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疾病

高血压——是盐的错,还是缺钾?

来源:11 · 文章:5 123 字

对此没有一个一致的答案:Jerzy Zięba 否认盐是高血压的原因,而 Klaus F. Kopp 教授则指出,原因是碳酸氢盐缺乏。

  • 与此同时,Klaus F. Kopp 教授提醒,高血压患者不应摄入过多盐。
  • Henryk Różański 描述了硫酸钾使血压短暂下降的情况,但没有指出缺钾是高血压的原因。
  • Henryk Różański 将低钾水平与镁缺乏联系起来,并把高血压列为长期缺镁的症状之一。

作者怎么说

Jerzy Zięba

吃盐不会促使高血压发生;恰当使用盐反而能降低血压。

„这些资料明确表明,这是一种误解。简而言之,这不是真的。有趣的是,如果一个人完全不摄入盐,迟早会死亡。但更有意思的是,正确使用适当的盐能够降低动脉血压。”Wskazują one jednoznacznie, że jest to mit. Krótko mówiąc nie jest to prawda. Ciekawe jest też to, że jeśli człowiekowi odebrać całkowicie sól, wcześniej czy później umrze. Jednak najciekawsze jest to, że właściwe zastosowanie właściwej soli obniża ciśnienie tętnicze krwi.
Jerzy Zięba

低盐饮食对人体有害。

„正因如此,各种低盐饮食都对人体有害。媒体传播的“恐盐症”让许多人引以为豪地说自己几乎完全不吃盐。这些人还不如直接说:“我为什么要好好吃饭,反正也可以吃得不好。””Z tego powodu właśnie wszelkiego rodzaju diety nisko solne są dla człowieka szkodliwe. Rozpowszechniana przez media „solofobia” spowodowała, że wiele osób chwali się tym, że soli właściwie wcale nie używa. Osoby te równie dobrze mogłyby powiedzieć: „po co mam się odżywiać dobrze, kiedy mogę odżywiać się źle”.
Henryk Różański

作者的测试显示,硫酸钾使血压下降;他将这种效果形容为明显但短暂。

„我自己也感到脸颊发热,同时血压下降。硫酸钾的降压作用相当明显,但持续时间很短。服用后2-3小时,有时仅1小时后,就会第一次排便。排便次数为3到5次,有时甚至达到8次,具体取决于当前进食量、肠道充盈程度以及饮水量。”Sam również odczułem uczucie ciepła na policzkach i zarazem spadek ciśnienia krwi. Wpływ hipotensyjny siarczanu potasu jest stosunkowo wyraźny, ale krótkotrwały. Po 2-3 godzinach, czasem już po 1 godzinie od spożycia następuje pierwsze wypróżnienie. Ilość wypróżnień waha się od 3 do 5, czasem nawet do 8, zależnie od ilości aktualnie spożywanego pokarmu, wypełnienia jelit i ilości wypijanych płynów.
Henryk Różański

镁缺乏可能伴有低钾水平;高血压则被列为长期缺镁的症状之一。

„镁缺乏时常会出现低钾血症(钾水平下降),补钾后仍不缓解;也可能出现低钙血症(钙水平下降),补钙后仍无改善。长期缺镁的症状包括:动脉粥样硬化逐渐加重、肌肉无力、疼痛性痉挛、抽搐、四肢震颤、眼睑颤动、气短、经常喘不过气、冷漠、抑郁,有时出现幻觉;心血管疾病(期前收缩、心室扑动和颤动、动脉高血压、冠状血管功能不全);食管括约肌痉挛、麻痹性肠梗阻、Chvostek 征和 Trousseau 征阳性(面部表情肌痉挛、挛缩、手掌紧握)、舌头震颤、感觉异常(身体不同部位有麻木、刺痛、发热或发冷的感觉),以及对感染的抵抗力下降。”Przy niedoborze magnezu występuje często hipokaliemia (spadek potasu), który nie ustępuje przy podawaniu potasu; hipokalcemia (spadek wapnia) oporna na podawanie wapnia. Objawami długotrwałego niedoboru magnezu są: postępująca miażdżyca, osłabienie mięśni, bolesne przykurcze, drgawki, drżenie kończyn, drżenie powiek, zadyszka, częste utraty tchu, apatia, depresja, niekiedy omamy, zaburzenia sercowo-naczyniowe (skurcze dodatkowe, trzepotanie i migotanie komór, nadciśnienie tętnicze, niewydolność naczyń wieńcowych); skurcze zwieracza przełyku, niedrożność porażenna jelit, dodatni objaw Chvostek’a i Trousseau (skurcze mięśni mimicznych twarzy; przykurcze, zaciśnięcie dłoni), drżenie języka, parestezje (uczucie drętwienia i mrowienia, odczuwanie gorąca lub zimna w różnych okolicach ciała), spadek odporności na infekcje.
Prof. Klaus F. Kopp

Klaus F. Kopp 教授认为,高血压是由碳酸氢盐缺乏造成的,并称补充碳酸氢盐可以有效治疗高血压。

„然而,高血压的根本原因是全身性血管收缩,它是 NaHCO3 缺乏的直接后果,并由血管收缩激素的释放(肾素-醛固酮-血管紧张素级联反应)所引起。因此,治疗时会使用相应的“抗”类药物。唯独碳酸氢盐缺乏从未得到纠正。碳酸氢钠是生理作用最佳的血管扩张物质。事实上,通过持续补充碳酸氢盐,使碳酸氢盐储备长期保持饱和,可以有效治疗高血压,并由此促成“碱中毒性容量收缩”的状态。”Die der Hypertonie zugrunde liegende generalisierte Vasokonstriktion ist jedoch die direkte Folge des NaHCO3-Mangels und wird durch eine Ausschüttung vasokonstriktiver Hormone (Renin-Aldosteron-Angiotension-Kaskade) bewirkt. Therapeutisch werden daher entsprechende „Anti“-Medikamente eingesetzt. Nur der Bikarbonat-Mangel wird nirgendwo beseitigt. Natrium-Bikarbonat wäre dabei die physiologisch am besten wirkende vasodilatatorische Substanz. Tatsächlich gelingt es durch konsequente Bikarbonat-Substitution mit dauerhafter Sättigung der Bikarbonat-Speicher eine Hypertonie wirksam zu therapieren, der Zustand der „alcalotic volume-contractions“ wird hierdurch herbeigeführt.
Prof. Klaus F. Kopp

Klaus F. Kopp 教授指出,在某些情况下盐可能有害,而常规浓度的碳酸氢钠可能有益。

„NaCl(氯化钠):在某些情况下,盐确实可能有害或“不好”。 碳酸氢钠 NaHCO3 是哺乳动物体内天然的生理缓冲物质;如果以正常浓度补充,可以认为它是“有益的”。不过,摄入100克碳酸氢钠显然并不可取,而且需要接受医疗处理。”NaCl = Salt may indeed be harmful or “bad” in certain situations. Sodium Bicarbonate, NaHCO3, is the natural physiological buffer in the mammalian organism and and if it is substituted at normal concentrations it may be considered as “good”. However, the excessive intake of 100 Gram of Sodium Bicarbonate is certainly not advisable and would require medical treatment.
Prof. Klaus F. Kopp

Klaus F. Kopp 教授写道,高血压患者不应吃太多盐。

„因此,人们很容易把它与其他钠盐混淆,尤其是碳酸氢钠。然而,既然任何人都不应摄入过多盐,尤其是心脏病、肾病或高血压患者,以及孕妇,也就是说,所有人都不应摄入过多盐,人们便不顾一切地试图把矿泉水、各种食品或膳食产品中的钠含量降到最低,并不惜花费高昂成本将其去除或减少,以确保不会造成任何伤害。”Dadurch ist die Verwechslung mit anderen Natrium-Salzen leider vor allem mit Natrium-Bikarbonat vorprogrammiert Da aber niemand zu viel Salz essen soll, schon gar nicht Herz-, Nieren- oder Hochdruck-Kranke, auch nicht Schwangere, d.h. gar niemand, - wird verzweifelt versucht, den gesamten Natrium-Gehalt von Mineralwässern oder verschiedenen Nahrungsmitteln oder Diätetika, so niedrig wie möglich zu halten und kostenaufwendig zu entfernen oder zu reduzieren, damit ja nur kein Schaden entsteht.

来自 PubMed · Europe PMC 的研究

我们挑选了 5 项结果最积极的研究。这只是精选,并非全部研究的完整综述。

PubMed 中关于此主题的研究总数:7 827。

综述发现,限制钠摄入与较低血压相关,而高盐摄入则与较高的高血压风险相关。

研究目的: 过量摄盐是心血管疾病(CVD)的已知风险因素,但高、低钠摄入对健康的影响仍有争议。本研究综合了关于膳食盐摄入与心血管结局的荟萃分析证据,包括亚组分析和剂量-反应分析。

结果: 纳入了21项荟萃分析,共涉及91项结局。低钠摄入与心血管疾病死亡风险(RR = 0.83,95% CI:0.73-0.95)、卒中死亡风险(RR = 0.74,95% CI:0.57-0.95)和全因死亡风险(RR = 0.88,95% CI:0.82-0.93)降低相关;同时还与收缩压(MD = -3.39 mmHg)和舒张压(MD = -1.54 mmHg)降低、血管弹性改善以及心率升高相关。尿钠排泄量和钠/钾比值降低,而尿钾、尿钙和血清钾升高。未发现对血脂水平的不良影响。高盐摄入与心血管疾病风险(RR = 1.13,95% CI:1.06-1.20)、高血压风险(OR = 1.33,95% CI:1.24-1.42)、卒中风险(OR = 1.34,95% CI:1.19-1.51)和卒中死亡风险(RR = 1.40,95% CI:1.21-1.63)升高相关。钠摄入量每天每增加1 g,收缩压升高0.60 mmHg,心血管疾病和卒中风险分别增加4%和6%。

研究经费大学或基金会 · National Natural Science Foundation of China
作者与公司有关联吗?没有——作者如此声明
生产商是否参与协助研究?否
研究类型多项研究的综述

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

荟萃分析发现,补钾可以降低血压,尤其对高血压患者和钠摄入较多者效果更明显,但这种关系并非线性。

研究目的: 背景:包括临床试验在内的流行病学研究表明,钾摄入量与血压(BP)有关,但这种关系的强度和形态尚不确定。

结果: 补钾的降压效果在高血压参与者和钠摄入量较高的参与者中更强。在接受降压药治疗的高血压参与者中,钾排泄量高与血压升高相关;未接受治疗者则没有这一现象。结论:我们发现,钾摄入量与收缩压、舒张压之间存在非线性关系。不过,由于可用试验数量有限,对于高钾摄入对血压的影响,解读估算结果时应谨慎。我们的研究结果表明,摄入适量的钾有助于降低血压,但也提示应避免过量补钾,尤其是某些特定人群。

研究经费政府、公共机构 · European Food Safety Authority (EFSA)
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?否
研究类型多项研究的汇总分析(荟萃分析)

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

综述指出,在患有高血压的成年人中,钠钾比与血压的关联强于单独的钠或钾。

研究目的: 旨在降低高血压风险的膳食干预措施,其潜在成本效益和可行性在公共卫生领域受到广泛关注,意义重大。特别是,临床和观察性研究已证明,限制钠摄入或增加钾摄入有助于降低高血压风险。

结果: 主要研究结果显示,在所审查的随机对照试验中,对于患有高血压的成年人,钠钾比与血压结局的关联似乎强于单独的钠或钾。近期对所审查观察性研究的数据也进一步支持这一观点:在评估血压结局和新发高血压时,钠钾比是比单独的钠或钾更有用的指标。目前尚不清楚这一结论是否同样适用于血压正常者、儿童,以及肾素-血管紧张素系统、动脉僵硬度、增强指数和内皮功能障碍等相关结局。未来应在这些人群和方面开展研究。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型多项研究的综述

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

荟萃分析发现,DASH 饮食可以降低血压;证据还表明,使用钠含量较低、钾含量较高的盐也有益处。

研究目的: 背景:改变生活方式的非药物干预可以降低血压(BP),并已在许多随机对照试验和成对荟萃分析中得到评估。目前仍不清楚哪种干预最有效。

结果: 对于高血压患者,中等至高质量的证据表明,所列干预措施(综合生活方式改变除外)与收缩压和舒张压降幅大于常规治疗相关;限制盐摄入也能有效降低收缩压和舒张压。在超重和肥胖参与者中,低热量饮食以及低热量饮食加运动,比单独运动更能降低血压。结论:对于血压偏高至确诊高血压的成年人,DASH 饮食可能是最有效的降压干预。有氧运动、等长训练、低钠高钾盐、综合生活方式改变、限盐、呼吸控制、冥想和低热量饮食也都有明显的降压效果。

研究经费大学或基金会 · Chinese Academy of Engineering
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?否
研究类型多项研究的汇总分析(荟萃分析)
参与人数14 923

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

综述指出,增加钾摄入量可能降低血压;添加钾的盐也可能降低卒中和心血管疾病死亡风险。

研究目的: 高血压是全球心血管疾病发病和死亡最重要、且可改变的风险因素。非药物干预,尤其是膳食调整,已被证实能够降低血压(BP)以及高血压相关的不良心血管事件。

结果: 与此同时,尽管增加膳食钾摄入量有相似的降压效果,这一做法却一直未受到重视。新的研究揭示了其潜在作用机制,阐明了钾转换效应如何影响利钠作用。此外,添加钾的盐不仅被证明可以降低血压,还能降低卒中和心血管疾病死亡风险。根据这些数据,我们认为膳食调整的重点应从只关注钠转向同时关注钠和钾,并着重推广能够轻松应用于临床实践的干预策略。

研究经费大学或基金会 · Lotte & John Hecht Memorial Foundation, University of Ottawa
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型对其他研究的讨论

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

观点与评论材料

以下内容为作者的观点、解读和假设,不与科学研究和系统评价同等看待。

Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„就我个人而言,当我或我的孩子摄入大量抗坏血酸钠时,我们会特意多吃水果和蔬菜,并喝大量新鲜自制的生蔬菜汁(以补充钾)。我们也会通过口服补充剂和泻盐浴,确保摄入充足的镁。”Personally speaking, when I or my children are getting a significant amount of sodium as sodium ascorbate we make a point to eat lots of fruits and veggies and drink lots of fresh raw homemade veggie juice (for potassium). We also make a point to get plenty of magnesium via oral supplements and Epsom salt baths.

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