Colesterol en las personas mayores: ¿puede proteger un nivel alto?

Objetivo del estudio: La relación entre el colesterol y el accidente cerebrovascular no ha sido constante. Este estudio tuvo como objetivo examinar la relación entre el colesterol total (CT) y la mortalidad por accidente cerebrovascular en general y por sus distintos subtipos.

Resultados: Se observaron relaciones no lineales para el accidente cerebrovascular total (curva en U) y el hemorrágico (curva en L), especialmente para la hemorragia intracerebral (HIC), pero una relación lineal para el accidente cerebrovascular isquémico. En el intervalo <200 mg/dL, el CT se relacionó inversamente con la mortalidad por accidente cerebrovascular (HR por cada aumento de 39 mg/dL [1 mmol/L] = 0,88 [IC del 95% = 0,80-0,95]), principalmente debido al accidente cerebrovascular hemorrágico (HR = 0,78 [0,68-0,90]), sobre todo la HIC (HR = 0,72 [0,62-0,85]). En el intervalo superior (200-349 mg/dL), el CT se relacionó positivamente con la mortalidad por accidente cerebrovascular (HR = 1,09 [1,01-1,16]); no se observó una relación inversa con la mortalidad por HIC ni por hemorragia subaracnoidea. En general, las relaciones fueron similares en adultos de mediana edad (40-64 años) y mayores (≥65 años); en el intervalo superior, cada aumento de 1 mmol/L (39 mg/dL) del CT se relacionó con un aumento del 11% en la mortalidad por accidente cerebrovascular (IC del 95% = 2%-21%) en las personas mayores. Tanto los adultos de mediana edad (39%) como los mayores (23%) presentaron una mayor mortalidad por accidente cerebrovascular isquémico con un CT ≥240 mg/dL que con un CT <200 mg/dL.

Objetivo del estudio: Evaluar, a nivel poblacional, si el colesterol total (CT) es un factor de riesgo de mortalidad y verificar si esto se cumple en ambos sexos.

Resultados: Los niveles de colesterol total predijeron directamente la mortalidad coronaria en los hombres [RR del quinto quintil frente al primero: 2,40 (1,40-4,14)] y la mortalidad por otras causas en las mujeres. También predijeron inversamente la mortalidad por diversas otras causas en ambos sexos. Esta tendencia fue más evidente cuando el colesterol bajo se relacionaba con malnutrición o tabaquismo. El CT alto sigue siendo un factor de riesgo importante de mortalidad coronaria en los hombres mayores. Por otro lado, tener un nivel muy bajo de colesterol no prolonga la supervivencia en las personas mayores; al contrario, el colesterol bajo predice la mortalidad por cáncer en las mujeres y la mortalidad por otras causas no cardiovasculares en ambos sexos.

Objetivo del estudio: Objetivo: Investigar la relación entre nuevos fenotipos metabólicos del colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C)—el HDL-C metabólico (mHDL-C) y su residual (mHDL-CΔ)—y el riesgo de mortalidad por cualquier causa y por enfermedades cardiovasculares (ECV) en adultos mayores que viven en la comunidad de Pekín.

Resultados: En cambio, el mHDL-CΔ se relacionó positivamente con ambos tipos de mortalidad (por cualquier causa: HR=1,28, IC del 95%: 1,17-1,40; por ECV: HR=1,42, IC del 95%: 1,25-1,61). El mHDL-CΔ ofreció la mejor reclasificación de la mortalidad por cualquier causa (NRI=0,122). Conclusiones: En los adultos mayores que viven en comunidades de Pekín, los nuevos fenotipos metabólicos mHDL-C y mHDL-CΔ se relacionaron significativamente con el riesgo de mortalidad por cualquier causa y por ECV. Estos indicadores pueden revelar una heterogeneidad metabólica y un riesgo residual de mortalidad que no detecta la concentración tradicional de HDL-C, lo que sugiere que podrían servir como predictores complementarios del riesgo de mortalidad y como herramientas para la estratificación del riesgo cardiovascular y la prevención personalizada en esta población.

Objetivo del estudio: Este estudio tiene como objetivo investigar la relación y la relación dosis-respuesta entre el cociente de colesterol de lipoproteínas no de alta densidad y colesterol de lipoproteínas de alta densidad (NHHR) y la sarcopenia en adultos mayores. El objetivo final es aclarar su valor predictivo para el riesgo de sarcopenia.

Resultados: Tras ajustar por factores de confusión, se observó que un aumento de una unidad en el NHHR se relacionaba con una reducción del 31% del riesgo de sarcopenia en estudios transversales (OR = 0,69, IC del 95%: 0,56-0,86, P < 0,001). En estudios de cohortes prospectivos, el riesgo de sarcopenia disminuyó un 37% (HR = 0,63, IC del 95%: 0,51-0,77, P < 0,001). Se observó una relación inversa lineal y estable entre las dos variables, sin efecto umbral, y los análisis de subgrupos confirmaron la solidez de esta relación. Además, los índices relacionados con TyG tuvieron un efecto mediador significativo en la relación entre el NHHR y el riesgo de sarcopenia, con una proporción de mediación de entre el 22,48 y el 29,47%. El NHHR se correlaciona significativamente de forma inversa con el riesgo de sarcopenia en los adultos mayores chinos y podría servir como biomarcador para estratificar ese riesgo. Los indicadores relacionados con TyG desempeñan un papel parcialmente mediador en esta relación.