Kulit kering dan gatal—krim atau masalah dari dalam?

Tujuan studi: Urea adalah senyawa organik yang telah digunakan secara klinis untuk penyakit dermatologis selama lebih dari satu abad. Urea merupakan emolien dan agen keratolitik yang kuat, sehingga efektif digunakan sebagai terapi tunggal untuk kondisi yang berkaitan dengan kulit kering dan bersisik. Tinjauan sistematis terhadap literatur diperlukan untuk memberi klinisi panduan penggunaan urea dalam pengobatan penyakit dermatologis berdasarkan bukti.

Hasil: Pengobatan dengan urea dilaporkan efektif untuk kondisi berikut: iktiosis, xerosis, dermatitis atopik/eksim, dermatitis kontak, dermatitis akibat radiasi, psoriasis/dermatitis seboroik, onikomikosis, tinea pedis, keratosis, pruritus, dan kelainan kuku distrofi. Selain itu, urea digunakan bersama obat lain untuk meningkatkan penetrasi. Iritasi ringan adalah efek samping yang paling umum. Hal ini menunjukkan bahwa urea merupakan obat topikal yang aman dan dapat ditoleransi, tanpa toksisitas sistemik. Urea adalah terapi dermatologis yang aman dan efektif, dengan kegunaan klinis yang luas serta efek samping minimal yang tidak bersifat sistemik. Untuk mengoptimalkan perawatan pasien, dokter kulit harus memahami indikasi dan efektivitas urea.

Tujuan studi: Pelembap merupakan pengobatan utama untuk xerosis dan gatal terkait pada pasien lanjut usia. Dalam penelitian ini, kami mengevaluasi efektivitas dan tolerabilitas krim urea 10% pada pasien dengan xerosis senilis.

Hasil: Setelah 7 dan 14 hari pengobatan, krim berbahan dasar urea yang diuji menghasilkan perbaikan klinis yang signifikan dan bertahap pada xerosis dan gatal terkait pada semua pasien. Hasil klinis didukung oleh pemeriksaan dermoskopi yang menunjukkan berkurang atau hilangnya sisik kulit. Krim ini dapat diterima dengan baik secara kosmetik dan ditoleransi dengan baik, tanpa laporan rasa menyengat atau terbakar maupun efek samping lainnya. Urea terbukti menjadi molekul penting untuk pengobatan xerosis senilis.

Tujuan studi: Kulit yang menua secara kronologis mengalami berbagai perubahan fungsi pada dermis dan epidermis. Tampaknya gangguan fungsi epidermis, terganggunya keseimbangan permeabilitas, berkurangnya hidrasi stratum korneum, dan meningkatnya pH permukaan kulit membuat orang rentan mengalami gangguan kulit dan gangguan di luar kulit yang berkaitan dengan penuaan.

Hasil: Penelitian terbaru menunjukkan bahwa gangguan fungsi epidermis menyebabkan peradangan sistemik kronis tingkat rendah yang disebut 'inflammaging', yang berkaitan dengan berkembangnya gangguan sistemik akibat penuaan. Karena itu, memperbaiki gangguan fungsi epidermis juga dapat menjadi strategi baru untuk mencegah dan mengobati gangguan sistemik terkait penuaan. Dalam tinjauan ini, kami merangkum perubahan fungsi epidermis yang berkaitan dengan penuaan, mekanisme yang mendasarinya, dan makna klinisnya. Kami juga membahas cara meningkatkan fungsi epidermis pada lansia.

Tujuan studi: Diabetes melitus berkaitan dengan beberapa masalah kulit, tetapi hubungannya dengan rasa gatal masih belum jelas. Tujuan tinjauan literatur terperinci ini adalah menganalisis frekuensi, patogenesis, dan perjalanan gatal pada diabetes melitus.

Hasil: Di antara 5 artikel penelitian asli yang disertakan, angka kejadian gatal pada diabetes berkisar antara 18.4% hingga 27.5%. Dua faktor utama yang terkait dengan penyebab gatal pada diabetes adalah xerosis kulit dan polineuropati diabetik. Hubungan antara pengendalian glikemia dan gatal yang menyeluruh masih belum diketahui dengan baik. Belum ada pengobatan pilihan; namun, terapi topikal (emolien) memberikan kelegaan yang nyata pada sebagian pasien. Hasil ini menunjukkan manfaat pemeriksaan diabetes bagi orang yang mengalami gatal kronis tanpa lesi kulit primer.

Tujuan studi: Pruritus uremik (UP), yang juga dikenal sebagai pruritus terkait penyakit ginjal kronis, adalah kondisi yang sangat mengganggu pasien penyakit ginjal stadium akhir. Kondisi ini ditandai dengan gatal terus-menerus dan sangat memengaruhi kualitas hidup pasien, menyebabkan gangguan tidur, tekanan emosional, dan penurunan kesejahteraan secara keseluruhan.

Hasil: Di antara berbagai cara pengobatan, terapi topikal terbukti efektif meredakan UP. Berbagai sediaan topikal, termasuk yang berbahan dasar urea, lipid fisiologis, minyak alami, kapsaisin, anestetik, dan emolien yang mengandung gliserin, terbukti membantu meredakan gejala gatal. Studi klinis menunjukkan bahwa penggunaan emolien secara teratur dapat mengurangi kulit kering dan meredakan gatal. Tinjauan ini merangkum temuan klinis utama tentang terapi topikal untuk UP.

Tujuan studi: Makalah ini meninjau pengetahuan terkini tentang gatal yang dipicu air. Hingga saat ini, tiga jenis telah dikenali, yaitu pruritus akvagenik (AP), pruritus akvagenik pada lansia (APE), dan gatal akibat air pada polycythemia rubra vera (PRV).

Hasil: Makalah ini meninjau pengetahuan terkini tentang gatal yang dipicu air. Hingga saat ini, tiga jenis telah dikenali, yaitu pruritus akvagenik (AP), pruritus akvagenik pada lansia (APE), dan gatal akibat air pada polycythemia rubra vera (PRV). Meski memiliki kemiripan klinis, tampaknya mekanisme penyakit pada ketiga jenis ini berbeda. Pengobatan yang saat ini paling efektif untuk AP adalah menambahkan natrium bikarbonat ke dalam air, mengatasi xerosis dengan emolien untuk APE, dan menggunakan aspirin untuk gatal akibat air pada PRV.

Tujuan studi: Xerosis cutis ditandai dengan gangguan fungsi sawar epidermis, peningkatan kehilangan air transepidermal (TEWL), berkurangnya hidrasi, dan gejala seperti pruritus. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi efektivitas, tolerabilitas, dan penilaian subjektif terhadap sediaan topikal yang mengandung panthenol, niacinamide, dan dipotassium glycyrrhizate dalam meningkatkan hidrasi kulit dan fungsi sawar pada orang dengan kulit kering dan sensitif.

Hasil: Sebanyak 35 peserta (31 perempuan; usia rata-rata 47.3 ± 2.0 tahun) diikutsertakan. Dibandingkan dengan nilai awal (hidrasi: 21.3 ± 1.0 c.u., 95% CI: 19.3-23.3; TEWL: 9.2 ± 0.3 g/h/m2, 95% CI: 8.6-9.8) dan area kontrol yang tidak diobati, kaki yang diobati menunjukkan hidrasi korneometrik lebih tinggi pada semua waktu pengukuran: 66.2% (33.9 ± 1.4 c.u., 95% CI: 31.1-36.7) pada hari ke-7 dan 74.1% (35.2 ± 1.2 c.u., 95% CI: 32.8-37.6) pada hari ke-28 (semua p < 0.001). TEWL menurun masing-masing sebesar 11.3% (8.2 ± 0.2 g/h/m2, 95% CI: 7.8-8.6) dan 13.5% (7.9 ± 0.2 g/h/m2, 95% CI: 7.5-8.3) (semua p < 0.05). Hidrasi mendalam meningkat sebesar 5.7% (39.5 ± 0.9 μS pada hari ke-7, 95% CI: 37.7-41.3) dan 7.3% (41.1 ± 0.8 μS pada hari ke-28, 95% CI: 39.5-42.7) (p < 0.05). Indeks pengelupasan menurun sebesar 13.0% (29.50% ± 1.67% pada hari ke-7, 95% CI: 26.1-32.9) dan 15.8% (26.77% ± 1.25% pada hari ke-28, 95% CI: 24.2-29.3), sementara SEr meningkat sebesar 46.9% (3.38 ± 0.15 a.u. pada hari ke-7, 95% CI: 3.08-3.68) dan 54.2% (3.47 ± 0.15 a.u.

Tujuan studi: Penuaan kulit menyebabkan berkurangnya kadar lipid dan air, sehingga menimbulkan xerosis disertai gangguan fungsi sawar. Xerosis memengaruhi ≈56% populasi lansia, biasanya ditandai dengan kulit bersisik, gatal, dan pecah-pecah, terutama pada tungkai bawah. Kondisi ini menyebabkan rasa tidak nyaman, keterbatasan gerak, dan meningkatnya risiko eksim/infeksi.

Hasil: Setelah 4 minggu pengobatan, terlihat perbaikan yang bermakna pada skor Penilaian Klinis Global untuk xerosis, kulit kering secara keseluruhan, kekasaran dan kekeringan kulit, tingkat keparahan xerosis pada tungkai bawah secara keseluruhan, tingkat keparahan xerosis dalam hal kemerahan, likenifikasi, pengelupasan, dan luas permukaan tubuh. Pengukuran korneometri menunjukkan berkurangnya kehilangan air transepidermal, sejalan dengan perbaikan fungsi sawar kulit. Hasil yang dilaporkan pasien menunjukkan perbaikan nyata, yang menandakan meningkatnya persepsi pasien terhadap manfaat pengobatan dan kualitas hidup mereka. Penelitian ini memberikan bukti kuat bahwa emolien U10% berpotensi menjadi solusi yang sangat efektif dan dirancang untuk memenuhi kebutuhan khusus lansia dengan xerosis dan pruritus terkait usia.

Tujuan studi: Tujuan: Imunoterapi dapat disertai efek samping pada kulit yang berdampak buruk terhadap kualitas hidup (QoL) pasien. Uji coba ini bertujuan mengevaluasi efektivitas dua produk perawatan kulit baru dalam mencegah dan menangani efek samping kulit yang berkaitan dengan imunoterapi.

Hasil: Terakhir, 70.7% pasien puas dengan produk tersebut dan 74.6% akan merekomendasikannya kepada pasien lain. Kesimpulan: Uji coba ini menunjukkan bahwa kedua emolien baru tersebut efektif meredakan efek toksik imunoterapi pada kulit. Hasilnya, kualitas hidup pasien meningkat, disertai tingkat kepuasan yang tinggi dan kemungkinan besar mereka akan merekomendasikannya. Penelitian selanjutnya dengan kelompok kontrol diperlukan untuk menarik kesimpulan yang pasti.

Tujuan studi: Eksim numular, yang juga dikenal sebagai dermatitis numular atau eksim diskoid, adalah penyakit kulit inflamasi kronis yang ditandai dengan plak eksematosa berbentuk koin atau cakram dan rasa gatal. Kondisi ini paling sering menyerang anggota gerak, terutama tungkai bawah. Gatal yang terus-menerus, gangguan fungsi sawar kulit, dan kebiasaan menggaruk berulang dapat mengganggu tidur dan kualitas hidup. Bukti langsung tentang akupunktur untuk mengobati eksim numular masih terbatas.

Hasil: Dalam kasus ini, akupunktur berkaitan dengan berkurangnya rasa gatal secara bertahap dan hampir hilangnya lesi eksim numular setelah respons terbatas terhadap pengobatan farmakologis konvensional jangka pendek. Akupunktur dapat dipertimbangkan sebagai pilihan tambahan bagi pasien tertentu, tetapi penelitian terkontrol diperlukan untuk memastikan efektivitas dan keamanannya.