Feuille de vigne — le raisin soigne-t-il les varices mieux que les comprimés ?

Objectif de l’étude: L’insuffisance veineuse chronique (IVC) est fréquente chez les adultes. Elle peut entraîner des complications telles que des modifications cutanées, des œdèmes, une sensation de jambes lourdes, des crampes musculaires, des douleurs et des varices. En médecine traditionnelle, l’extrait de feuille de vigne rouge (AS 195) est utilisé pour traiter les symptômes de l’IVC. Cette revue systématique visait à évaluer les effets de l’AS 195 chez les personnes atteintes d’IVC.

Résultats: Sur les 56 études, 5 essais ont été retenus selon nos critères d’inclusion. L’extrait de feuille de vigne rouge a amélioré de manière significative plusieurs résultats (volume de la partie inférieure de la jambe, tour du mollet et de la cheville, jambes fatiguées et lourdes, picotements, douleurs, sensation de tension dans les jambes, microcirculation cutanée et pression transcutanée en oxygène), mais seulement dans certains essais. La tolérance à l’extrait de feuille de vigne rouge a été jugée bonne ou satisfaisante. L’extrait de feuille de vigne rouge a eu un effet thérapeutique bénéfique chez les personnes atteintes d’IVC. D’autres essais de grande qualité sont nécessaires pour apporter des preuves solides.

Objectif de l’étude: Cette étude visait à examiner l’effet d’un extrait de feuille de vigne rouge (AS195, Antistax(®), Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG, Ingelheim, Allemagne) sur le volume des jambes et les symptômes cliniques chez des patients atteints d’insuffisance veineuse chronique (IVC).

Résultats: L’analyse complète a inclus 248 patients (placebo : n = 122 ; AS195 : n = 126). Après 12 semaines, l’AS195 a réduit le volume des membres inférieurs de 19,9 ml en moyenne par rapport au placebo, avec une erreur standard (ES) de 8,9 ml (intervalle de confiance (IC) à 95 % : -37,5, -2,3 ; p = 0,0268 ; analyse de covariance, ANCOVA). La taille d’effet standardisée de 0,28 pour la réduction du volume indique un effet cliniquement pertinent. Au jour 84, le symptôme de « douleurs dans les jambes », évalué à l’aide d’une échelle visuelle analogique, a diminué dans le groupe AS195 par rapport au groupe placebo : différence moyenne de -6,6 mm, écart-type de 3,3 mm (IC à 95 % : -13,1, -0,1 ; p = 0,047). Les autres symptômes n’ont pas changé de manière significative. La tolérance de l’AS195 était similaire à celle du placebo. Un traitement par AS195 pendant 84 jours a entraîné une réduction d’environ 20 ml du volume des membres dans le groupe traité, par rapport au groupe placebo. Les patients ont signalé une amélioration subjective après le traitement par AS195, par rapport au placebo.

Objectif de l’étude: Étudier l’effet de l’extrait de feuille de vigne rouge AS 195 sur le débit sanguin microvasculaire cutané, la pression transcutanée en oxygène (tcpO2) et l’œdème des jambes chez des patients atteints d’insuffisance veineuse chronique (IVC).

Résultats: Après 6 semaines, le débit sanguin microvasculaire a augmenté chez les patients du groupe AS 195 (+241.8 +/- 18.7 unités arbitraires [UA]), tandis qu’il a diminué de -41.0 +/- 18.7 UA dans le groupe placebo (p < 0.0001). L’oxygène a augmenté de 1.35 +/- 0.97 mm Hg (placebo : diminution de -7.27 +/- 0.97 mm Hg ; p < 0.0001). Après 6 semaines de traitement, le tour de jambe avait diminué (au niveau de la cheville : de -0.39 +/- 0.09 cm contre +0.29 +/- 0.09 cm ; p < 0.0001 ; au niveau du mollet : de -0.54 +/- 0.05 cm contre +0.14 +/- 0.05 cm ; p < 0.0001). L’administration d’AS 195 a amélioré les signes objectifs de l’IVC et pourrait empêcher son aggravation.

Objectif de l’étude: Les composants caractéristiques de l’extrait purement végétal AS 195 (Folia vitis viniferae) sont des flavon(ol)-glycosides et des glucuronides, avec le quercétine-3-O-bêta-D-glucuronide (principal flavonoïde) et l’isoquercitrine (quercétine-3-O-bêta-glycoside ; flavonoïde secondaire).

Résultats: Six patients ont présenté des événements indésirables pouvant être liés au médicament de l’essai. Quatre d’entre eux ont signalé des troubles gastro-intestinaux. Cette étude a montré une nette amélioration des symptômes subjectifs associés à une IVC de grade I ou II, ainsi qu’une évaluation globale bonne ou satisfaisante de l’efficacité et de la tolérance par les patients et les chercheurs. Les comprimés pelliculés d’AS 195 peuvent donc être considérés comme efficaces et sûrs chez les patients atteints d’IVC de grade I ou II.

Objectif de l’étude: Une étude clinique observationnelle ouverte a été menée auprès de 39 patients souffrant d’insuffisance veineuse chronique (IVC de grade I ou II selon la classification de Widmer, correspondant aux grades 2 à 4 de la classification internationale CEAP), afin d’étudier le délai d’action de l’extrait de feuille de vigne rouge AS 195. Les symptômes d’IVC chez les patients comprenaient des œdèmes et des plaintes cliniques subjectives.

Résultats: L’intensité mesurée sur l’échelle visuelle analogique a diminué en moyenne de 2,2 points après 2 semaines (t=-8.21 p<0.001), de 2,6 points après 4 semaines (t=-10.93 p<0.001) et de 2,6 points après 6 semaines (t=-10.75 p<0.001). En général, les traitements ont été bien tolérés. Trois patients ont interrompu prématurément l’essai pour des raisons sans lien avec le traitement ou la maladie. Cette étude a montré que l’extrait de feuilles de Vitis vinifera AS 195 agit rapidement et est très efficace contre l’insuffisance veineuse chronique.

Objectif de l’étude: Cet article poursuit notre revue des extraits végétaux évalués scientifiquement en dermatologie. Après les plantes efficaces contre les dermatophytes, il présente des plantes ayant des effets contre les œdèmes liés à l’insuffisance veineuse chronique.

Résultats: Les études cliniques randomisées apportent de bonnes preuves que les extraits de feuilles de vigne (Vitis vinifera), de marronnier d’Inde (Aesculus hippocastanum), de pin maritime (Pinus maritima) et de fragon petit-houx (Ruscus aculeatus) peuvent réduire les œdèmes associés à l’insuffisance veineuse chronique. Les extraits d’hamamélis (Hamamelis virginiana), de thé vert (Camellia sinensis), de fougère Polypodium leucotomos et d’autres plantes contiennent des composés polyphénoliques antioxydants qui peuvent protéger la peau des coups de soleil et du photovieillissement lorsqu’ils sont appliqués localement ou pris par voie générale. Des études de phase II ont montré que les extraits d’euphorbe des jardins (Euphorbia peplus) et d’écorce de bouleau (Betula alba) sont efficaces contre les kératoses actiniques. Certains extraits végétaux ont également été étudiés pour le traitement du vitiligo, de différentes formes de perte de cheveux et de troubles de la pigmentation, ainsi qu’en dermatologie esthétique.