Colesterol em idosos — o nível alto pode proteger?

Objetivo do estudo: A relação entre colesterol e AVC tem sido inconsistente. Este estudo teve como objetivo examinar a associação entre o colesterol total (CT) e a mortalidade por AVC total e por subtipos de AVC.

Resultados: Foram observadas associações não lineares para o AVC total (curva em U) e o AVC hemorrágico (curva em L), especialmente a hemorragia intracerebral (HIC), mas uma associação linear para o AVC isquêmico. Na faixa <200 mg/dL, o CT foi inversamente associado à mortalidade por AVC (HR por aumento de 39 mg/dL [1 mmol/L] = 0,88 [IC de 95% = 0,80-0,95]), principalmente devido ao AVC hemorrágico (HR = 0,78 [0,68-0,90]), em especial à HIC (HR = 0,72 [0,62-0,85]). Na faixa superior (200-349 mg/dL), o CT foi positivamente associado à mortalidade por AVC (HR = 1,09 [1,01-1,16]); não houve associação inversa com a mortalidade por HIC nem por hemorragia subaracnóidea. Em geral, as associações foram semelhantes em adultos de meia-idade (40-64 anos) e idosos (≥65 anos) e, na faixa superior, cada aumento de 1 mmol/L (39 mg/dL) no CT foi associado a uma mortalidade por AVC 11% maior (IC de 95% = 2%-21%) entre os idosos. Tanto os adultos de meia-idade (39%) quanto os idosos (23%) apresentaram maior mortalidade por AVC isquêmico quando o CT era ≥240 mg/dL, em comparação com <200 mg/dL.

Objetivo do estudo: Avaliar, em nível populacional, se o colesterol total (CT) é um fator de risco para a mortalidade e verificar se isso é verdade para ambos os sexos.

Resultados: Os níveis de colesterol total previram diretamente a mortalidade coronariana em homens [RR no quinto quintil, em comparação com o primeiro: 2,40 (1,40-4,14)] e a mortalidade por outras causas em mulheres. Também previram inversamente a mortalidade por várias outras causas em ambos os sexos. Essa tendência foi mais evidente quando o colesterol baixo estava associado à desnutrição ou ao tabagismo. O CT alto continua sendo um forte fator de risco para mortalidade coronariana em homens idosos. Por outro lado, ter um nível muito baixo de colesterol não prolonga a sobrevida de pessoas idosas; ao contrário, o colesterol baixo prevê mortalidade por câncer em mulheres e mortalidade por outras causas não cardiovasculares em ambos os sexos.

Objetivo do estudo: Objetivo: Investigar a associação entre novos fenótipos metabólicos do colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL-C) — HDL-C metabólico (mHDL-C) e seu residual (mHDL-CΔ) — e os riscos de mortalidade por todas as causas e por doenças cardiovasculares (DCV) em idosos residentes na comunidade em Pequim.

Resultados: Em contrapartida, o mHDL-CΔ foi positivamente associado aos dois tipos de mortalidade (todas as causas: HR=1,28, IC de 95%: 1,17-1,40; DCV: HR=1,42, IC de 95%: 1,25-1,61). O mHDL-CΔ apresentou a melhor reclassificação da mortalidade por todas as causas (NRI=0,122). Conclusões: Entre os idosos residentes em comunidades de Pequim, os novos fenótipos metabólicos mHDL-C e mHDL-CΔ foram significativamente associados aos riscos de mortalidade por todas as causas e por DCV. Esses indicadores podem revelar heterogeneidade metabólica e risco residual de mortalidade que não são detectados pela concentração tradicional de HDL-C. Isso indica seu potencial como preditores auxiliares do risco de mortalidade e como ferramentas para estratificação de risco cardiovascular e prevenção de precisão nessa população.

Objetivo do estudo: Este estudo tem como objetivo investigar a associação e a relação dose-resposta entre a razão entre o colesterol não HDL e o colesterol HDL (NHHR) e a sarcopenia em idosos. O objetivo final é esclarecer seu valor preditivo para o risco de sarcopenia.

Resultados: Após o ajuste para fatores de confusão, observou-se que cada aumento de uma unidade na NHHR estava associado a uma redução de 31% no risco de sarcopenia em estudos transversais (OR = 0,69, IC de 95%: 0,56-0,86, P < 0,001). Em estudos prospectivos de coorte, o risco de sarcopenia diminuiu 37% (HR = 0,63, IC de 95%: 0,51-0,77, P < 0,001). Observou-se uma relação inversa linear e estável entre as duas variáveis, sem efeito de limiar, e as análises de subgrupos confirmaram a robustez dessa associação. Além disso, os índices relacionados ao TyG tiveram um efeito mediador significativo na associação entre a NHHR e o risco de sarcopenia, com uma proporção de mediação entre 22,48 e 29,47%. A NHHR está significativamente correlacionada de forma negativa com o risco de sarcopenia em idosos chineses e pode servir como possível biomarcador para estratificar o risco de sarcopenia. Os indicadores relacionados ao TyG têm um papel parcialmente mediador nessa associação.