탈모—호르몬이 원인일까?

연구 목적: 남성형 탈모(AGA)는 가장 흔한 탈모 유형으로, 남성의 최대 80%, 여성의 50%가 평생 동안 경험합니다. AGA는 모발의 굵기와 길이, 색소가 점차 감소하면서 발생합니다.

결과: 남성형 탈모는 관자놀이 부위의 앞머리선이 양쪽에서 후퇴하고, 그 뒤 정수리 부위의 모발이 전반적으로 가늘어지는 특징이 있습니다. 오늘날 남성형 탈모 환자에게는 두피 더모스코피 검사를 일상적으로 시행합니다. 이 검사는 진단과 다른 질환과의 감별을 돕고, 중증도를 분류하며, 시간에 따른 질환의 진행과 치료 반응을 관찰할 수 있게 합니다. AGA는 시간이 지날수록 악화되는 경향이 있는 진행성 질환입니다. AGA의 약물 치료에는 바르는 미녹시딜, 항안드로겐제, 5-알파 환원효소 억제제가 포함됩니다.

연구 목적: 월경이 멈추는 것을 뜻하는 폐경에 앞서, 폐경 이행기에는 최대 10년 전부터 호르몬 수치가 변동할 수 있습니다. 이 기간에는 안드로겐의 상대적 증가와 난소의 에스트로겐 생성 중단을 비롯한 호르몬 변화가 에스트로겐에 민감한 조직인 모낭에 직접 영향을 미칩니다.

결과: 이러한 호르몬 변동은 모발의 밀도와 굵기를 줄이고 모발의 질감을 바꾸는 등 모간과 모발 주기에 변화를 일으킬 수 있습니다. 또한 폐경이 시작된 뒤 에스트로겐이 감소하면 모낭 단위의 대사 및 혈관 기능이 최적의 상태를 유지하지 못할 수 있습니다. 전반적으로 모발의 밀도와 외관, 관리 용이성이 떨어지면 정서에 큰 영향을 주고 정신 건강에도 영향을 미쳐 스트레스와 불안, 자존감 저하를 유발할 수 있습니다. 폐경기에 모낭에서 일어날 수 있는 생리적 변화 외에도 여성형 탈모, 휴지기 탈모, 전두부 섬유화 탈모증을 비롯한 일부 모발 질환이 폐경 후 여성에게 더 자주 나타나는 것으로 보고되었습니다.

연구 목적: 폐경은 보통 45~55세 사이에 발생하며, 난소의 난포가 줄어들면서 에스트로겐 수치가 떨어지는 것과 관련이 있습니다. 심혈관계와 골밀도에 미치는 영향은 잘 알려져 있지만, 피부와 모발에 미치는 영향을 밝히려면 추가 연구가 필요합니다.

결과: 안드로겐과 에스트로겐은 모발 주기 조절에 관여하며, 폐경 후 여성에서는 성장기 모발이 줄어드는 것으로 나타났습니다. 여성형 탈모와 전두부 섬유화 탈모증은 모두 폐경 이행기와 폐경 후 상태와 관련이 있습니다. 폐경과 호르몬 수치 변화가 모발 주기와 흔한 모발 질환에 영향을 미친다는 점은 분명합니다. 하지만 치료 표적과 호르몬 치료의 역할을 파악하려면 특히 추가 연구가 필요합니다.

연구 목적: 남성형 탈모(AGA)는 여성의 평생 탈모 중 거의 50%에 영향을 미치며, 여성에게 가장 흔한 만성 탈모 유형입니다. 발생률이 높지만 여성의 AGA는 여전히 진단과 치료가 충분히 이루어지지 않고 있습니다. 자존감 저하, 사회생활의 어려움, 삶의 질 저하 등 심리사회적 영향을 크게 미치며, 이러한 영향은 남성에게 나타나는 것보다 더 큰 경우가 많습니다.

결과: 허가 범위 외 치료에는 저용량 경구 미녹시딜, 스피로놀락톤 같은 항안드로겐제와 5-알파 환원효소 억제제(피나스테리드와 두타스테리드), 모발 이식이 포함됩니다. 저출력 광선 치료와 혈소판 풍부 혈장 같은 보조 치료는 개선 효과를 더 높일 수 있으며, 대개 약물 치료와 함께 사용하는 것이 좋습니다. 여성 환자를 포함한 AGA 무작위 대조 시험이 부족한 점을 비롯해 중요한 연구 공백이 여전히 남아 있습니다. 여성의 AGA 치료 접근성을 높이고 심리사회적 부담을 줄이려면 FDA 승인을 받은 치료법을 더 개발해야 합니다.

연구 목적: 여성 남성형 탈모(FAGA)는 여성에게 나타나는 가장 흔한 탈모 원인입니다. 유병률은 집단마다 다르지만, 연구에 따르면 나이가 들수록 발생률이 높아진다는 점은 일관되게 나타납니다.

결과: 그럼에도 이 질환의 발병 원인은 분명하지 않습니다. 최근 연구에서도 총 테스토스테론 및 유리 테스토스테론 농도와 FAGA 유병률 사이의 상관관계가 입증되지 않았습니다. 이 논문은 호르몬이 모발 주기에 미치는 영향과 폐경 후 여성에서의 역할에 관한 문헌을 검토합니다. 특히 AGA와 관련해 안드로겐, 에스트로겐, 프로게스테론, 스트레스 호르몬, 지방 조직에서 분비되는 호르몬의 역할을 살펴봅니다. 또한 폐경 후 여성의 FAGA 위험 요인인 인슐린 저항성, 높은 체질량지수, 대사증후군을 검토하고, 이들이 질환의 발병 원인에 미칠 수 있는 역할을 설명합니다.

연구 목적: 18개월 된 남부털코웜뱃(Lasiorhinus latifrons)이 점차 진행되는 탈모 증상을 보여 내원했습니다. 조직병리 검사에서 휴지기 상태의 위축된 모낭이 확인되었습니다.

결과: 조직병리 검사에서 휴지기 상태의 위축된 모낭이 확인되었습니다. 갑상선 호르몬 수치는 같은 연령의 대조군보다 낮았습니다. 티록신 치료로 털 상태가 개선되었습니다. 이 사례는 어린 웜뱃의 비염증성 탈모 원인으로 선천성 내분비 질환을 고려해야 함을 보여줍니다.

연구 목적: 심리적 스트레스로 인한 탈모는 젊은 연령층에서 점점 늘고 있지만, 효과적인 영양 중재 방법은 여전히 제한적입니다. 이 연구는 천연 성분인 올레아놀산(OA)이 스트레스성 탈모에 미치는 치료 효과와 그 기전을 조사했습니다.

결과: OA를 경구 투여하자 CUMS 생쥐의 불안 유사 행동이 크게 완화되고 모발 성장 정체가 회복되었습니다. 약동학 분석을 통해 OA가 뇌와 피부 조직 모두에 분포한다는 사실을 확인했습니다. 작용 기전으로 OA는 신경전달물질 수치의 균형을 회복했고(5-HIAA/5-HT 및 Glu/GABA 비율 감소), 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축의 호르몬(코르티코스테론, 코르티솔) 수치를 낮췄습니다. 뇌에서는 BDNF/CREB 신호 경로를 통해 신경세포 퇴행과 산화 스트레스를 완화했습니다. 피부에서는 Wnt/β-catenin 경로를 활성화하고 GAS6를 증가시켜 염증과 산화 손상을 줄이고 모낭 재생을 촉진했으며 피부 두께를 늘렸습니다. 또한 시험관 내 연구에서 OA가 HT22 세포의 코르티코스테론 유발 철 사멸 유사 변화를 완화하고 SLC7A11 및 GPX4 수치를 회복시키는 것으로 나타났습니다.