Тяжёлые металлы в организме — как от них избавиться?

Цель исследования: Тяжёлый металл свинец (Pb) представляет серьёзную опасность для окружающей среды и здоровья работников. Эпидемиологические исследования выявили тесную связь между воздействием свинца и хроническим повреждением почек.

Результаты: Однако хелатирование динатриевой кальциевой солью EDTA при воздействии свинца вызывает споры из-за возможных побочных эффектов, таких как острый некроз канальцев. Поэтому мы изучили доступные рандомизированные контролируемые исследования, оценивающие защитное действие хелатирующей терапии динатриевой кальциевой солью EDTA на почки. Наш метаанализ показывает, что такая терапия может эффективно замедлить прогрессирование хронической болезни почек у пациентов с измеримой свинцовой нагрузкой организма: об этом свидетельствует повышение расчётной скорости клубочковой фильтрации (eGFR) и клиренса креатинина (Ccr). Убедительных доказательств того, что динатриевая кальциевая соль EDTA снижает протеинурию, нет.

Цель исследования: Воздействие тяжёлых металлов широко распространено. Оно связано с загрязнением воздуха, воды и почвы, воздействием на рабочем месте, накоплением металлов в продуктах питания, табаке и другими факторами.

Результаты: У пациентов, перенёсших инфаркт миокарда, исследование Trial to Assess Chelation Therapy показало, что хелатирование EDTA снижало вероятность сердечно-сосудистых событий, особенно у пациентов с диабетом. Однако в этом исследовании уровни тяжёлых металлов не измеряли. Очевидно, что необходимы дальнейшие исследования в этой области. Также следует чаще учитывать возможность токсического воздействия кадмия и свинца и проверять её у пациентов с повышенным риском, например с гипертонией, сахарным диабетом и хронической болезнью почек.

Цель исследования: Воздействие кадмия и свинца широко распространено и связано с загрязнением окружающей среды, производственными источниками, продуктами питания, табаком и другими потребительскими товарами. Низкий социально-экономический статус повышает риск воздействия тяжёлых металлов и заболеваний, связанных с токсическим воздействием кадмия и свинца.

Результаты: У пациентов, перенёсших инфаркт миокарда, исследование Trial to Assess Chelation Therapy (TACT) показало, что хелатирование Ca EDTA снижало вероятность сердечно-сосудистых событий, особенно у людей с диабетом. При осторожном применении в низкой дозе (<50 мг/кг в неделю) хелатирование Ca EDTA в целом безопасно. Ранее сообщалось об острой почечной недостаточности при применении значительно более высоких доз. Мы полагаем, что совокупность данных говорит в пользу более активного подхода к диагностике и возможному лечению токсического воздействия тяжёлых металлов.

Цель исследования: В настоящем обзоре обновлены сведения об общих принципах исследования и применения хелатирующих веществ для лечения отравлений металлами. Клиническое применение старых хелаторов EDTA (этилендиаминтетраацетата) и BAL (2,3-димеркаптопропанола) сейчас ограничено из-за неудобства парентерального введения, их собственной токсичности и способности усиливать нейротоксичность некоторых металлов.

Результаты: При избытке меди DMSA, по-видимому, является эффективным антидотом, хотя широко применяется и d-пеницилламин. При хелатировании железа тиолы неэффективны, поскольку железо сильнее связывается лигандами с азотом и кислородом. Однако новые пероральные антидоты при отравлении железом — деферипрон и деферазирокс — уже применяются в клинической практике. Сейчас сравниваются эти препараты и инфузии дефероксамина. В обзоре кратко изложены общие принципы исследования и разработки новых хелаторов.

Цель исследования: Хелатирующая терапия — предпочтительный медицинский метод уменьшения токсического воздействия металлов. Хелатирующие вещества способны связывать токсичные ионы металлов, образуя комплексы, которые легко выводятся из организма и удаляют металлы из внутриклеточного или внеклеточного пространства.

Результаты: 2,3-димеркапрол долгое время был основным средством хелатирующей терапии при отравлении свинцом или мышьяком, однако серьёзные побочные эффекты побудили исследователей разработать менее токсичные аналоги. Гидрофильные хелаторы, такие как мезо-2,3-димеркаптоянтарная кислота, эффективно способствуют выведению металлов почками, но плохо проникают к металлам внутри клеток. Недавно были предложены новые способы преодолеть эти недостатки, например комбинированная терапия с применением структурно различающихся хелатирующих веществ или совместное применение антиоксидантов. В этом обзоре обновлены сведения о существующих хелаторах и различных стратегиях лечения отравлений тяжёлыми металлами и металлоидами.

Цель исследования: Ртуть — широко распространённый тяжёлый металл, который может серьёзно вредить здоровью человека. Условия воздействия ртути и характер её токсического действия зависят от химической формы ртути: элементарной, или металлической, а также неорганических или органических соединений.

Результаты: Лечение хелатирующими веществами рекомендуется при остром отравлении ртутью с симптомами; иногда оно улучшает клинические проявления хронического отравления ртутью. Хотя случаи тяжёлого отравления сейчас встречаются редко, необходимо продолжать усилия по снижению концентрации ртути в окружающей среде и уменьшению риска для здоровья при воздействии малых доз (зубные амальгамы, загрязнение рыбы органическими соединениями ртути…). При профессиональном воздействии ртути и её соединений некоторые заболевания во Франции могут давать право на компенсацию. Для диагностики и лечения отравления ртутью врачам следует работать совместно с токсикологами.

Цель исследования: Широкое распространение воздействия токсичных тяжёлых металлов и их накопление в организме увеличили частоту отравлений металлами, особенно среди детей. Хотя хелатирующая терапия способна удалять токсичные металлы, существующие препараты ограничены токсичностью и побочными эффектами, поэтому их применяют только в тяжёлых случаях.

Результаты: Dex-DOTA также продемонстрировал высокую коллоидную стабильность, отсутствие цитотоксичности и улучшение выживаемости клеток после воздействия металлов. У C. elegans конъюгат не был токсичным и смягчал токсическое действие тяжёлых металлов. Эти результаты показывают, что Dex-DOTA — стабильный, селективный и биосовместимый хелатор, который имеет большой потенциал для более безопасного системного лечения отравлений тяжёлыми металлами.

Цель исследования: Частота отравлений сульфатом меди различается в разных регионах. В западных странах такие случаи относительно редки, а в странах Южной Азии встречаются чаще и составляют около 40% всех случаев отравления тяжёлыми металлами.

Результаты: В западных странах такие случаи относительно редки, а в странах Южной Азии встречаются чаще и составляют около 40% всех случаев отравления тяжёлыми металлами. Большинство пострадавших — жители сельской местности; смертность составляет от 14% до 36%. Отравление сульфатом меди часто приводит к повреждению желудочно-кишечного тракта, внутрисосудистому гемолизу, гемолитической анемии, метгемоглобинемии и острой полиорганной дисфункции; при задержке лечения оно часто заканчивается смертью. В июне 2024 года нам удалось успешно вылечить пациента с острым отравлением сульфатом меди, принятого внутрь. Ранние меры включали промывание желудка и применение димеркаптопропансульфоната натрия (Na-DMPS) для хелатирования меди. Пациент выздоровел и был выписан через 1 неделю.

Цель исследования: Воздействие свинца остаётся серьёзной, но недостаточно распознаваемой проблемой общественного здравоохранения в Великобритании, особенно среди уязвимых групп детей. Неспецифические проявления со стороны разных систем организма и редкие неврологические симптомы затрудняют распознавание отравления свинцом и своевременное лечение.

Результаты: Этот случай показывает, насколько важно учитывать токсическое воздействие свинца при энцефалопатии неясного происхождения или судорогах, которые не удаётся контролировать, у детей. Раннее распознавание заболевания помогает предотвратить необратимые неврологические последствия.