardiovaskuläre Sterblichkeit voraus.

Ziel der Studie: Ziel: Untersuchung des Zusammenhangs zwischen neuen Stoffwechselmerkmalen des HDL-Cholesterins (HDL-C) – dem metabolischen HDL-C (mHDL-C) und seinem Restwert (mHDL-CΔ) – und dem Risiko für Gesamtsterblichkeit sowie Sterblichkeit durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) bei selbstständig lebenden älteren Menschen in Peking.

Ergebnisse: Im Gegensatz dazu war mHDL-CΔ positiv mit beiden Arten der Sterblichkeit verbunden (Gesamtsterblichkeit: HR=1,28, 95%-KI: 1,17–1,40; CVD: HR=1,42, 95%-KI: 1,25–1,61). mHDL-CΔ verbesserte die Einstufung des Risikos für die Gesamtsterblichkeit am stärksten (NRI=0,122). Schlussfolgerungen: Bei älteren Menschen in Gemeinden in Peking waren die neuen Stoffwechselmerkmale mHDL-C und mHDL-CΔ signifikant mit dem Risiko für Gesamtsterblichkeit und CVD-Sterblichkeit verbunden. Diese Indikatoren können Stoffwechselunterschiede und ein verbleibendes Sterberisiko aufzeigen, die sich anhand der herkömmlichen HDL-C-Konzentration nicht erkennen lassen. Sie könnten daher als ergänzende Prädiktoren des Sterberisikos und als Instrumente zur Einstufung des Herz-Kreislauf-Risikos und für eine gezielte Prävention in dieser Bevölkerungsgruppe dienen.

Ziel der Studie: Diese Studie soll den Zusammenhang und die Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen dem Verhältnis von Nicht-HDL-Cholesterin zu HDL-Cholesterin (NHHR) und Sarkopenie bei älteren Erwachsenen untersuchen. Ziel ist es, den Vorhersagewert dieses Verhältnisses für das Sarkopenierisiko zu klären.

Ergebnisse: Nach Berücksichtigung von Störfaktoren war ein Anstieg des NHHR um eine Einheit in Querschnittsstudien mit einer Verringerung des Sarkopenierisikos um 31 % verbunden (OR = 0,69, 95%-KI: 0,56–0,86, P < 0,001). In prospektiven Kohortenstudien sank das Sarkopenierisiko um 37 % (HR = 0,63, 95%-KI: 0,51–0,77, P < 0,001). Zwischen den beiden Variablen bestand ein stabiler, linearer umgekehrter Zusammenhang ohne Schwellenwert. Untergruppenanalysen bestätigten die Robustheit dieses Zusammenhangs. Außerdem vermittelten TyG-bezogene Indizes den Zusammenhang zwischen NHHR und Sarkopenierisiko in erheblichem Maß; der vermittelnde Anteil lag zwischen 22,48 und 29,47 %. NHHR ist bei älteren Menschen in China deutlich negativ mit dem Sarkopenierisiko verbunden und könnte als potenzieller Biomarker zur Einstufung des Sarkopenierisikos dienen. TyG-bezogene Indikatoren spielen bei diesem Zusammenhang eine teilweise vermittelnde Rolle.