Pelle secca e pruriginosa: creme o un problema che viene dall’interno?

Obiettivo dello studio: L’urea è un composto organico usato in ambito clinico da oltre un secolo per le malattie dermatologiche. È un potente emolliente e cheratolitico, quindi è efficace anche da sola nelle condizioni associate a pelle secca e desquamata. È necessaria una revisione sistematica della letteratura per fornire ai medici indicazioni sull’uso dell’urea nel trattamento delle malattie dermatologiche basate sulle prove scientifiche.

Risultati: È stata descritta l’efficacia dell’urea nel trattamento delle seguenti condizioni: ittiosi, xerosi, dermatite atopica/eczema, dermatite da contatto, dermatite indotta da radiazioni, psoriasi/dermatite seborroica, onicomicosi, tinea pedis, cheratosi, prurito e distrofie ungueali. Inoltre, l’urea è stata usata insieme ad altri farmaci per favorirne la penetrazione. L’irritazione lieve è l’effetto indesiderato più comune; ciò conferma che l’urea è un farmaco topico sicuro e ben tollerato, privo di tossicità sistemica. L’urea è un trattamento dermatologico sicuro ed efficace, con ampie applicazioni cliniche e pochi effetti collaterali non sistemici. Per ottimizzare la cura dei pazienti, i dermatologi dovrebbero conoscere bene le indicazioni e l’efficacia dell’urea.

Obiettivo dello studio: Gli idratanti sono il trattamento principale per la xerosi e il prurito associato negli anziani. In questo studio abbiamo valutato l’efficacia e la tollerabilità di una crema al 10% di urea in pazienti con xerosi senile.

Risultati: Dopo 7 e 14 giorni di trattamento, la crema a base di urea testata ha prodotto in tutti i pazienti un miglioramento clinico significativo e progressivo della xerosi e del prurito associato. I risultati clinici sono stati confermati dalla dermoscopia, che ha mostrato la riduzione o la scomparsa delle squame. La crema, ben accettata dal punto di vista cosmetico, è stata ben tollerata: non sono stati segnalati pizzicore, bruciore o altri effetti collaterali. L’urea si conferma una molecola fondamentale per il trattamento della xerosi senile.

Obiettivo dello studio: La pelle che invecchia cronologicamente presenta numerosi cambiamenti funzionali sia nel derma sia nell’epidermide. Sembra che la disfunzione epidermica, l’alterazione dell’omeostasi della permeabilità, la ridotta idratazione dello strato corneo e l’aumento del pH della superficie cutanea favoriscano lo sviluppo di disturbi cutanei e sistemici associati all’invecchiamento.

Risultati: Studi recenti hanno dimostrato che la disfunzione epidermica porta allo sviluppo di un’infiammazione sistemica cronica di basso grado, detta «inflammaging», collegata all’insorgenza di disturbi sistemici associati all’invecchiamento. Pertanto, correggere la disfunzione epidermica potrebbe essere una nuova strategia anche per prevenire e trattare questi disturbi sistemici. In questa revisione riassumiamo i cambiamenti della funzione epidermica associati all’invecchiamento, i meccanismi alla loro base e il loro significato clinico. Vengono inoltre discusse le strategie per migliorare la funzione epidermica negli anziani.

Obiettivo dello studio: Il diabete mellito è associato a diverse manifestazioni cutanee, ma il legame con il prurito rimane poco chiaro. Questo articolo presenta una revisione dettagliata della letteratura per analizzare la frequenza, la patogenesi e il decorso del prurito nel diabete mellito.

Risultati: Nei 5 articoli originali inclusi, la frequenza del prurito nel diabete varia dal 18,4% al 27,5%. Due fattori principali sono associati alla patogenesi del prurito nel diabete: la xerosi cutanea e la polineuropatia diabetica. Il legame tra il controllo glicemico e il prurito generalizzato è ancora poco definito. Non esiste un trattamento di prima scelta; tuttavia, la terapia topica con emollienti offre un sollievo significativo a una percentuale variabile di pazienti. I risultati indicano che è utile sottoporre a screening per il diabete le persone che presentano prurito cronico senza lesioni cutanee primarie.

Obiettivo dello studio: Il prurito uremico (UP), noto anche come prurito associato alla malattia renale cronica, è un disturbo molto pesante che colpisce i pazienti con insufficienza renale allo stadio terminale. Caratterizzato da prurito persistente, compromette notevolmente la qualità della vita, causando disturbi del sonno, sofferenza emotiva e una riduzione del benessere generale.

Risultati: Tra i trattamenti, è stato dimostrato che quelli topici alleviano efficacemente l’UP. Diverse formulazioni topiche, tra cui quelle a base di urea, lipidi fisiologici, oli naturali, capsaicina, anestetici ed emollienti contenenti glicerina, hanno mostrato benefici nel ridurre il prurito. Gli studi clinici suggeriscono che l’applicazione regolare di emollienti può ridurre la secchezza cutanea e alleviare il prurito. Questa revisione riassume i principali risultati clinici sui trattamenti topici per l’UP.

Obiettivo dello studio: Questo articolo passa in rassegna le conoscenze attuali sul prurito indotto dall’acqua. Finora sono state riconosciute tre forme: prurito acquagenico (AP), prurito acquagenico degli anziani (APE) e prurito correlato all’acqua nella policitemia vera (PRV).

Risultati: Questo articolo passa in rassegna le conoscenze attuali sul prurito indotto dall’acqua. Finora sono state riconosciute tre forme: prurito acquagenico (AP), prurito acquagenico degli anziani (APE) e prurito correlato all’acqua nella policitemia vera (PRV). Nonostante le somiglianze cliniche, sembra che la fisiopatologia sia diversa nelle tre forme. Attualmente, il trattamento più efficace per l’AP è aggiungere bicarbonato di sodio all’acqua; per l’APE è controllare la xerosi con emollienti; per il prurito indotto dall’acqua nella PRV è usare aspirina.

Obiettivo dello studio: La xerosi cutanea è caratterizzata da una funzione di barriera epidermica compromessa, da una maggiore perdita d’acqua transepidermica (TEWL), da un’idratazione ridotta e da sintomi come il prurito. Lo studio valuta l’efficacia, la tollerabilità e la percezione soggettiva di una formulazione topica contenente pantenolo, niacinamide e dipotassio glicirrizato nel migliorare l’idratazione cutanea e la funzione di barriera in soggetti con pelle secca e sensibile.

Risultati: Sono stati inclusi 35 partecipanti (31 donne; età media 47,3 ± 2,0 anni). Rispetto ai valori iniziali (idratazione: 21,3 ± 1,0 c.u., IC al 95%: 19,3-23,3; TEWL: 9,2 ± 0,3 g/h/m2, IC al 95%: 8,6-9,8) e all’area di controllo non trattata, la gamba trattata ha mostrato una maggiore idratazione corneometrica in tutti i momenti di misurazione: 66,2% (33,9 ± 1,4 c.u., IC al 95%: 31,1-36,7) al giorno 7 e 74,1% (35,2 ± 1,2 c.u., IC al 95%: 32,8-37,6) al giorno 28 (tutti p < 0,001). La TEWL è diminuita rispettivamente dell’11,3% (8,2 ± 0,2 g/h/m2, IC al 95%: 7,8-8,6) e del 13,5% (7,9 ± 0,2 g/h/m2, IC al 95%: 7,5-8,3) (tutti p < 0,05). L’idratazione profonda è aumentata del 5,7% (39,5 ± 0,9 μS al giorno 7, IC al 95%: 37,7-41,3) e del 7,3% (41,1 ± 0,8 μS al giorno 28, IC al 95%: 39,5-42,7) (p < 0,05). L’indice di desquamazione è diminuito del 13,0% (29,50% ± 1,67% al giorno 7, IC al 95%: 26,1-32,9) e del 15,8% (26,77% ± 1,25% al giorno 28, IC al 95%: 24,2-29,3); SEr è aumentato del 46,9% (3,38 ± 0,15 a.u. al giorno 7, IC al 95%: 3,08-3,68) e del 54,2% (3,47 ± 0,15 a.u.

Obiettivo dello studio: L’invecchiamento cutaneo comporta una diminuzione dei lipidi e dell’acqua, causando xerosi e compromissione della funzione di barriera. La xerosi interessa circa il 56% della popolazione anziana ed è caratterizzata di solito da desquamazione, prurito e fissurazioni, soprattutto nella parte inferiore delle gambe. Provoca disagio, limita la mobilità e aumenta il rischio di eczema e infezioni.

Risultati: Dopo 4 settimane di trattamento, sono stati osservati miglioramenti rilevanti nei punteggi della valutazione clinica globale della xerosi, della secchezza cutanea generale, della ruvidità e secchezza della pelle, della gravità complessiva della xerosi nella parte inferiore delle gambe e della gravità della xerosi in termini di rossore, lichenificazione, desquamazione e superficie corporea interessata. Le misurazioni corneometriche hanno mostrato una riduzione della perdita d’acqua transepidermica, coerente con il miglioramento della funzione di barriera cutanea. Le valutazioni dei pazienti hanno indicato miglioramenti significativi, mostrando un aumento della percezione complessiva dei benefici e della qualità della vita. Questo studio ha fornito solide prove del potenziale impiego dell’emolliente U10% come soluzione molto efficace, adatta alle esigenze specifiche della xerosi e del prurito legati all’età.

Obiettivo dello studio: Obiettivo: l’immunoterapia può essere accompagnata da effetti avversi cutanei che incidono negativamente sulla qualità della vita (QoL) dei pazienti. Questo studio mirava a valutare l’efficacia di due nuovi prodotti per la cura della pelle nella prevenzione e nella gestione degli effetti avversi cutanei associati all’immunoterapia.

Risultati: Infine, il 70,7% dei pazienti era soddisfatto dei prodotti e il 74,6% li avrebbe consigliati ad altri pazienti. Conclusione: questo studio dimostra che i due nuovi emollienti alleviano efficacemente le tossicità dermatologiche correlate all’immunoterapia. Di conseguenza, è stato osservato un miglioramento della qualità della vita dei pazienti, accompagnato da un’elevata soddisfazione e da una forte propensione a raccomandare i prodotti. Per trarre conclusioni definitive sono necessarie ulteriori ricerche con un gruppo di controllo.

Obiettivo dello studio: L’eczema nummulare, noto anche come dermatite nummulare o eczema discoide, è una dermatosi infiammatoria cronica caratterizzata da placche eczematose rotonde o discoidi accompagnate da prurito. Colpisce più spesso gli arti, in particolare la parte inferiore delle gambe. Il prurito persistente, la compromissione della barriera cutanea e il grattamento ripetuto possono disturbare il sonno e ridurre la qualità della vita. Le prove dirette sull’uso dell’agopuntura per trattare l’eczema nummulare sono ancora limitate.

Risultati: In questo caso, l’agopuntura è stata temporalmente associata a un progressivo sollievo dal prurito e alla quasi completa scomparsa delle lesioni di eczema nummulare, dopo una risposta limitata a un breve trattamento farmacologico convenzionale. L’agopuntura può essere presa in considerazione come possibile trattamento complementare per alcuni pazienti, ma servono studi controllati per chiarirne l’efficacia specifica e la sicurezza.