Гипертония — виновата соль или недостаток калия?

Цель исследования: Чрезмерное потребление соли — известный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), однако последствия для здоровья как высокого, так и низкого потребления натрия остаются предметом дискуссий. В этом исследовании обобщены данные метаанализов о потреблении соли с пищей и сердечно-сосудистых исходах, включая анализы подгрупп и зависимости «доза—эффект».

Результаты: В обзор включили 21 метаанализ, охватывающий 91 исход. Низкое потребление натрия было связано со снижением риска смерти от ССЗ (RR = 0.83, 95% CI: 0.73-0.95), смерти от инсульта (RR = 0.74, 95% CI: 0.57-0.95) и смерти от любых причин (RR = 0.88, 95% CI: 0.82-0.93), а также с более низким систолическим артериальным давлением (MD = -3.39 mmHg) и диастолическим артериальным давлением (MD = -1.54 mmHg), улучшением эластичности сосудов и увеличением частоты сердечных сокращений. Выведение натрия с мочой и соотношение Na/K снизились, а выведение калия и кальция с мочой, а также уровень калия в сыворотке повысились. Неблагоприятного влияния на показатели липидного профиля не выявлено. Высокое потребление соли было связано с повышением риска ССЗ (RR = 1.13, 95% CI: 1.06-1.20), гипертонии (OR = 1.33, 95% CI: 1.24-1.42), инсульта (OR = 1.34, 95% CI: 1.19-1.51) и смерти от инсульта (OR = 1.40, 95% CI: 1.21-1.63). Увеличение потребления натрия на каждый 1 g/day повышало систолическое давление на 0.60 mmHg, а риск ССЗ и инсульта — на 4% и 6% соответственно.

Цель исследования: Предпосылки. Эпидемиологические исследования, включая клинические испытания, указывают на связь между потреблением калия и артериальным давлением (АД). Однако сила и характер этой связи неясны.

Результаты: Эффект добавок калия по снижению АД был сильнее у участников с гипертонией и при более высоком потреблении натрия. Повышение АД при высоком выведении калия наблюдалось у участников с гипертонией, принимавших антигипертензивные препараты, но не у тех, кто их не принимал. Выводы. Мы обнаружили нелинейную связь между потреблением калия и систолическим и диастолическим АД, однако оценки влияния высокого потребления калия на АД следует трактовать осторожно из-за ограниченного количества клинических испытаний. Наши результаты показывают, что достаточное потребление калия желательно для достижения более низкого уровня АД, но предполагают, что чрезмерного приема добавок калия следует избегать, особенно в отдельных группах населения.

Цель исследования: Потенциальная экономическая эффективность и осуществимость диетических вмешательств, направленных на снижение риска гипертонии, представляют большой интерес и имеют важное значение для общественного здравоохранения. В частности, эффективность ограничения натрия или увеличения потребления калия для снижения риска гипертонии была продемонстрирована в клинических и наблюдательных исследованиях.

Результаты: Основные результаты показывают, что в рассмотренных рандомизированных контролируемых исследованиях соотношение натрия и калия, по-видимому, сильнее связано с показателями артериального давления, чем содержание только натрия или калия, у взрослых с гипертонией. Недавние данные из рассмотренных наблюдательных исследований дополнительно подтверждают, что соотношение натрия и калия лучше, чем содержание только натрия или калия, подходит для оценки показателей артериального давления и возникновения гипертонии. Пока неясно, верно ли это для людей с нормальным давлением и детей, а также для связанных показателей, включая ренин-ангиотензиновую систему, жесткость артерий, индекс аугментации и эндотелиальную дисфункцию. Эти группы и показатели следует изучить в будущих исследованиях.

Цель исследования: Предпосылки. Немедикаментозные вмешательства, направленные на изменение образа жизни, могут снижать артериальное давление (АД); их оценивали во многих рандомизированных контролируемых исследованиях и парных метаанализах. Пока неясно, какое вмешательство наиболее эффективно.

Результаты: У пациентов с гипертонией данные умеренного и высокого качества показали, что перечисленные вмешательства (за исключением комплексного изменения образа жизни) сильнее снижали систолическое и диастолическое АД, чем обычная помощь; ограничение соли также эффективно снижало оба показателя. У участников с избыточным весом и ожирением низкокалорийная диета и сочетание низкокалорийной диеты с физическими упражнениями могли снижать давление сильнее, чем одни упражнения. Выводы. Диета DASH может быть самым эффективным способом снижения АД у взрослых с предгипертонией и уже установленной гипертонией. Аэробные упражнения, изометрические тренировки, соль с низким содержанием натрия и высоким содержанием калия, комплексное изменение образа жизни, ограничение соли, дыхательные упражнения, медитация и низкокалорийная диета также заметно снижают АД.

Цель исследования: Гипертония — самый важный и поддающийся изменению фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от них во всем мире. Немедикаментозные вмешательства, особенно изменения рациона, доказанно снижают артериальное давление (АД) и риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, связанных с гипертонией.

Результаты: Между тем увеличение потребления калия с пищей остается в тени, несмотря на аналогичный эффект снижения АД. Новые исследования выявляют возможный механизм действия и объясняют влияние калия на выведение натрия с мочой через эффект переключения калия. Кроме того, было показано, что соль с добавлением калия не только снижает АД, но и уменьшает риск инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Учитывая эти данные, мы считаем, что подход к изменению рациона следует сместить с акцента только на натрий на учет и натрия, и калия, уделяя особое внимание мерам, которые легко внедрить в клиническую практику.