Fehlbiss und Körperhaltung – Verkrümmen Zähne die Wirbelsäule?

Ziel der Studie: Hintergrund: Diese systematische Übersichtsarbeit soll den Zusammenhang zwischen der kraniozervikalen Haltung und sagittalen skelettalen Fehlbissen untersuchen. Im Mittelpunkt stehen die Krümmung der Halswirbelsäule, die Kopfhaltung und der Einfluss der skelettalen Einordnung auf die kraniofaziale Entwicklung. Methoden: Eine umfassende elektronische Suche wurde in PubMed, Scopus und Web of Science nach Studien durchgeführt, die zwischen Januar 2015 und Januar 2025 veröffentlicht wurden.

Ergebnisse: Es wurden auch Unterschiede in der Form der Halswirbel festgestellt, insbesondere im Zusammenhang mit der Kopfhaltung und der kraniofazialen Struktur. Allerdings gab es erhebliche Unterschiede zwischen den Studien hinsichtlich der untersuchten Gruppen, der Messtechniken und der Einteilungskriterien. Schlussfolgerungen: Diese Übersichtsarbeit hebt den engen Zusammenhang zwischen der kraniozervikalen Haltung und der sagittalen skelettalen Einordnung hervor. Daraus können sich mögliche klinische Folgen für die kieferorthopädische Diagnose und Behandlungsplanung ergeben. Um Ursache-Wirkungs-Beziehungen festzustellen und kieferorthopädische Behandlungsstrategien zu verbessern, sind weitere Langzeitstudien nötig.

Ziel der Studie: (1) Hintergrund: Diese Studie sollte die Fachliteratur zu einer Verlagerung der Gelenkscheibe (DD) bei einem Fehlbiss der Klasse II oder Veränderungen der Halswirbelstellung untersuchen. Außerdem sollte ein Fall mit hypodivergentem Gesichtsmuster, Nackenschmerzen, rechtsseitiger anterolateraler Diskusverlagerung mit Reposition, linksseitiger anterolateraler Diskusverlagerung mit Reposition und linkem Gelenkerguss beschrieben werden.

Ergebnisse: (1) Hintergrund: Diese Studie sollte die Fachliteratur zu einer Verlagerung der Gelenkscheibe (DD) bei einem Fehlbiss der Klasse II oder Veränderungen der Halswirbelstellung untersuchen. Außerdem sollte ein Fall mit hypodivergentem Gesichtsmuster, Nackenschmerzen, rechtsseitiger anterolateraler Diskusverlagerung mit Reposition, linksseitiger anterolateraler Diskusverlagerung mit Reposition und linkem Gelenkerguss beschrieben werden. (2) Methoden: Zwischen März 2022 und April 2022 wurde nach den PRISMA-Leitlinien eine strukturierte elektronische Suche ohne zeitliche Begrenzung in den Datenbanken PubMed, Scopus, Embase und Cochrane durchgeführt. Gesucht wurde mit den Begriffen „disc displacement“, „disk displacement“, „temporomandibular joint“, „class II malocclusion“ und „cervical vertebrae“.

Ziel der Studie: Der Zusammenhang zwischen der kraniozervikalen Haltung und den kraniofazialen Strukturen bei verschiedenen sagittalen skelettalen Fehlbissen und in unterschiedlichen Wachstumsphasen ist in der Kieferorthopädie von großem Interesse, wurde jedoch nicht eindeutig nachgewiesen.

Ergebnisse: Die Werte für die Neigung der Halswirbelsäule waren bei skelettaler Klasse III höher als bei skelettaler Klasse II. Während der pubertären Wachstumsphase und danach stehen die Werte zur kraniofazialen Morphologie und zur kraniozervikalen Haltung bei Patienten mit sagittalem skelettalem Fehlbiss stärker miteinander in Zusammenhang. Die Tendenz weist auf einen engen Zusammenhang hin: Bei skelettaler Klasse II war der Kopf eher nach hinten gestreckt, bei Klasse III eher nach vorn gebeugt. Angesichts einiger Einschränkungen dieser Studie sind jedoch weitere Langzeitstudien mit großen Stichproben nötig, um den Zusammenhang eindeutig zu klären.

Ziel der Studie: Obwohl die Auffassung, dass eine schlechte Körperhaltung ein ursächlicher Faktor für eine abweichende dentofaziale Entwicklung und Fehlbisse sein könnte, eine lange Geschichte hat, wurden zu diesem Thema nur sehr wenige kontrollierte Studien durchgeführt. Die meisten Artikel berichten über Einzelfälle oder beschreiben subjektive klinische Eindrücke.

Ergebnisse: Die meisten Artikel berichten über Einzelfälle oder beschreiben subjektive klinische Eindrücke. Einige Studien liefern zwar aussagekräftige Daten, enthalten jedoch oft nicht genügend Informationen zu den Methoden der Haltungsmessung. Auf Grundlage ausgewählter Studien kommt diese Übersichtsarbeit zu dem Schluss, dass es plausible Hinweise auf ein häufigeres Auftreten von Angle-Fehlbissen der Klasse II in Verbindung mit einer übermäßigen Lordose der Halswirbelsäule sowie auf ein erhöhtes Risiko für einen seitlichen Kreuzbiss bei Kindern mit Skoliose und Schiefhals gibt. Auch die Dokumentation von Zusammenhängen zwischen Engstand der Vorderzähne und Kopfhaltung erscheint überzeugend.

Ziel der Studie: Bei Kindern vor einer kieferorthopädischen Behandlung mit einem Fehlbiss der Klasse II und horizontalem Überstand des Oberkiefers wurde erstmals die Form der Halswirbelsäule untersucht und mit der kraniofazialen Morphologie und der Kopfhaltung in Beziehung gesetzt.

Ergebnisse: Abweichungen in der Form der Halswirbelsäule traten in der Gruppe mit skelettalem Überstand signifikant häufiger auf (28 %) als in der Gruppe mit dentoalveolärem Überstand (17 %) (P < 0,05). Verwachsungsanomalien standen mit einem großen sagittalen Kieferverhältnis, einem Rückstand der Kiefer, einer starken Neigung der Kiefer und einer nach hinten gestreckten Kopfhaltung in Zusammenhang (P < 0,05 beziehungsweise 0,01). Außerdem war eine partielle Spaltbildung signifikant mit einem großen Schädelbasiswinkel verbunden (P < 0,01). Bei Kindern vor einer kieferorthopädischen Behandlung mit horizontalem Überstand des Oberkiefers wurden neue Zusammenhänge zwischen der Form der Halswirbelsäule, der kraniofazialen Morphologie und der Kopfhaltung festgestellt. Diese Ergebnisse gelten als wichtig für die Diagnose und damit für eine genauere Behandlungsplanung bei diesen Patienten.

Ziel der Studie: Wir verglichen die mithilfe der Photogrammetrie erfasste Körperhaltung junger Erwachsener mit und ohne einseitigen posterioren Kreuzbiss (UPCB). Die Messungen wurden hinsichtlich Sehen, Unterkieferposition und Sitz- beziehungsweise Stehposition kontrolliert. Außerdem wollten wir mithilfe der Photogrammetrie und einer statischen Plattform zur Haltungsanalyse den Zusammenhang zwischen der Seite des UPCB und der Richtung der Körperhaltung bestimmen.

Ergebnisse: Insgesamt nahmen 36 Erwachsene teil (linker UPCB = 12; rechter UPCB = 6; Kontrollgruppe = 18). Bei visueller Kontrolle und Kontrolle der Unterkieferposition gab es zwischen der Kontroll- und der UPCB-Gruppe signifikante Unterschiede in der horizontalen Ausrichtung auf Höhe des Schulterdachs (p = 0,035) und der Spina iliaca anterior superior (ASIS; p = 0,026). Innerhalb der UPCB-Gruppe wurden je nach Seite des Kreuzbisses keine signifikanten Unterschiede bei der horizontalen Ausrichtung oder der Druckverteilung unter den Füßen beobachtet. Ein UPCB wirkt sich auf die statische Körperhaltung aus, doch die Seite des Kreuzbisses steht nicht mit der Richtung dieser Wirkung auf die statische Körperhaltung in Zusammenhang.