VacciniVaccino BCG contro la tubercolosi: perché continua a suscitare dubbi?
Fonti: 12 · Articolo: 19 695 caratteri
L’associazione STOP NOP afferma che la vaccinazione non riduce il numero dei casi, ma limita le forme gravi di tubercolosi nei bambini.
- L’associazione STOP NOP descrive reazioni locali e allergiche, nonché infezioni gravi e rare dopo la vaccinazione.
- Le preoccupazioni riguardano in particolare le persone con sistema immunitario indebolito, per le quali la vaccinazione può essere controindicata.
Cosa scrivono gli autori
Stowarzyszenie STOP NOP
Il ritmo di diminuzione dei casi sarebbe lo stesso in Polonia e nei Paesi in cui non si vaccina contro la tubercolosi.
„Indipendentemente dal fatto che in quei Paesi non si vaccini, mentre in Polonia sì, il ritmo di diminuzione è di circa il 2,5% all’anno. Vacciniamo invece i bambini perché è stato anche dimostrato scientificamente che tra i bambini vaccinati si registra una percentuale minore di forme cliniche gravi di tubercolosi.”Niezależnie od tego, że w tamtych krajach się nie szczepi, a w Polsce się szczepi, tempo spadku wynosi około 2,5% rocznie. Natomiast szczepimy dzieci, bo jest to również udowodnione naukowo, że u dzieci szczepionych występuje mniejszy odsetek ciężkich postaci klinicznych gruźlicy.
Stowarzyszenie STOP NOP
Nella descrizione di uno studio condotto in India si afferma che non è stato dimostrato alcun effetto protettivo del vaccino.
„«Dopo quasi 8 anni di osservazione, si è constatato che la frequenza della tubercolosi è maggiore tra i vaccinati rispetto ai non vaccinati. Non è stata trovata alcuna prova dell’effetto protettivo del vaccino».
Il direttore dell’Istituto di Tubercolosi e Malattie Polmonari di Varsavia, Kazimierz Roszkowski-Śliż, durante una riunione della Commissione parlamentare per la Salute: «E ancora la questione delle vaccinazioni, che ovviamente non hanno alcun effetto protettivo sull’incidenza».”„Po blisko 8 latach obserwacji stwierdzono, że częstotliwość występowania gruźlicy jest większa u szczepionych niż u nie szczepionych. Nie znaleziono dowodu na ochronne działanie szczepionki”.
Dyrektor Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc w Warszawie, Kazimierz Roszkowski-Śliż na posiedzeniu sejmowej Komisji Zdrowia: „I jeszcze kwestia szczepień, które oczywiście nie mają żadnego znaczenia ochronnego dla zapadalności.
Stowarzyszenie STOP NOP
La maggiore incidenza tra gli adulti giustificherebbe la vaccinazione dei bambini per limitare le forme gravi della malattia, come la meningite tubercolare.
„La nostra incidenza tra gli adulti è abbastanza significativa da rendere elevata la probabilità che un bambino venga infettato. Quel bambino ha comunque maggiori probabilità di ammalarsi e, se le probabilità di ammalarsi sono maggiori, possiamo prevenire una forma grave di tubercolosi, come per esempio la meningite tubercolare.”Nasza zapadalność u dorosłych jest na tyle istotna, że prawdopodobieństwo zakażenia dziecka jest na tyle duże, że to dziecko ma mimo wszystko większą szansę zachorowania, a jeżeli ma większą szansę zachorowania, to eliminujemy zachorowanie na ciężką postać gruźlicy, jaką jest na przykład gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Stowarzyszenie STOP NOP
La proposta di modifica del programma vaccinale prevedeva il BCG solo per i bambini delle regioni con un’alta incidenza di tubercolosi.
„rinunciare alla vaccinazione BCG dei neonati (somministrarla solo ai bambini delle regioni in cui la percentuale di malati di tubercolosi supera 40 ogni 100.000); ? per il restante gruppo di bambini, iniziare le vaccinazioni a partire dal 4° mese di vita; ? rinunciare al vaccino antipertosse a cellule intere; ?”zrezygnowanie ze szczepienia noworodków BCG (stosować tylko u dzieci z regionów, gdzie odsetek chorych na gruźlicę wynosi powyżej 40 na 100 tys.); ? w pozostałej grupie dzieci rozpoczęcie szczepień od 4 miesiąca życia; ? zrezygnowanie ze szczepionki krztuścowej pełnokomórkowej; ?
Stowarzyszenie STOP NOP
Il BCG è stato descritto come un vaccino che causa spesso reazioni e che non dovrebbe essere somministrato alle persone con gravi disturbi immunitari.
„Il vaccino BCG è tra i vaccini più reattogeni. Perciò non dovrebbe essere usato in caso di gravi disturbi immunitari, perché può causare una BCG-ite acuta e mortale, conseguenza di un’infezione multiorgano incontrollata dovuta al bacillo bovino attenuato.”Szczepionka BCG należy do najbardziej reaktogennych szczepionek. Dlatego nie należy stosować jej w ciężkich zaburzeniach odporności, gdyż może powodować ostry, kończący się zgonem BCG-itis, będący wynikiem niekontrolowanego, wielonarządowego zakażenia atenuowanym prątkiem bydlęcym.
Stowarzyszenie STOP NOP
Dopo la vaccinazione possono comparire un’ulcerazione o un ascesso nel punto dell’iniezione, nonché un ingrossamento dei linfonodi o lesioni purulente nei linfonodi.
„Reazioni locali: 1. Reazione accelerata post-vaccinale, spesso chiamata cosiddetto fenomeno abortivo di Koch. 2. Ulcerazione e/o lesione purulenta nel punto della vaccinazione, con un diametro superiore a 10 mm nel neonato e a 20 mm nel bambino più grande. 3. Ascesso sottocutaneo nel punto della vaccinazione.”Zmiany miejscowe: 1. Przyspieszony odczyn poszczepienny zwany często tzw. poronnym Fenomenem Kocha. 2. Owrzodzenie i/lub zmiana ropna w miejscu szczepienia o średnicy przekraczającej 10 mm u noworodka i 20 mm u dziecka starszego. 3. Ropień podskórny w miejscu szczepienia.
Stowarzyszenie STOP NOP
I bacilli BCG vivi possono spostarsi dal punto della vaccinazione ad altri organi, anche se nella maggior parte dei vaccinati non causano sintomi.
„I bacilli BCG attenuati ma vivi si spostano dal punto della vaccinazione ai linfonodi più vicini e poi si diffondono in organi e tessuti distanti attraverso il sistema linfatico e quello sanguigno. Nella stragrande maggioranza dei vaccinati, a parte lo sviluppo di ipersensibilità alla tubercolina e di una protezione parziale dalla malattia, questa diffusione non provoca altri sintomi sistemici o a carico degli organi.”Atenuowane, ale żywe prątki BCG z miejsca szczepienia wędrują do najbliższych węzłów chłonnych, a następnie rozprzestrzeniają się do odległych narządów i tkanek drogą układów limfatycznego i krwionośnego. U zdecydowanej większości szczepionych – poza powstaniem nadwrażliwości tuberkulinowej i częściowej odporności na zachorowanie – nie występują inne ogólnoustrojowe, czy też narządowe objawy tego rozsiewu.
Stowarzyszenie STOP NOP
In caso di sistema immunitario indebolito, la diffusione dei bacilli può eccezionalmente causare la malattia.
„Solo in casi eccezionali, quando le difese dell’organismo sono indebolite, questa diffusione può portare allo sviluppo della malattia (17, 25, 26, 33-50). In base all’evoluzione successiva di questa diffusione generalizzata, Lotte nella sua classificazione distingue i casi con andamento setticemico da BCG, che si concludono con la morte (casi fatali), e i casi con prognosi migliore (casi non fatali) (17,26).”Tylko wyjątkowo – przy obniżeniu odporności organizmu – następstwem tego rozsiewu może być rozwój choroby (17, 25, 26, 33-50). W zależności od dalszego rozwoju takiego uogólnionego rozsiewu Lotte w swojej klasyfikacji wyróżnia przypadki o przebiegu posocznicy BCG – kończące się śmiercią (fatal case) i przypadki o lepszym rokowaniu (non fatal case) (17,26).
Stowarzyszenie STOP NOP
L’infezione generalizzata da BCG può avere un decorso grave e spesso termina con la morte; è stata descritta la sua associazione con disturbi immunitari.
„La prognosi è molto spesso sfavorevole nonostante l’uso di farmaci antitubercolari. La malattia si conclude di solito con la morte e i bacilli BCG possono essere isolati dal sangue, da altri fluidi corporei (liquido cerebrospinale) e da numerosi organi. All’autopsia si riscontrano alterazioni granulomatose e focolai di caseificazione in molti linfonodi e organi (fegato, milza, polmoni, ossa, articolazioni, meningi).”Rokowanie mimo stosowania leków przeciwprątkowych jest bardzo często niepomyślne. Choroba zazwyczaj kończy się śmiercią, a z krwi, innych płynów ustrojowych (płyn mózgowordzeniowy) oraz wielu narządów można wyhodować prątki BCG. Podczas autopsji stwierdza się zmiany ziarniniakowate, ogniska serowacenia w wielu węzłach chłonnych, narządach (wątroba, śledziona, płuca, kości, stawy, opony mózgowe).
Stowarzyszenie STOP NOP
La diffusione generalizzata del BCG è stata descritta come una complicanza molto rara, con una frequenza negli studi compresa tra 0,59 e 1,9 casi per milione di vaccinati.
„Nel secondo studio, che ha coinvolto 5,5 milioni di vaccinati in sei Paesi tra il 1979 e il 1981, con osservazione fino al 1983, la frequenza di questa complicanza era di 1,9 per milione di vaccinati (26). Un altro ricercatore, analizzando i casi di cosiddetta diffusione idiopatica del BCG, ne stima la frequenza in Francia a 0,59 per milione di vaccinati (36).”W drugim badaniu obejmującym 5,5 mln szczepionych w sześciu krajach w latach 1979-1981 i obserwowany do 1983 roku częstość występowania tego powikłania wynosiła 1,9 mln szczepionych (26). Inny badacz analizując przypadki tzw. idiopatycznych rozsiewów BCG, ocenia ich występowanie we Francji na 0,59/milion szczepionych (36).
Stowarzyszenie STOP NOP
L’osteomielite dopo il BCG è stata riscontrata con frequenze molto diverse nei vari Paesi.
„La frequenza di questa complicanza varia considerevolmente da un Paese all’altro: dal valore più basso in Giappone, pari a 1 caso ogni 100 milioni di vaccinati (33), al più alto, oltre 300 casi per milione di vaccinati in Finlandia (17, 25, 26).”Częstość występowania tego powikłania waha się w różnych krajach w dość szerokich granicach: od najniższej w Japonii – 1 przypadek na 100 milionów szczepionych (33) do najwyższej – ponad 300 przypadków na milion szczepionych w Finlandii (17, 25, 26).
Stowarzyszenie STOP NOP
Dopo il cambio del produttore del vaccino, in Cecoslovacchia è stato registrato un aumento della frequenza dell’osteomielite.
„Tra il 1982 e il 1985, in Cecoslovacchia, la frequenza di questa complicanza è aumentata fino a 35 casi ogni 100.000 vaccinati (25, 26, 53). Anche in questo Paese l’aumento coincise con la sostituzione del vaccino BCG prodotto localmente e usato fino ad allora (dal sott ceppo Praga) con uno più potente, quello russo (53, 54).”Wzrost częstości występowania tego powikłania do wartości 35/100 000 szczepionych wystąpił w latach 1982-1985 w Czechosłowacji (25, 26, 53). W tym kraju również zbiegł się on ze zmianą dotychczas stosowanej, własnej szczepionki BCG (z podszczepu Praga) na silniejszą – rosyjską (53, 54).
Stowarzyszenie STOP NOP
Sono state descritte anche rare reazioni allergiche al BCG, tra cui eritema nodoso, infiammazione dell’occhio e, eccezionalmente, shock anafilattico.
„Oltre alle lesioni cutanee (eritema nodoso), che rappresentano un tipo di reazione allergica al vaccino BCG, in questo gruppo rientrano anche l’infiammazione dell’iride e della congiuntiva. Solo eccezionalmente, dopo la vaccinazione BCG, possono comparire sintomi di shock anafilattico (26).”Poza zmianami skórnymi (rumień guzowaty), będącymi wyrazem typu reakcji alergicznej na szczepionkę BCG, do tej grupy należy zaliczyć także zapalenie tęczówki i spojówki. Tylko wyjątkowo po szczepieniu BCG może dojść do objawów wstrząsu anafilaktycznego (26).
Stowarzyszenie STOP NOP
Sono state indicate come possibili complicanze la linfadenite purulenta, l’osteomielite e l’infezione disseminata, riportando diverse frequenze di insorgenza.
„L’infezione disseminata da BCG, che può comparire da 1 a 12 mesi dopo la vaccinazione, è una grave complicanza nelle persone con sistema immunitario indebolito, per le quali la vaccinazione BCG è controindicata. Nelle persone con un sistema immunitario normale è molto rara: 1 caso ogni 1.000.000 di vaccinati).
Fonte: «Wakcynologia» di Wiesław Magdzik, Danuta Naruszewicz-Lesiuk, Andrzej Zieliński”Rozsiane zakażenie BCG, 1-12 miesięcy, stanowi poważne powikłanie u osób z obniżoną odpornością, u których szczepienie BCG jest przeciwwskazane. U osób z prawidłową odpornością zdarza się bardzo rzadko 1/1 000 000 szczepionych).
Źródło: „Wakcynologia” Wiesław Magdzik, Danuta Naruszewicz-Lesiuk, Andrzej Zieliński
Stowarzyszenie STOP NOP
La grave immunodeficienza congenita è stata indicata come controindicazione assoluta, mentre la prematurità come controindicazione relativa.
„Le immunodeficienze congenite costituiscono una controindicazione assoluta alla vaccinazione BCG. Non sono stati effettuati sulla minore esami che avrebbero potuto confermare l’assenza di tali disturbi; anche la prematurità è una controindicazione relativa.?
1. Non firmare la dichiarazione presso l’ambulatorio2.”Bezwzględnym przeciwskazaniem do szczepienia BCG są wrodzone niedobory immunologiczne. U małoletniej nie wykonano badań, które mogłyby potwierdzić brak takich zaburzeń, a względnym przeciwskazaniem jest także wcześniactwo.?
1. Nie podpisuj oświadczenia w przychodni2.
Stowarzyszenie STOP NOP
Sono state descritte le procedure per segnalare le reazioni dopo la vaccinazione, ma si afferma che molte non vengono registrate.
„Come mostrano i risultati del questionario, la grande maggioranza delle reazioni avverse post-vaccinali non viene registrata, mentre le poche segnalazioni dei genitori consapevoli di questo obbligo vengono contestate dai medici e dalle stazioni sanitarie ed epidemiologiche.
Secondo il regolamento del Ministro della Salute, tra le reazioni avverse post-vaccinali rientrano, tra l’altro: 1.”Jak pokazują wyniki ankiety, znaczna większość NOP nie zostaje zarejestrowana, a nieliczne zgłoszenia świadomych tej konieczności rodziców są kwestionowane przez lekarzy i stacje sanitarno-epidemiologiczne.
Według Rozporządzenia Ministra Zdrowia NOP- ami są m.in.: 1.
Stowarzyszenie STOP NOP
Le lesioni purulente dei linfonodi e la diffusione generalizzata del BCG sono state considerate complicanze importanti per valutare la sicurezza e l’accettazione sociale delle vaccinazioni.
„Le lesioni purulente dei linfonodi e la diffusione generalizzata dei bacilli BCG sono considerate complicanze post-vaccinali importanti, che influiscono sulla valutazione della sicurezza delle vaccinazioni e sulla loro accettazione sociale.
DIFFUSIONE GENERALIZZATA DEL BCG
La possibilità di una diffusione generalizzata dei bacilli BCG era già stata dimostrata da Calmette, uno dei creatori del BCG, in un esperimento sulle cavie (17).”Zmiany ropne węzłów chłonnych i uogólniony rozsiew prątków BCG uważane są za istotne powikłania poszczepienne, wpływające na ocenę bezpieczeństwa szczepień i ich społeczną akceptację.
UOGÓLNIONY ROZSIEW BCG
Możliwość uogólnionego rozsiewu prątków BCG wykazał już jeden z twórców BCG – Calmette w doświadczeniu na świnkach morskich (17).
Studi da PubMed · Europe PMC
Abbiamo scelto 4 studi con i risultati positivi migliori. È una selezione, non una revisione completa di tutta la ricerca.
Numero totale di studi su questo tema in PubMed: 7 165.
La revisione ha indicato che la prima dose di BCG protegge bene dalla tubercolosi disseminata e dalla meningite tubercolare, sebbene i risultati sulla tubercolosi polmonare siano discordanti.
Obiettivo dello studio: Esaminare l’efficacia protettiva della prima e della seconda dose del vaccino BCG e valutarne le principali indicazioni e controindicazioni.
Risultati: Il vaccino BCG è utilizzato dal 1921. Tuttavia, i dati sul suo uso sono variabili e incoerenti. L’efficacia protettiva della prima dose di vaccino BCG contro la tubercolosi miliare o la meningite tubercolare è notevole. I risultati relativi alla tubercolosi polmonare, invece, sono discordanti: indicano un’efficacia nulla oppure un’efficacia protettiva intorno all’80%. Alcune prove suggeriscono che una seconda dose di vaccino BCG non ne aumenti l’efficacia protettiva. Gli studi hanno dimostrato che il vaccino BCG protegge dalla lebbra. È stata studiata la possibilità di sviluppare nuovi vaccini che in futuro sostituiscano il BCG. Nonostante la speranza che in futuro sia disponibile un nuovo vaccino contro la tubercolosi, il vaccino BCG, pur con i suoi limiti, è oggi e resterà per molti anni uno strumento importante per controllare gli effetti dannosi della tubercolosi, soprattutto nei Paesi in cui questa malattia ha un’incidenza da moderata ad alta.
Soldi per lo studionon indicato
Gli autori hanno legami con aziende?non indicato
Un produttore ha aiutato nello studio?non si sa
Tipo di studioanalisi di molti studi insieme (meta-analisi)
«Non indicato» non significa che nessuno abbia pagato: il database non sempre lo registra.
La revisione ha rilevato un’elevata protezione contro la tubercolosi miliare e meningeale, ma risultati diversi per la forma polmonare.
Obiettivo dello studio: Il vaccino BCG è in uso dal 1921, ma continua a suscitare controversie e incertezze. L’obiettivo era analizzare l’effetto protettivo della prima e della seconda dose del vaccino BCG e le relative politiche vaccinali.
Risultati: L’effetto protettivo della prima dose del vaccino BCG contro le forme miliare e meningeale della tubercolosi è elevato. I risultati variano invece per la forma polmonare della malattia: alcuni indicano un effetto nullo, altri livelli vicini all’80%. Sono in corso ricerche per sviluppare nuovi vaccini che possano sostituire il BCG o essere usati come richiamo. Vi sono prove che l’effetto protettivo del vaccino BCG non aumenti con una seconda dose. Nonostante i suoi limiti e l’attesa di un nuovo vaccino contro la tubercolosi, il BCG resta uno strumento importante per controllare gli effetti dannosi della malattia, soprattutto nei Paesi con livelli di incidenza medi o alti.
Soldi per lo studionon indicato
Gli autori hanno legami con aziende?non indicato
Un produttore ha aiutato nello studio?non si sa
Tipo di studiorassegna di molti studi
«Non indicato» non significa che nessuno abbia pagato: il database non sempre lo registra.
La revisione ha riassunto che il BCG protegge i bambini dalla tubercolosi, ma non dalla forma polmonare negli adulti.
Obiettivo dello studio: La tubercolosi (TB) è la principale causa di morte al mondo dovuta a una malattia infettiva e provoca circa 1,6 milioni di decessi ogni anno. La situazione si è complicata ulteriormente con la comparsa di Mycobacterium tuberculosis (M.tb) resistente ai farmaci e della coinfezione HIV-TB, che hanno peggiorato notevolmente la prognosi e il trattamento della tubercolosi.
Risultati: Nonostante anni di intensa ricerca, il Bacille Calmette-Guérin (BCG) resta l’unico vaccino autorizzato e la sua efficacia è variabile. Protegge dalla tubercolosi infantile, ma non è efficace contro la tubercolosi polmonare negli adulti. Grazie alle intense ricerche sulla vaccinologia della tubercolosi, numerosi nuovi vaccini sono in fase di sviluppo clinico e molti altri sono in fase preclinica; il loro obiettivo è sostituire il vaccino BCG o potenziarne l’effetto. Questa revisione ripercorre la storia dello sviluppo del vaccino BCG e riassume i limiti dell’attuale strategia vaccinale e i recenti progressi nel miglioramento dell’immunizzazione BCG, oltre a presentare altri nuovi vaccini in sperimentazione clinica, promettenti candidati per i futuri programmi di vaccinologia contro la tubercolosi.
Soldi per lo studioStato, enti pubblici · International Centre for Genetic Engineering and Biotechnology, Department of Science and Technology, Ministry of Science and Technology, India, Science and Engineering Research Board
Gli autori hanno legami con aziende?non indicato
Un produttore ha aiutato nello studio?non si sa
Tipo di studiocommento ad altri studi
«Non indicato» non significa che nessuno abbia pagato: il database non sempre lo registra.
La revisione ha indicato che la protezione offerta dal BCG può diminuire nel tempo, almeno in alcune popolazioni.
Obiettivo dello studio: La tubercolosi infetta milioni di persone in tutto il mondo e resta una delle principali cause di morte a livello globale, nonostante la somministrazione diffusa del vaccino contro la tubercolosi, il bacillo Calmette-Guérin (BCG), ai neonati. Il BCG offre un’efficacia chiara e duratura, ma dopo 10 anni la sua efficacia sembra diminuire, almeno in alcune popolazioni.
Risultati: In questa revisione esaminiamo la necessità epidemiologica della vaccinazione contro la tubercolosi, compresi gli standard in evoluzione per la somministrazione alle persone a rischio nei Paesi in via di sviluppo. Esaminiamo inoltre le fonti comprovate di protezione immunitaria dalla tubercolosi, che finora hanno riguardato esclusivamente l’esposizione naturale o vaccinale a micobatteri a cellula intera. Dopo aver riassunto le prove sull’uso e sull’efficacia del BCG, descriviamo i nuovi vaccini candidati contro la tubercolosi più promettenti. La necessità globale di un nuovo vaccino contro la tubercolosi è urgente e enorme, ma è probabile che gli studi clinici che si concluderanno nei prossimi anni portino a identificare un nuovo vaccino contro la tubercolosi oppure a riformulare in modo sostanziale la nostra comprensione della protezione immunitaria contro questa piaga storica.
Soldi per lo studionon indicato
Gli autori hanno legami con aziende?non indicato
Un produttore ha aiutato nello studio?non si sa
Tipo di studiocommento ad altri studi
«Non indicato» non significa che nessuno abbia pagato: il database non sempre lo registra.
Prospettive e materiali di opinione
I contenuti seguenti presentano opinioni, interpretazioni e ipotesi degli autori. Non sono considerati equivalenti agli studi scientifici e alle revisioni sistematiche.
Orthomolecular Medicine News Service Materiale di opinione
„Analogamente, la vaccinazione BCG fu sperimentata per la prima volta sulle persone nei primi anni Venti, ma la sua ampia diffusione fu rinviata fino a molto tempo dopo la Seconda guerra mondiale.”Similarly, BCG vaccination was first tried in people in the early 1920s but its widespread introduction was delayed until well after World War 2.
Orthomolecular Medicine News Service Materiale di opinione
„(2013) Mycobacterium tuberculosis è straordinariamente sensibile all’eliminazione tramite la reazione di Fenton indotta dalla vitamina C. Nat Commun. 4:1881. doi: 10.1038/ncomms2898. Orthomolecular Medicine News Service.”(2013) Mycobacterium tuberculosis is extraordinarily sensitive to killing by a vitamin C-induced Fenton reaction. Nat Commun. 4:1881. doi: 10.1038/ncomms2898. Orthomolecular Medicine News Service.
Orthomolecular Medicine News Service Materiale di opinione
„Levy TE (2013) Vitamina C, herpes zoster e vaccinazione. Orthomolecular Medicine News Service. Vilcheze, C., T. Hartman, B. Weinrick e W. Jacobs, Jr. (2013) Mycobacterium tuberculosis è straordinariamente sensibile all’eliminazione tramite la reazione di Fenton indotta dalla vitamina C. Nature Communications 4:1881. Glorieux C, Calderon PB. (2017) Catalasi, un enzima straordinario: colpire il più antico enzima antiossidante per trovare un nuovo approccio terapeutico contro il cancro. Biol Chem. 398:1095-1108. Marik PE, Khangoora V, Rivera R, Hooper MH, Catravas J.”Levy TE (2013) Vitamin C, Shingles, and Vaccination. Orthomolecular Medicine News Service. Vilcheze, C., T. Hartman, B. Weinrick, and W. Jacobs, Jr. (2013) Mycobacterium tuberculosis is extraordinarily sensitive to killing by a vitamin C-induced Fenton reaction. Nature Communications 4:1881. Glorieux C, Calderon PB. (2017) Catalase, a remarkable enzyme: targeting the oldest antioxidant enzyme to find a new cancer treatment approach. Biol Chem. 398:1095-1108. Marik PE, Khangoora V, Rivera R, Hooper MH, Catravas J.
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