Коноплі — наркотик чи один із найдавніших ліків людства?

Мета дослідження: Визначити користь і шкоду медичних конопель і канабіноїдів при хронічному болю.

Результати: До огляду увійшло загалом 32 дослідження за участю 5174 дорослих пацієнтів, у 29 з яких медичні коноплі або канабіноїди порівнювали з плацебо. Медичні коноплі застосовували перорально (n=30) або місцево (n=2). Серед учасників були пацієнти з хронічним болем, не пов’язаним із раком (n=28), і болем, пов’язаним із раком (n=4). Спостереження тривало від 1 до 5,5 місяця. Порівняно з плацебо, медичні коноплі, які не вдихають, імовірно, дещо збільшують частку пацієнтів, у яких зменшення болю досягає щонайменше мінімально важливої різниці (MID) у 1 см (за візуально-аналоговою шкалою (VAS) довжиною 10 см): розрахункова різниця ризиків (RD) становила 10% (95% довірчий інтервал 5%–15%), на основі середньозваженої різниці (WMD) -0,50 см (95% ДІ від -0,75 до -0,25 см; помірна достовірність).

Мета дослідження: Провести систематичний огляд користі канабіноїдів і їхніх побічних явищ (AE).

Результати: До огляду увійшло загалом 79 досліджень (6462 учасники); у 4 з них ризик упередженості оцінили як низький. У більшості досліджень спостерігалося поліпшення симптомів, пов’язане з канабіноїдами, але не в усіх дослідженнях зв’язок був статистично значущим. Порівняно з плацебо, канабіноїди були пов’язані з більшою середньою кількістю пацієнтів, у яких повністю минали нудота й блювання (47% проти 20%; відношення шансів [OR] 3,82 [95% ДІ 1,55–9,42]; 3 дослідження), зменшувався біль (37% проти 31%; OR 1,41 [95% ДІ 0,99–2,00]; 8 досліджень), а також із більшим середнім зниженням оцінки болю за числовою шкалою (від 0 до 10; середньозважена різниця [WMD] -0,46 [95% ДІ від -0,80 до -0,11]; 6 досліджень) і середнім зниженням за шкалою спастичності Ешворта (WMD -0,36 [95% ДІ від -0,69 до -0,05]; 7 досліджень). Канабіноїди підвищували ризик короткострокових побічних явищ, зокрема серйозних.

Мета дослідження: Зростає інтерес до використання конопель (та їхніх екстрактів), а також олії КБД (екстрактів конопель, що містять канабідіол) з лікувальною метою. Є підстави вважати, що канабіноїди можуть бути ефективними при низці різних захворювань і синдромів, однак об’єктивних даних на підтвердження застосування необробленої сировини (олії КБД, екстрактів конопель та/або самих конопель) небагато.

Мета дослідження: Розлад аутистичного спектра (РАС) — це розлад нейророзвитку, що характеризується стійкими порушеннями соціальної комунікації та взаємодії, пов’язаними з обмеженими й повторюваними моделями поведінки, інтересів або діяльності. Коноплі застосовували для полегшення симптомів, пов’язаних із РАС.

Результати: Деякі дослідження показали, що продукти з конопель зменшували кількість та/або інтенсивність різних симптомів, зокрема гіперактивності, нападів самоушкодження та гніву, проблем зі сном, тривоги, неспокою, психомоторного збудження, дратівливості, агресивності, персеверативної поведінки та депресії. Крім того, виявлено поліпшення когнітивних функцій, сенсорної чутливості, уваги, соціальної взаємодії та мовлення. Найпоширенішими побічними ефектами були порушення сну, неспокій, нервозність і зміни апетиту. Коноплі та канабіноїди можуть мати перспективний вплив на лікування симптомів РАС і слугувати терапевтичною альтернативою для їх полегшення. Однак для уточнення результатів щодо впливу конопель та їхніх канабіноїдів на людей із РАС потрібні рандомізовані сліпі клінічні дослідження з контролем плацебо.

Мета дослідження: Цей огляд є результатом роботи глобальної цільової групи Міжнародної асоціації з вивчення болю щодо застосування конопель, канабіноїдів і ліків на основі конопель для лікування болю; його підготовлено з урахуванням нашого супровідного систематичного огляду та метааналізу доклінічних досліджень у цій галузі.

Результати: Мета цього огляду: (1) описати цінність вивчення канабіноїдів і модуляторів ендогенної канабіноїдної (ендоканабіноїдної) системи в доклінічних моделях болю на тваринах; (2) обговорити як ефективність щодо болю, так і інші важливі для болю ефекти канабіноїдів і модуляторів ендоканабіноїдної системи — небажані та корисні — стосовно моделей патологічного або пов’язаного з травмою тривалого болю у тварин; і (3) визначити важливі напрями майбутніх досліджень. Для цього в огляді (1) подано загальний опис ендоканабіноїдної системи та фармакології канабіноїдів і модуляторів ендоканабіноїдної системи з особливим наголосом на моделях патологічного або пов’язаного з травмою тривалого болю у тварин; (2) описано фармакокінетику канабіноїдів у гризунів і людей; і (3) висвітлено відмінності та розбіжності між доклінічними й клінічними дослідженнями в цій галузі.

Мета дослідження: Канабіноїди — це хімічні речовини, що природно утворюються в рослині конопель або виробляються синтетично. Вони безпосередньо взаємодіють із канабіноїдними рецепторами, мають хімічну подібність до ендоканабіноїдів або поєднують обидві властивості.

Результати: У США вже 33 штати легалізували медичні коноплі, які призначають за рецептом для лікування певних захворювань; у Канаді законодавство дозволяє медичне використання з 2001 року. Європейський Союз (ЄС) нещодавно заявив, що протягом наступних 4 років усі громадяни ЄС повинні отримати доступ до медичних конопель. Інтеграція конопель у медицину та їхнє повсякденне клінічне застосування ускладнені браком інформації, регуляторними проблемами й нестачею досліджень. Перед будь-яким втручанням із застосуванням конопель кожному пацієнтові слід провести всебічне обстеження та обговорити баланс користі й ризиків, щоб уникнути можливих ускладнень, таких як галюцинації, психоз і потенційна шкода для серця.

Мета дослідження: Коноплі як природний лікувальний засіб давно застосовують для паліативного полегшення побічних ефектів, спричинених захворюваннями. Продукти на основі конопель, виділені з рослинних екстрактів, мають потужні імунорегуляторні властивості: зменшують хронічні запальні процеси та забезпечують таке необхідне полегшення болю.

Результати: Однак ми обговорюємо той факт, що вживання конопель може сприяти розвитку різних злоякісних пухлин, перешкоджати протипухлинній імунотерапії або підвищувати сприйнятливість до вірусних інфекцій і їх передачі. Більшість препаратів конопель або виділених активних компонентів чинять загалом потужну імуносупресивну дію на користувачів, що становить значну небезпеку для пацієнтів із пригніченою або ослабленою імунною системою. У цьому огляді розглядаються сучасні знання та уявлення про коноплі й канабіноїди та їхній вплив на різні компоненти імунної системи — як «дві сторони однієї медалі» або «палицю з двома кінцями», тобто щось, що може мати як сприятливі, так і несприятливі наслідки. Ми вважаємо, що про побічні реакції на їх застосування ще багато чого невідомо, а включати їх у медичне лікування слід обережно, зважаючи на конкретного пацієнта, ефекторні клітини, мікрооточення та імунну систему.

Мета дослідження: Оскільки медичні коноплі стають легальними у все більшій кількості штатів, хворі на рак дедалі частіше цікавляться можливим застосуванням цієї давньої рослини у своїй схемі лікування. Хоча пацієнти хочуть обговорити вживання конопель зі своїм онкологом, часто виявляється, що лікар не має достатньої інформації, щоб допомогти.

Результати: Попри доклінічні дані й твердження в соціальних мережах, користь конопель, канабіноїдів або ліків на їх основі для лікування раку ще не доведено переконливо. За прийнятного профілю безпеки коноплі та споріднені з ними речовини можуть бути корисними для контролю симптомів, пов’язаних із раком або його лікуванням. Потрібно провести додаткові клінічні дослідження, щоб з’ясувати, чи перетворюється протипухлинний ефект, виявлений у доклінічних дослідженнях, на користь для хворих на рак. Онкологам слід ознайомитися з наявними даними, щоб краще консультувати пацієнтів щодо можливого застосування цієї додаткової рослинної терапії.